广西住院医师急诊科

单选题女孩6个月，持续高热，频咳，精神萎靡4天，近2天气促加重，今抽搐3次，全身性发作，嗜睡。查体：体温40.0℃，呼吸56次／分，心率148次／分，双肺少量中细湿啰音，左下肺可闻管状呼吸音，白细胞计数4．0×109/L，腰椎穿刺颅压稍高，脑脊液常规正常。最可能的诊断是（）A 肺炎链球菌肺炎B 金黄色葡萄球菌肺炎C 支原体肺炎D 毛细支气管炎E 腺病毒肺炎

题目
单选题
女孩6个月，持续高热，频咳，精神萎靡4天，近2天气促加重，今抽搐3次，全身性发作，嗜睡。查体：体温40.0℃，呼吸56次／分，心率148次／分，双肺少量中细湿啰音，左下肺可闻管状呼吸音，白细胞计数4．0×109/L，腰椎穿刺颅压稍高，脑脊液常规正常。最可能的诊断是（）
A

肺炎链球菌肺炎

B

金黄色葡萄球菌肺炎

C

支原体肺炎

D

毛细支气管炎

E

腺病毒肺炎

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第1题：

根据下列材料回答下列各 题。 8个月男孩，持续高热，频咳，精神委靡5天，近2天气促加重，今抽搐3次，全身性发作，嗜睡。查体：体温40℃，呼吸56次／分，心率l48次／分，双肺少量中细湿哕音，左下肺可闻管状呼吸音，肝肋下lCm，白细胞计数4．0×10的9次方／L，腰椎穿刺颅压稍高，脑脊液常规正常。 最可能的诊断是

A.肺炎链球菌肺炎

B.金黄色葡萄球菌肺炎

C.支原体肺炎

D.毛细支气管炎

E.腺病毒肺炎


正确答案：E

第2题：

（2005）8个月男孩，持续高热，频咳，精神萎靡5天，近2天气促加重，今抽搐3次，全身性发作，嗜睡。查体：体温40.0℃，呼吸56次／分，心率148次／分，双肺少量中细湿啰音，左下肺可闻管状呼吸音。白细胞计数4.0×10／L，腰椎穿刺颅压稍高，脑脊液常规正常。最可能的诊断是

A.肺炎链球菌肺炎

B.金黄色葡萄球菌肺炎

C.支原体肺炎

D.毛细支气管炎

E.腺病毒肺炎


正确答案：E
略

第3题：

8个月男孩，持续高热，频咳，精神萎靡5天，近2天气促加重，今抽搐3次，全身性发作，嗜睡。查体：T 40.0℃，R 56次／分，P 148次／分，双肺少量中细湿啰音，左下肺可闻管状呼吸音，白细胞计数4.0×109／L，腰椎穿刺颅压稍高，脑脊液常规正常。胸片示肺炎。最可能的诊断是 ( )

A．肺炎链球菌肺炎

B．金黄色葡萄球菌肺炎

C．支原体肺炎

D．毛细支气管炎

E．腺病毒肺炎


正确答案：E
患儿持续高热，感染中毒症状重，结合血常规白细胞总数正常，胸片显示肺炎，支持病毒感染性肺炎，腺病毒为引起小儿重症肺炎的主要病原体，故选择此答案。

第4题：

8个月男孩，持续高热，频咳，精神萎靡5天，近2天气促加重，今抽搐3次,全身性发作，嗜睡。查体：体温40.0℃，呼吸56/分，心率148/分，双肺少量中细湿啰音，左下肺可闻管状呼吸音，白细胞计数4.0×109/L，腰椎穿刺颅压稍高，脑脊液常规正常。惊厥的原因是
A.心力衰竭

B.高热惊厥

C.败血症

D.中毒性脑病

E.癫痫


答案：D
解析：
重症肺炎除呼吸系统症状外，缺氧、二 氧化碳潴留及病原体毒素作用可引起脑水肿，出现一系列神经系统症状：意识障碍、惊厥、前囟膨隆等。

第5题：

共用题干
8个月男孩，持续高热，频咳，精神萎靡5天，近2天气促加重，今抽搐3次，全身性发作，嗜睡。查体：T40.0℃，呼吸56次／分，心率148次／分，双肺少量中、细湿啰音，左下肺可闻管状呼吸音。白细胞计数4.0*109/L。腰椎穿刺颅内压稍高，脑脊液常规正常。

惊厥的原因是
A:心力衰竭
B:高热惊厥
C:败血症
D:中毒性脑病
E:癫痫

答案：D
解析：
腺病毒肺炎由腺病毒3、7两型引起。主要病理改变为支气管和肺泡间质炎症，多见于6～24个月的小儿。典型临床表现：持续高热，咳嗽剧烈或频咳，喘憋严重。肺实变体征，中毒症状重，白细胞正常。重症肺炎除呼吸系统症状外，缺氧、二氧化碳潴留及病原体毒素作用可引起脑水肿，出现一系列神经系统症状，即中毒性脑病，表现为意识障碍、惊厥等，但脑脊液除压力增高外，其他均正常。

