病理学(医学高级)
填空题Alzheimer病主要病变有________、_________、_______、________。
题目
填空题
Alzheimer病主要病变有________、_________、_______、________。
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相似问题和答案
第1题：
试述Alzheimer病、血管性痴呆、Pick病和路易体痴呆智能障碍有何不同特点。
正确答案: 它们在智能障碍方面各有不同的特点，特别是病情早期，如Alzheimer病(AD)以近记忆障碍为早期和突出表现的多种认知功能障碍，部分患者以视空间功能、计算力或语言障碍为首发症状，其语言障碍早期与命名性失语相似，中期与经皮质感觉性失语相似，而社会交往和个人礼节早期相对保留，其智能障碍隐袭起病，缓慢进行性加重，最后出现全面性智能衰退。与AD相比，血管性痴呆(VD)智能障碍起病较急，常在脑血管事件后3个月内出现，智能缺损常呈斑片状?在时间及地点定向、近记忆力、命名和复述等方面损害较轻，而执行功能如自我整理、计划、精细运动的协同作业等方面损害较重，其智能障碍呈阶段式加重，每次卒中后症状进一步加重，大多同时伴有卒中危险因素和局灶性神经功能缺损的定位体征。Pick病智能障碍与AD相似，但其语言障碍以词汇贫乏、刻板言语和模仿言语为主要表现，早期记忆力和空间定向力保存较好，而以人格、行为和情感障碍为突出表现，Kluver-Bucy综合征可为部分患者的早期表现，而AD患者大多仅见于晚期病例。路易体痴呆智能障碍具有明显的波动性，以注意力、警觉和执行功能损害较重，而记忆障碍较轻，但进展较AD和Pick病快，且大多同时或之后出现视幻觉和锥体外系运动障碍(帕金森综合征)。
第2题：
简述Alzheimer病的主要病理学改变。
正确答案: 大多有弥漫性(额、颞、顶叶)脑萎缩，其主要的病理组织学改变是大脑皮质神经元丢失及轴索和突触异常、细胞外大量老年斑(SP)和神经元胞浆内大量的神经元纤维缠结(NFTs)，Aβ是SP的主要成分，NFTs由双股螺旋纤丝组成，异常磷酸化的Tau蛋白是其主要成分。此外，镜下可见神经元颗粒空泡变性、星形细胞和小胶质细胞增生、血管淀粉样改变等。但上述改变并非AD所特有，在正常老年人和其他原因的痴呆也可见到，只是数量上的差异。
第3题：
该病的特点
A．兼有Alzheimer病认知功能障碍和血管性痴呆的特点
B．兼有Alzheimer病认知功能障碍和帕金森的运动功能障碍
C．兼有Alzheimer病认知功能障碍和癫痫的症状
D．兼有Alzheimer病认知功能障碍和额颞叶痴呆的表现
E．以上都不是
正确答案：B
第4题：
Alzheimer病的治疗是基于哪种发病机制进行的？常用药物有哪些？
正确答案:Alzheimer型痴呆的鉴别诊断主要包括：
（1）额颞痴呆（FTD）：起病隐袭，缓慢进展，早期出现人格改变、行为异常和言语障碍，如情感失控、冲动行为，食欲亢进，模仿行为等，记忆减退较轻。匹克病（Pickdisease）是FTD的一种类型，早期表现人格改变、自知力差及社会行为衰退，遗忘、空间定向及认知障碍出现较晚。
CT显示特征性额颞叶萎缩，与AD弥漫性脑萎缩不同。病理可见新皮质或海马神经元胞质内银染包涵体Pick小体。
（2）血管性痴呆（VD）：多出现于反复发生的缺血性卒中事件后，认知障碍通常发生在脑血管事件后3个月内，痴呆多呈阶梯样缓慢进展，神经系统检查可见局灶性体征。
双侧丘脑、角回梗死常引起痴呆，影像学检查可显示多发梗死灶。
