单选题不需与卵巢恶性肿瘤鉴别诊断的是（　）A 子宫内膜异位症B 结核性腹膜炎C 盆腔结缔组织炎D 卵巢囊肿E 直肠癌

正确答案：√

正确答案：E

参考答案：育龄妇女有继发性、渐进性痛经和不孕病史可初步诊断子宫内膜异位症。妇检子宫扪及触痛性结节或子宫旁有不活动的囊性包块，表面光滑，压痛明显，形态规整。CA125可以轻度升高，但一般不会超过200U/ml。B超示卵巢子宫内膜异位囊肿，囊性较为多见。腹腔镜检查和活组织病检可以确诊子宫内膜异位症。卵巢恶性肿瘤早期无症状，有症状时多呈持续性腹痛、腹胀，盆腔包块多增大迅速，全身情况差。检查除扪及包块，多与周围组织粘连而活动差，表面不光滑，形态不规整，压痛可不明显，常伴有腹水。CA125可异常升高。B超显示肿瘤包块以实性或混合性居多，形态多不规则。病理活检可明确诊断。

答案：

解析：

参考答案：C

答案：

解析：

参考答案：(1)卵巢良性肿瘤与恶性肿瘤鉴别(2)卵巢良性肿瘤的鉴别诊断①卵巢瘤样病变：滤泡囊肿和黄体囊肿最常见。多为单侧，直径②输卵管卵巢囊肿：为炎性囊性积液，常有不孕或盆腔感染史，两侧附件区条形囊性包块、边界较清，活动受限。③子宫肌瘤：肌瘤常为多发性，与子宫相连，检查时肿瘤随宫体及宫颈移动。B超检查可协助鉴别。④妊娠子宫：妊娠早期或中期时，子宫增大变软，峡部更软，双合诊时宫体与宫颈似不相连，易将宫体误认为卵巢肿瘤。但妊娠妇女有停经史，做HCG测定或超声检查可协助鉴别。⑤腹水：大量腹水与巨大卵巢囊肿应注意鉴别。腹水常有肝脏、心脏基础疾病，平卧时腹部两侧突出如蛙腹，叩诊腹部中间鼓音，两侧浊音，移动性浊音阳性；巨大囊肿平卧时腹部中间隆起，叩诊浊音，腹部两侧鼓音，无移动性浊音，边界清楚。(3)卵巢恶性肿瘤的鉴别诊断①子宫内膜异位症：可于子宫一侧或双附件区扪及粘连不活动的包块或结节，但本病多伴进行性痛经，性交痛，月经异常，结节或包块多伴触痛。结合B超、腹腔镜多可明确。②结核性腹膜炎：常合并腹水，盆腹腔内粘连性块物形成。但多发于年轻、不孕妇女，伴月经稀少或闭经。多有肺结核史。妇科查体肿块位置较高，形状不规则，界限不清，不活动。叩诊鼓音和浊音分界不清。X线胸片检查、B超检查、必要时剖腹探查取活组织病理检查可明确。③生殖道以外的肿瘤：需与腹膜后肿瘤、直肠癌、乙状结肠癌鉴别。肠道肿瘤多有消化道症状。B超检查、钡剂灌肠、乙状结肠镜等有助于鉴别。④转移性卵巢肿瘤：对于双侧性、中等大、肾形、活动的实性肿块，应疑为转移性卵巢肿瘤。应注意寻找原发病灶。⑤慢性盆腔炎：有流产或产褥感染史，有发热、下腹痛，妇科检查附件区有包块及组织增厚，压痛，抗生素治疗症状缓解，块物缩小。