江苏住院医师中医外科

单选题25岁男性患者，因路滑而侧向跌倒，右上肢外展外旋，手掌向下撑地，伤后左肩部疼痛，畸形、活动功能障碍如果左肩失去圆形膨隆外形，肩峰显著突出，肩峰下空虚，应考虑的诊断为（）A 左肩峰骨折B 左肩关节脱位C 左肩扭挫伤D 左锁骨骨折E 左肱骨外科颈骨折

题目
单选题
25岁男性患者，因路滑而侧向跌倒，右上肢外展外旋，手掌向下撑地，伤后左肩部疼痛，畸形、活动功能障碍如果左肩失去圆形膨隆外形，肩峰显著突出，肩峰下空虚，应考虑的诊断为（）
A

左肩峰骨折

B

左肩关节脱位

C

左肩扭挫伤

D

左锁骨骨折

E

左肱骨外科颈骨折

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第1题：

患者男，26岁。左上肢外展位跌倒，手掌触地，当即左肩肿痛。查体：左肩部饱满，但局部稍下方凹陷，有明显压痛，息肩活动功能障碍。最可能的诊断是

A、左肩关节前脱位

B、左肩关节后脱位

C、肱骨外科颈骨折外展型

D、肱骨外科颈骨折内收型

E、肱骨外科颈骨折合并关节脱位


参考答案：C

第2题：

跌倒，手掌撑地，肩外展外旋，出现肩痛，肿胀，活动受限，查体：Dugas征阳性。该病人肩部的畸形是

A.屈曲外展、外旋

B.屈曲内收、内旋

C.方肩

D.肩过度后伸

E.肩过度膨隆


正确答案：C

第3题：

男，26岁。左上肢外展位跌倒，手掌触地，当即左肩肿痛。查体左肩部饱满，但局部稍下方凹陷，有明显压痛，患肩活动功能障碍。最可能的诊断是( )

A.左肩关节前脱位

B.左肩关节后脱位

C.肱骨外科颈骨折外展型

D.肱骨外科颈骨折内收型

E.肱骨外科颈骨折合并关节脱位


正确答案：C

第4题：

患者男，26岁。左上肢外展位跌倒，手掌触地，当即左肩肿痛。查体：左肩部饱满，但局部稍下方凹陷，有明显压痛，息肩活动功能障碍。最可能的诊断是

A.左肩关节前脱位
B.左肩关节后脱位
C.肱骨外科颈骨折外展型
D.肱骨外科颈骨折内收型
E.肱骨外科颈骨折合并关节脱位

答案：C
解析：
肩关节脱位一般会出现肩关节关节盂空虚，题目中明确指出左肩部饱满，因此不考虑关节脱位。肱骨外科颈外展型骨折：由于跌倒时上肢外展位所致，并使骨折远侧端呈外展，近侧端相应的内收，形成两骨折端向外成角移位，且常有两骨折端互相嵌插。内收型骨折：跌倒时上肢内收位，使骨折远侧端内收，近侧端相应的外展。形成两骨折端向内成角移位，两骨折端内侧常有互相嵌插。患者为左上肢外展位跌倒，因此本题应选C。

第5题：

某患者跌倒后手掌撑地，肩外展外旋，出现肩痛。肿胀，活动受限，查体Dugas征阳性．
该病人肩部的畸形是

A．屈曲外展，外旋
B．屈曲内收，内旋
C．方肩
D．肩过度后伸
E．肩过度膨隆

答案：C
解析：
肩关节前脱位：外伤性肩关节前脱位均有明显的外伤史，肩部疼痛、肿胀和功能障碍，伤肢呈弹性固定于轻度外展内旋位，肘屈曲，用健侧手托住患侧前臂。外观呈“方肩”畸形，肩峰明显突出，肩峰下空虚。在腋下、喙突下或锁骨下可摸到肱骨头。伤肢轻度外展，不能贴紧胸壁，如肘部贴于胸前时，手掌不能同时接触耐侧肩部(Dugas征，即搭肩试验阳性)。

第6题：

25岁男性患者，因路滑而侧向跌倒，右上肢外展外旋，手掌向下撑地，伤后左肩部疼痛，畸形、活动功能障碍作什么特殊检查：A、搭肩试验

B、肘后三角关系

C、抽屉试验

D、牵拉试验

E、疼痛弧检查

如果左肩失去圆形膨隆外形，肩峰显著突出，肩峰下空虚，应考虑的诊断为：A、左肩峰骨折

B、左肩关节脱位

C、左肩扭挫伤

D、左锁骨骨折

E、左肱骨外科颈骨折


参考答案：问题 1 答案：A


问题 2 答案：B

第7题：

男性，30岁，跌倒时手掌撑地肩外展外旋，出现肩痛、肿胀，活动受限，查体：Dugas征阳性。该病人肩部的畸形是

A. 屈曲外展，外旋
B. 屈曲内收，内旋
C. 方肩
D. 肩过度后伸
E. 肩过度膨胀

答案：C
解析：
跌倒时肩外展外旋手撑地，肩肿痛功能受损，Dugas征阳性。根据上述典型的受伤机制和特有体征，应诊断为肩关节前脱位。该患者还应有肩脱位另一特征性体征方肩畸形。

第8题：

患者男，26岁。跌倒，手掌撑地，肩外展外旋，出现肩痛，肿胀，活动受限，查体：Dugas征阳性。该病人肩部的畸形是

A、屈曲外展、外旋

B、屈曲内收、内旋

C、方肩

D、肩过度后伸

E、肩过度膨隆


参考答案：C

第9题：

女性，40岁，不慎跌倒，手掌撑地，肩外展外旋，出现肩痛、肿胀，活动受限，查体Dugas征阳性。该病人肩部的畸形是

A.屈曲外展，外旋
B.屈曲内收，内旋
C.方肩
D.肩过度后伸

答案：C
解析：

第10题：

男性患者，跌倒后，手掌撑地，肩外展外旋，出现肩痛，肿胀，活动受限，查体方肩畸形，Dugas征阳性。临床考虑诊断为

A.肱骨外科颈骨折
B.肩关节脱位
C.肩锁关节脱位
D.肩袖损伤
E.锁骨骨折

答案：B
解析：
1.伤肩肿胀，疼痛，主动和被动活动受限。
2.患肢弹性固定于轻度外展位，常以健手托患臂，头和躯干向患侧倾斜。
3.肩三角肌塌陷，呈方肩畸形，在腋窝，喙突下或锁骨下可触及移位的肱骨头，关节盂空虚。
4.搭肩试验(Dugas)阳性，患侧手靠胸时，手掌不能搭在对侧肩部

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