临床检验师专业实践能力

单选题一多发性血栓形成患者，血浆PT、APTT延长，血小板数量正常，凝血因子Ⅶ、Ⅷ活性正常。如检测结果为阳性，应进一步检测（）A 血浆组织型纤溶酶原激活剂活性B 血浆纤溶酶原活化抑制物C 血管性血友病因子检测D 血小板生存时间E 狼疮抗凝物质确诊试验

题目
单选题
一多发性血栓形成患者，血浆PT、APTT延长，血小板数量正常，凝血因子Ⅶ、Ⅷ活性正常。如检测结果为阳性，应进一步检测（）
A

血浆组织型纤溶酶原激活剂活性

B

血浆纤溶酶原活化抑制物

C

血管性血友病因子检测

D

血小板生存时间

E

狼疮抗凝物质确诊试验

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第1题：

内源性凝血因子缺陷（ ）

A.血小板减少，BT延长，束臂试验阳性，PAIgG增高

B.血小板计数正常，BT延长，束臂试验阳性

C.APPT延长，PT正常

D.Am延长，PT延长

E.APTT正常，PT延长


参考答案：C

第2题：

血友病可见

A．APTT延长，PT正常，能被正常血浆纠正

B．APTT正常或延长，PT延长，能被正常血浆纠正

C．APTT延长，PT延长，TT延长，不被正常血浆纠正

D．APTT延长，PT延长，TT延长，能被甲苯胺蓝纠正

E．APTT正常，PT正常，TT延长，能被正常血浆纠正


正确答案：A

19．A。血友病A、B分别为凝血因子Ⅷ、Ⅸ缺乏，此两种因子为内源性途径因子，所以APTT延长、PT正常。正常血浆中含有因子Ⅷ、Ⅸ，能纠正之。

第3题：

（1-3题共用题干） 一多发性血栓形成患者，血浆PT、APTT延长，血小板数量正常，凝血因子Ⅶ、Ⅷ活性正常。 进一步检查应选择的试验是

A.血浆D-二聚体测定

B.血清纤维蛋白降解产物测定

C.血浆鱼精蛋白副凝试验

D.狼疮抗凝物质筛检试验

E.束臂试验


正确答案：D

第4题：

类肝素物质增多

A．APTT延长，PT正常，加正常血浆能纠正

B．APTT正常，PT延长，加正常血浆能纠正

C．APTT延长，PT延长，TT延长，加甲苯胺蓝纠正

D．APTT延长，PT延长，TT延长，加正常血浆不能纠正

E．APTT正常，PT正常，TT延长，加正常血浆能纠正


正确答案：C

第5题：

类肝素物质增多

A、APTT延长，PT正常，加正常血浆能纠正

B、APTT正常，PT延长，加正常血浆能纠正

C、APTT延长，PT延长，TT延长，加甲苯胺蓝纠正

D、APTT延长，PT延长，TT延长，加正常血浆不能纠正

E、APTT正常，PT正常，TT延长，加正常血浆能纠正


正确答案：C

第6题：

维生素K缺乏症检测可见

A．血小板减少、BT延长、束臂试验阳性、PAIgG增高

B．血小板正常、BT延长、柬臂试验阳性、其他检查正常

C．APTT延长、PT正常、其他正常

D．APTT延长、PT延长、其他正常

E．APTT正常、PT延长


正确答案：D
维生素K缺乏导致因子Ⅱ、Ⅶ、 Ⅸ、X合成障碍，影响内、外源凝血途径。

第7题：

特发性血小板减少性紫癜

A.APTT正常、PT正常、BT延长、PLT正常

B.APTT正常、PT正常、BT延长、PLT减少

C.APTT延长、PT正常、BT正常、PLT正常

D.BT延长，阿司匹林耐量试验阳性

E.APTT延长、PT延长、FⅩ、FⅨ、FⅦ、凝血酶原抗原活性降低


参考答案：B

第8题：

(题干)一多发性血栓形成患者，血浆PT、APTT延长，血小板数量正常，凝血因子Ⅶ、Ⅷ活性正常。

进一步检查应选择的试验是

A.血浆胁二聚体测定

B.血清纤维蛋白降解产物测定

C.血浆鱼精蛋白副凝试验

D.狼疮抗凝物质筛检试验

E.束臂试验

如检测结果力阳性，应进一步检测A.血浆组织型纤溶酶原激活剂活性

B.血浆纤溶酶原活化抑制物

C.血管性血友病因子检测

D.血小板生存时间

E.狼疮抗凝物质确诊试验

该试验不受A.FⅦ及FⅫ异常的影响

B.FⅡ及FX异常的影响

C.FV及FⅧ异常的影响

D.FⅢ异常的影响

E.FⅦ及FⅧ异常的影响

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！


问题 1 答案解析：D
大约有1/3的狼疮抗凝物质(LA)阳性的患者发生血栓，主要见于系统性红斑狼疮、自发性流产、多发性血栓形成和恶性肿瘤等，血栓类型常见深静脉血栓形成、肺栓塞及大血管血栓。LA并不直接抑制血浆中特异性凝血因子活性，而是主要通过结合磷脂复合物及抑制磷脂表面发生凝血反应来干扰凝血过程。但由于凝血、抗凝血过程均依赖磷脂参与，故这些患者在体外试验中表现为抗凝效应，而在体内可刺激凝血过程，促进血栓形成。

问题 2 答案解析：E
筛检试验为阳性的血浆，若属于有狼疮抗凝物质存在者，则在加入血小板溶解物后，延长的APTT被纠正，此为确诊试验。狼疮抗凝物质筛检试验测定值/确诊试验测定值为0.8～1.2。若筛检试验和确诊试验的凝固时间都延长，且比值在正常范围内，提示被检血浆中无狼疮抗凝物质存在，可能有其他异常抗凝物质存在；若筛检试验凝固时间延长，而确诊试验的凝固时间缩短（被纠正），提示有狼疮抗凝物质存在。

问题 3 答案解析：A
狼疮抗凝物质的检测采用改良的Russell蛇毒稀释试验进行检测，该试验不受FⅦ及FⅫ异常的影响，受检血浆中肝素含量1.OU/ml对结果也无影响。

第9题：

FVⅡ缺乏症A.APTT延长,PT正常,加正常血浆能纠正B.APTT正常,PT延长,加正常血浆能纠正S

FVⅡ缺乏症

A.APTT延长，PT正常，加正常血浆能纠正

B.APTT正常，PT延长，加正常血浆能纠正

C.APTT延长，PT延长，TT延长，加甲苯胺蓝纠正

D.APTT延长，PT延长，TT延长，加正常血浆不能纠正

E.APTT正常，PT正常，TT延长，加正常血浆能纠正


正确答案：D
因子VⅡ既参与外源凝血途径，TF-VⅡa-Ca2+又可激活内源途径，所以PT、APPTT均延长。正常血浆不含因子VⅡ，所以不能被正常血浆纠正。TT延长，加甲苯胺蓝纠正，提示受检血浆中肝素或类肝素样物质增多。

第10题：

外源性凝血因子缺乏时

A．APTT延长，PT正常

B．APTT正常，PT延长

C．APTT延长，PT延长

D．APTT正常，PT正常

E．APTT正常，TT延长


正确答案：B

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