广西住院医师急诊科

单选题男，48岁。糖尿病12年，每日皮下注射人预混胰岛素治疗，早餐前30单位，晚餐前24单位，每日进餐规律，主食量350g。近来查空腹血糖13.6～14.8mmol／L，餐后2小时血糖7.6～8.8mmol／L。关于空腹高血糖最可能的情况是（）A Somogyi效应或黎明现象B 晚餐主食过多或过少C 未加口服降糖药物D 餐后血糖控制不佳E 存在胰岛素抵抗

题目
单选题
男，48岁。糖尿病12年，每日皮下注射人预混胰岛素治疗，早餐前30单位，晚餐前24单位，每日进餐规律，主食量350g。近来查空腹血糖13.6～14.8mmol／L，餐后2小时血糖7.6～8.8mmol／L。关于空腹高血糖最可能的情况是（）
A

Somogyi效应或黎明现象

B

晚餐主食过多或过少

C

未加口服降糖药物

D

餐后血糖控制不佳

E

存在胰岛素抵抗

参考答案和解析
正确答案： B
解析： 暂无解析
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第1题：

男，48岁。糖尿病12年，每日皮下注射人预混胰岛素治疗，早餐前30单位，晚餐前24单位，每日进餐规律，主食量350g。近来查空腹血糖13.6～14.8mmol／L，餐后2小时血糖7.6～8.8mmol／L。关于空腹高血糖确定原因最有意义的检查是A、多次测定空腹血糖

B、多次测定餐后血糖

C、多次测定夜间血糖

D、测定糖化血红蛋白

E、口服葡萄糖耐量试验

最可能的情况是A、Somogyi效应或黎明现象

B、晚餐主食过多或过少

C、未加口服降糖药物

D、餐后血糖控制不佳

E、存在胰岛素抵抗

较为合适的处理是A、调整进餐量

B、改用口服降糖药

C、加磺脲类降糖药物

D、加双胍类降糖药物

E、胰岛素调整剂量


参考答案：问题 1 答案：C


问题 2 答案：A


问题 3 答案：E

第2题：

女性,38岁,糖尿病12年，每日皮下注射人混合 胰岛素治疗，早餐前30u，晚餐前24u,每日进餐规律， 主食量300g。近来查空腹血糖12.5mmol/L,餐后血糖 7.6 ~9. 0mmol/L。最可能的情况是
A. Somogyi或黎明现象
B.晚餐主食过多或过少
C.未加口服降糖药物
D.餐后血糖控制不佳
E.存在胰岛素抵抗


答案：D
解析：

第3题：

患者女，70岁。糖尿病20年，每日皮下注射人混合胰岛素治疗，早餐前30单位，晚餐前24单位，每日进餐规律，主食量350g。近来查空腹血糖13.6～14.8mmol/L，餐后2小时血糖7.6～8.8mmol/L。关于空腹高血糖，确定原因最有意义的检查是A、多次测定空腹血糖

B、多次测定餐后血糖

C、多次测定夜间血糖

D、测定糖化血红蛋白

E、口服葡萄糖耐量试验

最可能的情况是A、Somogyi或黎明现象

B、晚餐主食过多或过少

C、未加口服降糖药物

D、糖尿病酮症酸中毒

E、存在胰岛素抵抗

较为合适的处理是A、禁食

B、改用口服降糖药

C、加磺脲粪降糖药物

D、加双胍类降糖药物

E、胰岛素调整剂量


参考答案：问题 1 答案：C


问题 2 答案：A


问题 3 答案：E

第4题：

男，48岁。糖尿病12年，每日皮下注射人预混胰岛素治疗，早餐前30单位，晚餐前24单位，每日进餐规律，主食量350g。近来查空腹血糖13.6～14.8mmol／L，餐后2小时血糖7.6～8.8mmol／L。关于空腹高血糖

