中医针灸(医学高级)

多选题患者女，50岁，因“言语找词不准，记忆力下降2个月”来诊。患者2个月前患脑梗死后出现说话找词不准，记忆力下降，尤以近记忆为主，计算力下降，失眠，无理解能力及定向力障碍，症状逐渐加重，语量逐渐减少，出现错语，交谈能力下降，理解力、定向力及书写能力基本正常。有高血压病史。对本病的治疗措施有（）A治疗高血压B改善脑循环C抗血小板聚集D控制糖尿病E抗抑郁F改善认知功能

题目
多选题
患者女，50岁，因“言语找词不准，记忆力下降2个月”来诊。患者2个月前患脑梗死后出现说话找词不准，记忆力下降，尤以近记忆为主，计算力下降，失眠，无理解能力及定向力障碍，症状逐渐加重，语量逐渐减少，出现错语，交谈能力下降，理解力、定向力及书写能力基本正常。有高血压病史。对本病的治疗措施有（）
A

治疗高血压

B

改善脑循环

C

抗血小板聚集

D

控制糖尿病

E

抗抑郁

F

改善认知功能

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第1题：

如何区分正常老人的记忆力下降和痴呆患者的记忆力障碍?


答案：第一，老年人健忘意识清楚，能感到自己的记忆力不好，对记忆力下降十分着急和苦恼。老年性痴呆健忘意识模糊，对记忆力下降豪无感觉，也无苦恼的表现。
第二，老年人健忘是部分性的，远的事记得清，近的事易忘，经别人提示可以想起来。老年性痴呆健忘是完全性的，远的事近的事都会忘记，经别人提示也想不起来。
第三，老年人健忘不会伴有认知能力缺损，仍然认得熟人，认得回家路线，记得做过的事和说过的话。老年性痴呆健忘常有认知能力的缺损，如认不得熟人，认不得回家路线，刚做过的事、刚说过的话、刚吃过的东西都不记得，也可以说“扭脸就忘”。
第四，老年人健忘精神正常，有喜、怒、哀、乐、悲、恐、惊等情绪变化。而老年性痴呆健忘精神不正常，表现为冷淡、呆滞、情绪不稳易激怒，常因小事闹得家人不得安宁。
第五，老年人健忘思考问题清晰，有语言表达能力和分析能力。老年性痴呆健忘思维混乱，语言贫乏，不爱说话，缺乏语言表达能力和分析能力。
第六，老年人健忘能干自己熟悉的工作，保持正常的生活自理能力。老年性痴呆健忘随着年龄的增长，自己不能照顾自己，需要人照顾。
第七，老年人健忘对自己的基本情况，如姓名、年龄、职业、家庭地址、几个子女，一般不会忘记。而老年性痴呆健忘常常忘记自己的基本情况，如姓名、年龄、职业、家庭住址、几个子女等。
第八，老年人健忘是功能性的，大脑没有明显毛病，一般不需要治疗。老年性痴呆健忘是器质性的，大脑已发生明显毛病，需要在医生指导下服用药物治疗，如脑复康、脑复新、脑灵素等。

第2题：

病历摘要：患者，女性，24岁，因“疲乏，怕冷伴记忆力减退1年”来诊，1年来患者自觉容易疲乏，活动耐力下降，记忆力较前明显下降，伴怕冷。3年前曾患甲亢，经他人介绍服用一杯药水（具体不详）后好转。对于典型的原发性甲状腺功能减退症患者，下列哪一种（或哪几种）实验室检查的叙述是正确的？（）

AFT3下降

BrT3下降

CFT4下降

DFT3上升

ETSH下降

FTSH上升


A,C,E,F
略

第3题：

女性患者，65岁，2年来逐渐出现记忆力减退，逐渐加重，近4个月来生活渐渐不能自理。既往曾有过2次脑梗死和1次脑出血病史。查体：神清，表情淡漠、少语，思维能力下降，近记忆力和计算力的下降，四肢肌力4级，肌张力增高，腱反射活跃，双侧Babinski征阳性。该患诊断为

