参考答案:适应症:1,严重的瘤胃积食,经保守治疗无效;2,创伤性网胃炎或创伤性心包炎,进行瘤胃切开取出异物;3,胸部食管梗塞且梗塞物接近贲门者,进行瘤胃切开取出食管梗塞物;4,瓣胃梗塞、皱胃积食,可做瘤胃切开术进行瘤胃冲洗治疗;5,误食有毒饲料、饲草,且毒物尚在瘤胃中滞留,手术取出毒物并进行胃冲洗;6,网瓣胃孔角质爪状乳头异常生长者,可经瘤胃切开拔出;7,网胃内结石、网胃内有异物如金属、玻璃、塑料布、塑料管等,可经瘤胃切开取出结石或异物;8,瘤胃或网胃内积沙。手术术式:左肋部按常规切开腹壁。切开腹膜时应按腹膜切开的原则进行,以免误切开瘤胃壁。(一)、瘤胃固定与隔离法:1.瘤胃浆膜肌层与皮肤切口创缘的连续缝合固定与隔离法:(1)瘤胃固定:显露瘤胃后,用三角缝针带10号丝线做瘤胃浆膜肌层与皮肤切口创缘之间环绕1周的连续缝合,针距为1.5~2,每缝针都要拉近缝合线,使瘤胃壁与皮肤创缘紧密贴附在一起,固定瘤胃壁的宽度为20~25厘米,缝毕,检查缺口下角是否严密,必要时做补充缝合。(2)瘤胃黏膜外翻预置缝合线:用三角缝针带10号丝线,在瘤胃预切开两侧通过瘤胃壁全层各做3个纽扣缝合,缝合针再在距同侧皮肤创缘10~12厘米的皮肤上缝合,暂不抽紧打结。在瘤胃切开线两侧,用温生理盐水纱布垫覆盖。(3)瘤胃切开与黏膜外翻固定:瘤胃切口长度15~20厘米,在切开线上先用外科刀切一小口,慢慢放出瘤胃内气体,改用手术剪扩大瘤胃切口。在瘤胃切开后,助手将创缘两侧的预置缝线抽紧打结,使瘤胃黏膜外翻。(4)放置洞巾:洞巾系由70厘米正方形的防水塑料制成。洞口直径15厘米,洞口弹性环是用弹性胶管或弹性钢丝缝于防水洞口边缘制成的。应用时将洞巾弹性环压成椭圆形,把环的一端塞入胃壁切口内下缘,另一端塞入切口内上缘。将洞巾四角拉紧展平,并用巾钳固定在隔离巾上,准备掏取瘤胃内容物和进行胃腔探查。2.瘤胃六针固定和舌钳夹持黏膜外翻法:(1)瘤胃固定:显露瘤胃后,在切口上下角与周缘,用三角缝针带10号丝线,通过瘤胃的浆膜肌层与邻近的皮肤创缘做六针钮孔状缝合,打结前应在瘤胃与腹腔之间,填入浸有温生理盐水的纱布。(2)胃壁切开:先在瘤胃切开线的上1/3处,用外科刀刺透胃壁,然后用剪扩大瘤胃切口。3.瘤胃四角吊线固定法:将瘤胃壁预定切口部分,牵引至腹壁切口外。在胃壁与腹壁切口间,填塞大块灭菌纱布,并保证大纱布牢固的固定在局部。4.瘤胃缝合胶布固定法:显露瘤胃后,用一中央带有长方形孔洞的塑料布或橡胶洞巾,将瘤胃壁浆膜肌层与中央孔的4个边连续缝合,使中央长方形孔缘紧贴在瘤胃壁上,形成一个隔离区。