广西住院医师急诊科

单选题患者，35岁。孕22周，家务劳动后感胸闷、气短，近1周夜间经常咳嗽、咳痰、不能平卧。体检：心率120次／分，心界向左扩大，心尖区可闻及316级收缩期杂音，双肺底闻及小水泡音，双下肢水肿（+）。该患者的诊断是（）A 心力衰竭B 肺部感染C 妊娠水肿D 支气管哮喘E 妊娠期生理变化

题目
单选题
患者，35岁。孕22周，家务劳动后感胸闷、气短，近1周夜间经常咳嗽、咳痰、不能平卧。体检：心率120次／分，心界向左扩大，心尖区可闻及316级收缩期杂音，双肺底闻及小水泡音，双下肢水肿（+）。该患者的诊断是（）
A

心力衰竭

B

肺部感染

C

妊娠水肿

D

支气管哮喘

E

妊娠期生理变化

参考答案和解析
正确答案： B
解析： 暂无解析
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第1题：

女，37岁。第2胎22周妊娠，做家务劳动后感胸闷气短，近1周夜间经常咳嗽、咳痰，不能平卧。查体：心率l20次／分，心界向左扩大，心尖区可闻收缩期及舒张期雷鸣样杂音，双肺底闻及小水泡音，双下肢水肿(+)，第一次妊娠晚期有类似情况。

该患者的诊断是

A.心力衰竭

B.肺部感染

C.妊娠水肿

D.支气管哮喘

E.妊娠期生理变化


正确答案：A
出现下述临床表现，应诊断心脏病孕妇早期心力衰竭。①轻微活动后即出现胸闷、心悸、气短。②休息时心率每分钟超过110次，呼吸每分钟超过20次。③夜间常因胸闷而需坐起呼吸，或需到窗口呼吸新鲜空气。④肺底部出现少量持续湿哕音，咳嗽后不消失。

第2题：

孕妇35岁，第二胎，妊娠21周，做家务后感胸闷气短，近一周夜间经常咳嗽咳痰，不能平卧，体检：心率120次／分，心界向左扩大，心尖部可闻及收缩期杂音，双肺底闻小水泡音，双下肢水肿(+)，最适宜的处理是

A、加强产前监护

B、限制食盐摄入

C、立即终止妊娠

D、控制心衰继续妊娠

E、控制心衰后终止妊娠


参考答案：E

第3题：

36岁，第二胎孕20周，做家务劳动后感胸闷气短，近1周夜间经常咳嗽咳痰不能平卧。检查：心率120次/min，心界向左扩大，心尖区可闻Ⅲ级收缩期杂音，双肺底闻小水泡音，双下水肿(+)，最适宜的处理是

A.加强产前监护

B.限制食盐摄入

C.立即终止妊娠

D.控制心衰继续妊娠

E.控制心衰后终止妊娠


正确答案：E

第4题：

女，37岁。第2胎22周妊娠，做家务劳动后感胸闷气短，近1周夜间经常咳嗽、咳痰，不能平卧。查体：心率120次／分，心界向左扩大，心尖区可闻收缩期及舒张期雷鸣样杂音，双肺底闻及小水泡音，双下肢水肿（+），第一次妊娠晚期有类似情况。该患者的诊断是（）

  • A、心力衰竭
  • B、肺部感染
  • C、妊娠水肿
  • D、支气管哮喘
  • E、妊娠期生理变化

正确答案:A

第5题：

患者，女，36岁，第二胎孕20周，做家务劳动后感胸闷、气短，近1周夜间经常咳嗽、咳痰不能平卧。检查：心率120次／分，心界向左扩大，心尖区可闻Ⅲ级收缩期杂音，双肺底闻及小水泡音，双下水肿(+)，最适宜的处理是

A.加强产前监护
B.限制食盐摄入
C.立即终止妊娠
D.控制心力衰竭继续妊娠
E.控制心力衰竭后终止妊娠

答案：E
解析：

第6题：

患者女性，37岁。第2胎，孕22周，做家务劳动后感胸闷气短，近1周夜间经常咳嗽、咳痰不能平卧。查体：HR120次／分，心界向左扩大，心尖区可闻及Ⅲ级收缩期杂音，双肺底闻及小水泡音，双下肢水肿(+)。该患者的诊断为A、心力衰竭

B、肺部感染

C、妊娠水肿

D、支气管哮喘

E、妊娠期生理变化

此时正确的处理是A、加强产前监护

B、限制食盐摄入

C、立即终止妊娠

D、控制心力衰竭后终止妊娠

E、控制心力衰竭后继续妊娠

产后的处理不正确的是A、控制输液速度

B、可以使用依沙吖啶引产

C、严格避孕，不宜再次妊娠

D、宫缩欠佳，可以用催产素

E、无感染征象不必使用抗生素


参考答案：问题 1 答案：A


问题 2 答案：D


问题 3 答案：E

第7题：

孕妇37岁，第二胎，妊娠20周，做家务后感胸闷气短，近一周夜间经常咳嗽咳痰，不能平卧，体检：心率120次／分，心界向左扩大，心尖部可闻及收缩期杂音，双肺底闻小水泡音，双下肢水肿(+)，最适宜的处理是

A.加强产前监护
B.限制食盐摄入
C.立即终止妊娠
D.控制心衰继续妊娠
E.控制心衰后终止妊娠

答案：E
解析：
这题考查学生对心衰孕妇处理原则的理解应用。常见错误是选择A，错选原因可能是没有诊断出该孕妇合并有心力衰竭。妊娠20周时孕妇的血容量仍未达到高峰，随妊娠血容量逐渐增加，心脏负担继续增加，此后心衰的发生率较妊娠20周更高，病情也更难以控制，所以继续妊娠下去是错误的。应在心衰控制后及时终止妊娠。

第8题：

根据下列条件，回答 38～39 题：刘某，34岁，第2胎孕25周，做家务时突感胸闷气短，近l周夜间经常咳嗽、咳痰不能平卧。查体：心率124次/分，心界向左扩大，心尖区可闻及Ⅲ级收缩期杂音，双肺底闻及小水泡音，双下肢水肿(+)。

第38题：此患者首选的诊断是（ ）

A．心力衰竭

B．妊娠合并心脏病

C．妊娠合并乙型肝炎

D．妊娠合并糖尿病

E．妊娠合并高血压


正确答案：A

第9题：

37岁女性，孕20周，做家务劳动后感胸闷气短，近一周夜间经常咳嗽咳痰，不能平卧。检查：心率120次／分，心界向左扩大，心尖区可闻Ⅲ级收缩期杂音，双肺底闻及小水泡音，双下肢浮肿(+)。最适宜的处理是

A.立即终止妊娠
B.限制食盐摄入
C.加强产前监护
D.控制心衰后终止妊娠
E.控制心衰，继续妊娠

答案：D
解析：

第10题：

37岁，第2胎16周妊娠，做家务劳动后感胸闷气短，近1周夜间经常咳嗽、咯痰不能平卧。查体：心率120次／分，心界向左扩大，心尖区可闻Ⅲ级收缩期杂音，双肺底闻及小水泡音，双下肢水肿（+）。最适宜的处理是（）

  • A、加强产前监护
  • B、限制食盐摄入
  • C、立即终止妊娠
  • D、控制心衰后终止妊娠
  • E、控制心衰后继续妊娠

正确答案:D

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