多选题肥胖症可辨证分型为（）A脾虚湿阻B胃肠实热C肝气郁结D脾肾阳虚E阴虚内热

参考答案：ABCD

正确答案：A

答案：1.痰湿阻滞 肥胖，伴身体重着，平素喜食肥甘厚味，或过饮奶酪奶浆，常感头昏胸闷，神疲乏力，恶心痰多，嗜睡口淡。舌苔淡红，苔白滑或腻，脉濡滑或迟缓。2.气滞血瘀 肥胖，伴面黯唇绀，胸闷气短，腹部胀满，嗜卧，记忆力减退，皮肤可见瘀斑，妇女经行不畅或闭经，痛经。舌质暗紫，苔薄或滑腻，脉沉细涩。3.肺脾两虚 肥胖，伴头晕目眩，少气懒语，胸闷气促，脘腹胀满，自汗心悸，下肢浮肿，神疲嗜卧，便溏，妇女带下清稀，经量少。舌质淡胖，苔薄或白腻，脉沉细或濡缓4.脾肾两虚 肥胖，伴神倦嗜卧，呼吸气短，动则喘气怔忡，腰膝酸软，形寒肢冷，下肢浮肿，夜尿频，便溏。5.肝胃积热 肥胖，伴情绪抑郁，恶热烦躁，口苦咽干，尿黄便秘，妇女经少或闭经，经前乳胀，带下黄稠。舌边尖红，苔薄黄，脉弦滑或数。

参考答案：辨寒热虚实：腹痛拘急冷痛，疼痛暴作，痛无间断，腹部胀满，肠鸣切痛，遇冷痛剧，得热则痛减者，为寒痛；腹痛灼热，时轻时重，腹胀便秘，得凉痛减者，为热痛；痛势绵绵，喜揉喜按，时缓时急，痛而无形，饥则痛增，得食痛减者，为虚痛；痛势急剧，痛时拒按，痛而有形，疼痛持续不减，得食则甚者，为实痛。辨在气在血：腹痛胀满，时轻时重，痛处不定，攻撑作痛，得嗳气矢气则胀痛减轻者，为气滞痛；腹部刺痛，痛无休止，痛处不移，痛处拒按，入夜尤甚者，为血瘀痛。辨急缓：突然发病，腹痛较剧，伴随症状明显，因外邪入侵，饮食所伤而致者，属急性腹痛；发病缓慢，病程迁延，腹痛绵绵，痛势不甚，多由内伤情志，脏腑虚弱，气血不足所致者，属慢性腹痛。辨部位：诊断腹痛辨其发生在哪一位置往往不难，辨证时主要应明确与脏腑的关系。大腹疼痛，多为脾胃、大小肠受病；胁腹、少腹疼痛，多为厥阴肝经及大肠受病；小腹疼痛，多为肾、膀胱病变；绕脐疼痛，多属虫病。1．寒邪内阻治以温中散寒。方用良附丸合正气天香散。(1)肾阳不足，寒邪内侵：治以温通肾阳。方用通脉四逆汤。(2)下焦受寒，厥阴之气失于疏泄：温肝散寒。方用暖肝煎。(3)内外皆寒：宜散内外之寒。方用乌头桂枝汤。(4)寒邪上逆：宜温中降逆。方用附子粳米汤。2．湿热壅滞治以泄热通腑。方用大承气汤。3．中虚脏寒治以温中补虚，和里缓急。方用小建中汤。(1)气虚无力：可加黄芪以补气。(2)若虚寒腹痛见证较重，呕吐肢冷脉微者：温中散寒。方用大建中汤。(3)脾肾阳虚：宜温补脾肾。方用附子理中汤。4．饮食积滞治以消食导滞。轻证用保和丸，重证用枳实导滞丸。5．气滞血瘀气滞者，治以舒肝理气，方用柴胡舒肝散。血瘀者，治以活血化瘀，方用少腹逐瘀汤。