广西住院医师急诊科
单选题患者，男性，建筑工人，在装卸物品时从汽车上掉下，跌倒时手部着地，伤后患侧手腕部呈"银叉样"畸形，X线：骨折远端向桡背侧移位，近端向掌侧移位。关于桡骨下端关节面说法正确的是（）A 掌倾角10°～15°尺倾角15°～20°B 掌倾角10°～15°尺倾角20°～25°C 掌倾角10°～15°尺倾角25°～30°D 掌倾角15°～20°尺倾角15°～20°E 掌倾角20°～25°尺倾角15°～20°
题目
单选题
患者，男性，建筑工人，在装卸物品时从汽车上掉下，跌倒时手部着地，伤后患侧手腕部呈"银叉样"畸形，X线：骨折远端向桡背侧移位，近端向掌侧移位。关于桡骨下端关节面说法正确的是（）
A
掌倾角10°～15°尺倾角15°～20°
B
掌倾角10°～15°尺倾角20°～25°
C
掌倾角10°～15°尺倾角25°～30°
D
掌倾角15°～20°尺倾角15°～20°
E
掌倾角20°～25°尺倾角15°～20°
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相似问题和答案
第1题：
患者，男性，建筑工人，在装卸物品时从汽车上掉下，跌倒时手部着地，伤后患侧手腕部呈"银叉样"畸形，X线：骨折远端向桡背侧移位，近端向掌侧移位。
关于桡骨下端关节面说法正确的是
A.掌倾角10°～15°尺倾角25°～30°
B.掌倾角20°～25°尺倾角15°～20°
C.掌倾角10°～15°尺倾角15°～20°
D.掌倾角15°～20°尺倾角15°～20°
E.掌倾角10°～15°尺倾角20°～25°
A.掌倾角10°～15°尺倾角25°～30°
B.掌倾角20°～25°尺倾角15°～20°
C.掌倾角10°～15°尺倾角15°～20°
D.掌倾角15°～20°尺倾角15°～20°
E.掌倾角10°～15°尺倾角20°～25°
答案：E
解析：
第2题：
患者，男性，70岁。晨练时跌倒后右手掌着地，出现腕部疼痛、肿胀、畸形、活动受限。
经X线片证实为克雷(Colles)骨折，患者右腕"餐叉样"畸形形成的原因是
A.骨折断端嵌插
B.骨折远端向背侧移位
C.骨折远端内旋伴桡侧成角畸形
D.骨折近端向桡侧移位
E.骨折远端向桡侧移位
F.骨折远端向尺侧移位
A.骨折断端嵌插
B.骨折远端向背侧移位
C.骨折远端内旋伴桡侧成角畸形
D.骨折近端向桡侧移位
E.骨折远端向桡侧移位
F.骨折远端向尺侧移位
答案：B,E
解析：
老年患者手腕应力后出现腕部肿胀、疼痛、畸形、活动受限，考虑前壁远端骨折，可为桡骨远端骨折(Colles骨折)，也可能是尺骨远端骨折。
第3题：
病例摘要：女性，60岁，摔伤致右腕部肿痛、畸形不能活动3小时。3小时前行走时滑倒，右手掌着地受伤，当即腕部畸形、疼痛，不敢活动。急来就诊。伤后无昏迷，无腹痛，无呼吸困难。未排二便。查体：T36.5℃，P102次／分，R20次／分，BP137/80mmHg。心肺（一）骨科专科检查：右腕部肿胀，侧面看呈"银叉"畸形，正面看呈"枪刺样"畸形。局部压痛明显，腕关节活动障碍。辅助检查：右腕关节正侧位片示：右桡骨远端近似横行骨折线，骨折远端向桡、背侧移位，近端向掌侧移位，略有重叠。
