中医临床三基(药师)基本知识
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相似问题和答案
第1题：
含生物碱类中药麻黄、川乌、黄柏、黄连不能联用生物碱类西药的有
A:士的宁
B:阿托品
C:麻黄素
D:利尿酸
E:呋噻米
B:阿托品
C:麻黄素
D:利尿酸
E:呋噻米
答案：A,B,C
解析：
第2题：
Η2受体阻断药有哪些？其临床用途包括哪些？
Η2受体阻断药包括西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁；其临床用途是治疗胃及十二指肠溃疡。
略
第3题：
麻黄碱与肾上腺素比较有哪些特点？有何临床用途及不良反应？
参考答案：与肾上腺素比较，麻黄碱具有以下特点：①性质稳定，口服有效。②拟肾上腺素作用弱而有效。③中枢兴奋作用较显著。④易产生快速耐受性。临床应用：①支气管哮喘，用于预防发作和轻症的治疗。②鼻黏膜充血引起的鼻塞；防治某些低血压状态，如硬膜外和蛛网膜下腔麻醉所引起的低血压。③缓解荨麻疹和血管神经性水肿所致的皮肤黏膜症状。不良反应：中枢兴奋所致的不安、失眠等。
第4题：
丹参有哪些临床用途？
正确答案: ①妇科疾病，月经失调，痛经，产后恶露不下，瘀滞作痛；
②冠心病心绞痛、心，肌梗塞；
③慢性肝炎、早期肝硬化，可减轻症状，促进肝功能和肝脾肿大恢复；
④心悸失眠，常复方应用；
⑤恶疮肿毒，皮肤感染：疖肿，乳腺炎，蜂窝组织炎，外伤及烧伤等；
⑥缺血性中风，血栓闭塞性脉管炎、硬皮病，牛皮癣等。
第5题：
多巴胺的药理作用有哪些？主要临床用途有哪些？
正确答案:药理作用：激动D＞β1＞α；促NE释放（1）心脏，激动β1受体，心收缩力增强，心输出量增加，对心率影响较小，与AD、ISO比不易引起心率失常。（2）血管，小剂量， 激动DA受体 肾、肠系膜血管舒张。总外周阻力不变，收缩压 ，舒张压不变；大剂量，激动α受体占优势，总外周阻力增加（3）小剂量，激动肾血管D1受体，肾血管扩张，激动肾小管D1受体，排Na+利尿；大剂量，激动肾血管α受体，肾血管收缩，肾功能损害。
临床用途：
（1）抗休克
（2）急性肾衰， 与利尿药合用。
第6题：
钙拮抗药有哪些临床用途？
（1）高血压：常用硝苯地平和尼群地平，可治疗轻、中、重度高血压。
（2）心绞痛：对劳力型心绞痛可选用地尔硫、维拉帕米，不宜选用硝苯地平；对变异型心绞痛可选用硝苯地平、地尔硫。
（3）心律失常：用于快速型心律失常，维拉帕米是治疗阵发性室上性心动过速的首选药。
（4）脑血管疾病：常用氟桂嗪、尼莫地平，用于缺血性脑血管疾病、脑外伤后遗症、眩晕症及偏头痛。
（5）难治性充血性心力衰竭：主要选用用硝苯地平。
（6）其它：对雷诺病、肺动脉高压及支气管哮喘等有一定疗效。
略
第7题：
麻黄生物碱的结构类型是什么？其理化性质、鉴别反应和提取分离方法有哪些？
正确答案:（1）结构类型
麻黄中含有多种生物碱，以麻黄碱和伪麻黄碱为主，其次是甲基麻黄碱、甲基伪麻黄碱和去甲基麻黄碱、去甲基伪麻黄碱。麻黄生物碱分子中的氮原于均在侧链上，属于有机胺类生物碱。麻黄碱和伪麻黄碱属仲胺衍生物，且互为立体异构体，它们的结构区别在于 Cl的构型不同。
（2）理化性质
挥发性：麻黄碱和伪麻黄碱的分子量较小，具有挥发性。
碱性：麻黄碱和伪麻黄碱为仲胺生物碱，碱性较强。由于伪麻黄碱的共轭酸与 C2-OH形成分子内氢键稳定性大于麻黄碱，所以伪麻黄碱的碱性强于麻黄碱。
溶解性：由于麻黄碱和伪麻黄碱的分子较小，其溶解性与一般生物碱不完全相同，既可溶于水，又可溶于氯仿，但伪麻黄碱在水中的溶解度较麻黄碱小。麻黄碱和伪麻黄碱形成盐以后的溶解性能也不完全相同，如草酸麻黄碱难溶于水，而草酸伪麻黄碱易溶于水；盐酸麻黄碱不溶于氯仿，而盐酸伪麻黄碱可溶于氯仿。
（3）鉴别反应
麻黄碱和伪麻黄碱不能与大数生物碱沉淀试剂发生反应，但可用下述反应鉴别：
二硫化碳-硫酸铜反应 属于仲胺的麻黄碱和伪麻黄碱产生棕色沉淀。属于叔胺的甲基麻黄碱、甲基伪麻黄碱和属于伯胺的去甲基麻黄碱、去甲基伪麻黄碱不反应。
铜络盐反应 麻黄碱和伪麻黄碱的水溶液加硫酸铜、氢氧化钠，溶液呈蓝紫色。
（4）提取分离
溶剂法：利用麻黄碱和伪麻黄碱既能溶于水，又能溶于亲脂性有机溶剂的性质，以及麻黄碱草酸盐比伪麻黄碱草酸盐在水中溶解度小的差异，使两者得以分离。方法为麻黄用水提取，水提取液碱化后用甲苯萃取，甲苯萃取液流经草酸溶液，由于麻黄碱草酸盐在水中溶解度较小而结晶析出，而伪麻黄碱草酸盐留在母液中。
水蒸汽蒸馏法：麻黄碱和伪麻黄碱在游离状态时具有挥发性，可用水蒸汽蒸馏法从麻黄中提取。
离子交换树脂法：利用生物碱盐能够交换到强酸型阳离子交换树脂柱上，而麻黄碱的碱性较伪麻黄碱弱，先从树脂柱上洗脱下来，从而使两者达到分离
第8题：
麻黄型生物碱有哪些临床用途？
参考答案：麻黄型生物碱的临床用途有以下几种：①治疗感冒（伪麻黄碱）。②防治某些低血压状态，用于椎管麻醉或硬膜外麻醉引起的低血压。③用于预防或缓解支气管哮喘发作。晚间服用应与小剂量催眠药合用，以防失眠。④治疗鼻塞：用1%麻黄碱溶液滴鼻，可治疗鼻黏膜充血引起的鼻塞。
第9题：
有少数生物碱如麻黄碱与生物碱沉淀试剂不反应。
正确答案:正确
第10题：
吗啡有哪些主要临床用途?
正确答案: (1)严重疼痛：用于癌症剧痛和其他药无效的各种急性锐痛。对心肌梗死引起的剧痛，血压正常者可以用。但禁用于分娩止痛和哺乳妇女止痛；颅脑损伤所致颅内压增高者也禁用。
(2)心源性哮喘：心源性哮喘是由于左心衰竭突发急性肺水肿所致的呼吸困难，除应用强心苷、氨茶碱、吸氧等措施外，静脉注射吗啡可以迅速缓解心源性哮喘的症状，其机制是①扩张血管，降低外周阻力，减轻心脏负荷；②镇静作用可消除患者的紧张恐惧情绪；③抑制呼吸作用可降低呼吸中枢对CO的敏感性，使急促、浅表的呼吸得以缓解。