（3）帕金森病痴呆：早期出现锥体外系运动障碍症状，多巴胺治疗有效，痴呆发病率可高达30%，常在帕金森病晚期或帕金森综合征出现1年后发生，表现近事记忆稍好，执行功能差，不具有特异性。约10%的帕金森病患者可见Lewy小体，20%~30%可见老年斑和神经原纤维缠结。
（4）路易体痴呆（DLB）：表现帕金森病症状、波动性认知障碍及生动视幻觉等，与AD进行性认知障碍不同，AD患者常因遗忘、虚构使幻觉描述不清，DLB患者视幻觉非常逼真，描述清晰。DLB颞叶萎缩常不明显，AD颞叶内侧萎缩较明显，MRI冠状扫描有助于鉴别。
病理在神经细胞可见Lewy小体。
（5）正常压力脑积水（NPH）：表现痴呆、步态不稳及排尿障碍等三联征，痴呆表现皮质下型为主，认知功能轻度减退，自发活动减少，后期情感反应迟钝、记忆障碍、虚构和定向力障碍等。CT可见脑室扩张，腰穿脑脊液压力正常。
（6）抑郁症：又称为假性痴呆，AD早期可出现抑郁心境，对各种事情缺乏兴趣，记忆障碍等，须注意与抑郁症鉴别。
第5题：
Alzheimer病和Pick病主要侵犯（）
- A、小脑
- B、黑质纹状体
- C、桥脑
- D、大脑皮层
- E、中脑黑质单胺神经元
正确答案:D
第6题：
Alzheimer病主要病变有________、_________、_______、________。
正确答案:老年斑；神经元纤维缠结；颗粒空泡变性；Hirano小体
第7题：
试述Alzheimer病的治疗。
正确答案: 目前尚无特别有效治疗方法，主要是纠正或治疗AD的危险因素，如避免头部外伤、治疗高血压和糖尿病等，加强护理及康复训练，在此基础上应用胆碱酯酶抑制剂和神经保护剂进行非特异性的综合治疗。
(1)一般治疗：可选用脑血循环促进剂和脑细胞代谢激活剂，如二氢麦角碱、银杏叶提取物、尼莫地平、脑复康、都可喜等。
(2)改善认知功能药物：主要是乙酰胆碱酯酶(ACHE)抑制剂，常用的有：①他克林为非选择性中枢胆碱酯酶抑制剂，开始时40mg/天，分3～4次口服，6周后增加到80～160mg/天，不良反应有恶心、呕吐、转氨酶增高、灶性肝细胞坏死等，故用药期间应定期监测肝功能；②安理申，为选择性中枢AchE抑制剂，3～10mg/天，1/天，不良反应较他克林少，是目前最常用的药物；③石杉碱甲，50～100mg，1～2/天，不良反应小，无明显肝脏毒性；④毒扁豆碱，开始时6mg/天，分4～6次口服，逐渐增量至10～24mg/天，因不良反应较大，现已少用。
(3)神经保护性治疗：①抗氧化剂，如维生素E、维生素C、司林吉来等；②雌激素替代疗法，对更年期女性AD患者有一定作用；③非甾体类抗炎药，如阿司匹林、吲哚美辛(消炎痛)等，但抗炎药有一定的不良反应，不可滥用。但以上药物对延缓AD的进展尚待进一步证实。
(4)其他：有抑郁症状者可选用5-羟色胺再摄取抑制剂或司林吉来，失眠者可选用阿普唑仑、水合氯醛等。加强护理、康复训练和社会参与对改善患者的生活质量、延缓病情进展亦有重要意义
第8题：
家族性Alzheimer病在Alzheimer病总数中约不足( )。
A、10%
B、15%
C、25%
D、35%
E、40%
参考答案：A
第9题：
Alzheimer病发后期主要表现是（）
- A、生活不能自理
- B、幻觉
- C、妄想
- D、记忆障碍
- E、智能全面减退
正确答案:A
第10题：
有明显肌阵挛的是（）
- A、Alzheimer病
- B、血管性痴呆
- C、Pick病
- D、路易体痴呆
- E、CJD
正确答案:E