A、血管性痴呆

B、Alzheimer病

C、Pick病

D、路易体痴呆

E、帕金森病痴呆


参考答案：A

第4题：

患者女，24岁，因“疲乏伴记忆力减退1年”来诊。1年来患者自觉容易疲乏，活动耐力下降，记忆力较前明显下降，怕冷。3年前患甲状腺功能亢进，经他人介绍服用一杯药水（具体不详）后好转。对于甲状腺功能减退患者，很少出现的临床表现是（）

  • A、表情淡漠
  • B、皮肤干燥
  • C、泌乳
  • D、眉毛浓密
  • E、食欲减退

正确答案:D

第5题：

患者，女，60岁，逐渐出现记忆障碍，以记忆力受损为主，掌握知识能力逐渐下降，社交能力下降，伴有言语困难，不能准确判断物品位置。则考虑的诊断是（）

  • A、脑梗死
  • B、脑出血
  • C、腔隙性脑梗死
  • D、Alzheimer病
  • E、癫痫

正确答案:D

第6题：

患者女，50岁，因“言语找词不准，记忆力下降2个月”来诊。患者2个月前患脑梗死后出现说话找词不准，记忆力下降，尤以近记忆为主，计算力下降，失眠，无理解能力及定向力障碍，症状逐渐加重，语量逐渐减少，出现错语，交谈能力下降，理解力、定向力及书写能力基本正常。有高血压病史。患者的诊断除脑梗死、高血压外，还有A、围绝经期综合征

B、血管性痴呆

C、阿尔茨海默病

D、抑郁症

E、失眠

F、肝豆状核变性

本病治疗可选择的药物是A、奥拉西坦

B、舒乐安定

C、吲哚美辛

D、百忧解

E、海得琴

F、尼莫地平

对本病的治疗措施有A、治疗高血压

B、改善脑循环

C、抗血小板聚集

D、控制糖尿病

E、抗抑郁

F、改善认知功能

提示:血管性痴呆治疗包括血管性危险因素、脑血管病的治疗和临床痴呆的治疗。进一步治疗还要预防出现的并发症有A、抑郁症

B、肺部感染

C、癫痫

D、尿路感染

E、吞咽障碍

F、褥疮


参考答案：问题 1 答案：B


问题 2 答案：AF


问题 3 答案：ABCDF


问题 4 答案：BDF

第7题：

病历摘要：患者，女性，24岁，未婚未育，因“怕热、多汗，消瘦2月，伴心悸10天”来诊。2月前，患者无明显诱因出现怕热，多汗，且有体重下降，至今已减轻10公斤，近10天来出现心悸，以运动时尤剧。既往体健。该患者可能伴有下列哪一种（或哪几种）症状及体征？（）

  • A、紧张焦虑
  • B、月经减少
  • C、大便次数增加
  • D、肝区肿大
  • E、失眠
  • F、记忆力增强

正确答案:A,B,C,E

第8题：

患者，女，60岁。其逐渐出现记忆障碍，以记忆力受损为主，掌握知识能力逐渐下降，社交能力下降，伴有言语困难，不能准确判断物品位置。应考虑的诊断是

A、蛛网膜下腔出血

B、脑出血

C、腔隙性脑梗死

D、阿尔茨海默病

E、癫痫


参考答案：D

第9题：

患者，男，65岁，因“记忆力减退2年，近期记忆力明显下降”来诊。患者计算能力下降，语量减少。无运动障碍，颅脑CT未见缺血、出血灶。有可能的诊断为（）

  • A、阿尔茨海默病
  • B、额颞叶痴呆
  • C、血管性痴呆
  • D、路易体痴呆
  • E、帕金森病

正确答案:A,B

第10题：

患者女，24岁，因“疲乏伴记忆力减退1年”来诊。1年来患者自觉容易疲乏，活动耐力下降，记忆力较前明显下降，怕冷。3年前患甲状腺功能亢进，经他人介绍服用一杯药水（具体不详）后好转。对于甲状腺功能减退患者，实验室检查很少出现的异常是（）

  • A、低胡萝卜素血症
  • B、贫血
  • C、血清三酰甘油升高
  • D、血清LDL-C升高
  • E、血清LDH升高

正确答案:A

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