第6题：

8个月男孩，持续高热，频咳，精神萎靡5天，近2天气促加重，今抽搐3次，全身性发作，嗜睡。查体:体温0℃，呼吸56／分，心率148／分，双肺少量中细湿哕音，左下肺可闻管状呼吸音，白细胞计数4.0×109/L，腰椎穿刺颅压稍高，脑脊液常规正常。

最可能的诊断是

A．肺炎链球茵肺炎

B．金黄色葡萄球菌肺炎

C．支原体肺炎

D．毛细支气管炎

E．腺病毒肺炎


正确答案：E
解析：患儿持续高热，感染中毒症状重，结合血常规白细胞总数正常，胸片显示肺炎，支持病毒感染性肺炎，腺病毒为引起小儿重症肺炎的主要病原体，符合以上特点，故选择此答案。

第7题：

6个月女婴，持续高热，频咳，精神萎靡4天，近2天气促加重，今抽搐3次，全身性发作，嗜睡。查体：体温40.0℃，呼吸56次／分，心率148次／分，双肺少量中细湿啰音，左下肺可闻管状呼吸音，白细胞计数4.0×10／L，腰椎穿刺颅压稍高，脑脊液常规正常。惊厥的原因是

A.心力衰竭

B.高热惊厥

C.败血症

D.中毒性脑病

E.癫痫


正确答案：D
1.患儿持续高热，感染中毒症状重，结合血常规白细胞总数正常，胸片显示肺炎，支持病毒感染性肺炎，腺病毒为引起小儿重症肺炎的主要病原体，符合以上特点，故选择E。2.重症肺炎除呼吸系统症状外，神经系统症状为：①烦躁、嗜睡、眼球上窜、凝视；②眼球结膜水肿、前囟隆起；③昏睡、昏迷，惊厥；④瞳孔改变，对光反射迟钝或消失；⑤呼吸不规则，呼吸心跳解离（有心跳无呼吸）；⑥脑膜刺激征，脑脊液除压力增高外，其他均正常。在肺炎的基础上，出现上述症状除外高热惊厥、低血糖、低血钙及中枢神经系统感染（脑炎和脑膜炎），如有第①项（烦躁、嗜睡、眼球上窜、凝视）则提示脑水肿，伴其他任何一项者可确诊中毒性脑病。

第8题：

患儿，10个月，持续高热，频咳，精神萎靡5天，近2天气促加重，今天抽搐3次，全身性发作，嗜睡。查体：T 40.0℃，R54次/分，P 145次/分，双肺少量中细湿哕音，左下肺可闻及管状呼吸者，WBC4.0×109/L，腰椎穿刺颅压稍高，脑脊液常规正常，胸片示肺炎。最可能的诊断是

A．金黄色葡萄球菌肺炎

B．支原体肺炎

C．腺病毒肺炎

D．肺炎链球菌肺炎

E．毛细支气管炎


正确答案：C

第9题：

8个月男孩，持续高热，频咳，精神萎靡5天，近2天气促加重，今抽搐3次,全身性发作，嗜睡。查体：体温40.0℃，呼吸56/分，心率148/分，双肺少量中细湿啰音，左下肺可闻管状呼吸音，白细胞计数4.0×109/L，腰椎穿刺颅压稍高，脑脊液常规正常。最可能的诊断是
A.肺炎链球菌肺炎

B.金黄色葡萄球菌肺炎

C.支原体肺炎

D.毛细支气管炎

E.腺病毒肺炎


答案：E
解析：
患儿持续高热，感染中毒症状重，结合血常规白细胞总数正常，胸片显示肺炎，支持病毒感染性肺炎，腺病毒为引起小儿重症肺炎的主要病原体，符合以上特点，故选择此答案。

第10题：

共用题干
8个月男孩，持续高热，频咳，精神萎靡5天，近2天气促加重，今抽搐3次，全身性发作，嗜睡。查体：T40.0℃，呼吸56次／分，心率148次／分，双肺少量中、细湿啰音，左下肺可闻管状呼吸音。白细胞计数4.0*109/L。腰椎穿刺颅内压稍高，脑脊液常规正常。

最可能的诊断是
A:肺炎链球菌肺炎
B:金黄色葡萄球菌肺炎
C:支原体肺炎
D:毛细支气管炎
E:腺病毒肺炎

答案：E
解析：
腺病毒肺炎由腺病毒3、7两型引起。主要病理改变为支气管和肺泡间质炎症，多见于6～24个月的小儿。典型临床表现：持续高热，咳嗽剧烈或频咳，喘憋严重。肺实变体征，中毒症状重，白细胞正常。重症肺炎除呼吸系统症状外，缺氧、二氧化碳潴留及病原体毒素作用可引起脑水肿，出现一系列神经系统症状，即中毒性脑病，表现为意识障碍、惊厥等，但脑脊液除压力增高外，其他均正常。

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