参考答案：分析步骤：根据查体及辅助检查诊断明确。1．临床诊断右桡骨下端骨折（colles骨折）。2．治疗(1)在局麻或臂丛麻醉下给予手法复位，具体方法如前所述。复位后复查X线片，如位置良好则给予小夹板或石膏固定，回家休养。复位时应注意恢复掌倾角和尺倾角。(2)病历本应注明复位固定后3天、1周、2周各复查1次X线片，以防止移位便于随时调整。尤其要注明观察指端的感觉和血液循环情况，及时调整石膏或夹板的松紧度。(3)早期进行手指屈伸活动。4～6周后去除外固定，逐渐开始腕关节活动。
第4题：
下列关于史密斯（Smith）骨折叙述不正确的有（）。
- A、又称反科雷氏骨折
- B、为屈曲型骨折
- C、腕部外形呈“锅铲样”畸形
- D、骨折远端向桡侧和掌侧移位
- E、骨折远端向尺侧和掌侧移位
正确答案:E
第5题：
患者男性，56岁。摔倒左手掌部着地，左腕部肿胀、疼痛，X线显示骨折远端向掌侧、桡侧移位，近折端向背侧移位。首先考虑的诊断是（）
- A、Chance骨折
- B、Smith骨折
- C、Barton骨折
- D、Colles骨折
- E、Jefferson骨折
正确答案:B
第6题：
患者，男性，建筑工人，在装卸物品时从汽车上掉下，跌倒时手部着地，伤后患侧手腕部呈"银叉样"畸形，X线：骨折远端向桡背侧移位，近端向掌侧移位。
患者的骨折类型为
A.Galeazzi骨折
B.Monteggia骨折
C.Barton骨折
D.Colles骨折
E.Smith骨折
A.Galeazzi骨折
B.Monteggia骨折
C.Barton骨折
D.Colles骨折
E.Smith骨折
答案：D
解析：
第7题：
患者男性，16岁，因“运动时不慎跌倒1小时”来诊。患者跌倒时手掌触地。查体：右前臂外观肿胀、畸形，有反常活动及骨擦感，右前臂压痛，X线示右尺、桡骨骨折。桡、尺骨干双骨折后，侧位X线片：桡骨远端向掌侧移位，尺骨远端向背侧移位，提示此骨折远端的移位为（）
- A、旋前移位
- B、旋后移位
- C、掌侧移位
- D、背侧移位
- E、重叠移位
正确答案:A
第8题：
患者，男性，77岁，不慎跌倒时以手掌撑地，造成Colles骨折。
手法复位纠正该畸形时，应将骨折远端
A.向手背侧挤压
B.向手掌侧挤压
C.向手臂桡侧挤压
D.向手臂尺侧挤压
E.轻柔旋转复位
A.向手背侧挤压
B.向手掌侧挤压
C.向手臂桡侧挤压
D.向手臂尺侧挤压
E.轻柔旋转复位
答案：D
解析：
1.不慎跌倒时以手掌撑地为间接暴力。
2.桡骨远端骨折侧面可见"餐叉"样畸形，正面观呈"枪刺刀"畸形。手法复位：患肢前臂固定于旋前、屈腕、尺偏位。
1.不慎跌倒时以手掌撑地为间接暴力。
2.桡骨远端骨折侧面可见"餐叉"样畸形，正面观呈"枪刺刀"畸形。手法复位：患肢前臂固定于旋前、屈腕、尺偏位。
第9题：
女，66岁，2小时前跌倒是手掌着地手伤。查体：右腕明显肿胀，压痛（+），侧面观呈“银叉样”畸形。最可能的诊断是（）
- A、Galeazzi骨折
- B、Colles骨折
- C、Chance骨折
- D、Monteggia骨折
- E、Smith骨折
正确答案:B
第10题：
患者，男性，65岁，外伤致左腕Colles骨折，骨折对位对线良好。其典型移位是（）
- A、骨折远端向尺侧及背侧移位
- B、骨折远端向桡侧及背侧移位
- C、骨折远端向尺侧及掌侧移位
- D、骨折远端向桡侧及掌侧移位
- E、骨折远端向掌侧移位
正确答案:B