较为合适的处理是
A.加磺脲类降糖药物
B.调整进餐量
C.加双胍类降糖药物
D.胰岛素调整剂量
E.改用口服降糖药

答案：D
解析：

第5题：

患者女，70岁。糖尿病20年，每日皮下注射人混合胰岛素治疗，早餐前30单位，晚餐前24单位，每日进餐规律，主食量350g。近来查空腹血糖13.6～14.8mmol/L，餐后2小时血糖7.6～8.8mmol/L。

最可能的情况是
A.Somogyi或黎明现象
B.晚餐主食过多或过少
C.未加口服降糖药物
D.糖尿病酮症酸中毒
E.存在胰岛素抵抗

答案：A
解析：

1.采用强化胰岛素治疗后，清晨空腹高血糖的常见原因有：①夜间胰岛素作用不足；②黎明现象：夜间血糖控制良好，无低血糖发生，仅于黎明短时间内出现高血糖；③Somogyi效应：即在夜间曾有低血糖，在睡眠中未被察觉，继而发生低血糖后的反跳性高血糖。为确定空腹高血糖的原因，可行夜间血糖监测，如可于0、2、4、6、8时分别测定血糖。若有夜间低血糖，则可能为Somogyi效应；若无夜间低血糖，则可能为黎明现象。答案为C。
2.强化胰岛素治疗后，空腹高血糖以Somogyi或黎明现象最多见，答案为A。
3.根据夜间监测血糖的结果，确定空腹高血糖的原因，调整胰岛素剂量。若为Somogyi效应所致，应减少胰岛素剂量；若为黎明现象所致，则应增加胰岛素剂量。答案为E。

第6题：

男，48岁，糖尿病12年，每日皮下注射入预混胰岛素治疗，早餐前30单位，晚餐前24单位，每日进餐规律，主食量350g。近来查空腹血糖13．6-14．8 mmol／L，餐后2小时血糖7．6-8．8 mmol／L。关于空腹高血糖
最可能的情况是（）
A.Somogyi或黎明现象
B.晚餐主食过多或过少
C.未加口服降糖药物
D.餐后血糖控制不佳
E.存在胰岛素彬


答案：A
解析：

第7题：

男,48岁，糖尿病12年,每日皮下注射入预混胰岛素治疗，早餐前30单位，晚餐前24单位,每日进餐规律，主食量350g。近来查空腹血糖13.6~14.8mmol/L,餐后2小时血糖7.6~8.8mmol/L。关于空腹高血糖
最可能的情况是
A. Somogyi或黎明现象
B.晚餐主食过多或过少
C.未加口服降糖药物
D.餐后血糖控制不佳
E.存在胰岛素抵抗


答案：A
解析：
。

第8题：

男性,56岁。糖尿病10年,每日皮下注射人混合胰岛素治疗,早餐前30U,晚餐前24U,每日进餐规律,主食量300g。近来査空腹血糖12.5mmol／L、餐后血糖 7.6~ 9.0mmol／L。最可能的情况是()

A.存在胰岛素抵抗

B.晚餐主食过多或者过少

C.未加口服降糖药物

D.餐后血糖控制不佳

E.Somogyi或黎明现象


正确答案：E

第9题：

男，48岁。糖尿病12年，每日皮下注射人预混胰岛素治疗，早餐前30单位，晚餐前24单位，每日进餐规律，主食量350g。近来查空腹血糖13.6～14.8mmol／L，餐后2小时血糖7.6～8.8mmol／L。关于空腹高血糖

最可能的情况是
A.餐后血糖控制不佳
B.晚餐主食过多或过少
C.存在胰岛素抵抗
D.未加口服降糖药物
E.Somogyi效应或黎明现象

答案：E
解析：

第10题：

患者女，70岁。糖尿病20年，每日皮下注射人混合胰岛素治疗，早餐前30单位，晚餐前24单位，每日进餐规律，主食量350g。近来查空腹血糖13.6～14.8mmol/L，餐后2小时血糖7.6～8.8mmol/L。最可能的情况是（）

  • A、Somogyi或黎明现象
  • B、晚餐主食过多或过少
  • C、未加口服降糖药物
  • D、糖尿病酮症酸中毒
  • E、存在胰岛素抵抗

正确答案:A

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