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单选题男，38岁，右髋部隐痛不适，活动、行走后加重，休息后缓解，症状渐加重，平素嗜酒。PE右髋部压痛（＋），轴冲痛（＋），活动受限，尤以外展、外旋、屈曲受限为甚，托马氏征（＋），屈德伦堡征（＋）。X线检查右髋关节间隙变窄，股骨头扁平状改变，骨质密度不均，可见数个散在透亮区。本病诊断为何病？（　　）A B C D E

题目
单选题
男，38岁，右髋部隐痛不适，活动、行走后加重，休息后缓解，症状渐加重，平素嗜酒。PE右髋部压痛（＋），轴冲痛（＋），活动受限，尤以外展、外旋、屈曲受限为甚，托马氏征（＋），屈德伦堡征（＋）。X线检查右髋关节间隙变窄，股骨头扁平状改变，骨质密度不均，可见数个散在透亮区。本病诊断为何病？（　　）
A

B

C

D

E

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第1题：

男，66岁。右髋部疼痛，活动受限半年余。2年前因右股骨颈骨折行空心钉内固定治疗。查体：右髋关节内旋和外旋受限。X线检查示右股骨头负重区出现新月征、囊性变。最可能的诊断是

A、化脓性髋关节炎

B、股骨颈骨折不愈合

C、股骨头缺血性坏死

D、髋关节结核

E、类风湿关节炎


参考答案：C

第2题：

患者男，12岁，无明显诱因出现右髋部疼痛不适，活动受限半年，加重1周，有午后低热、盗汗、乏力等症状；查体：右髋部压痛，无肿胀，右髋关节强直，屈伸不利，右髋关节X线示：右髋关节骨质未见明显破坏，关节间隙稍窄，既往患有原发性肺结核。以下不是判断髋关节结核常用的体格检查方法的是（）

  • A、髋关节过伸试验
  • B、"4"字试验
  • C、Thomas试验
  • D、拾物试验
  • E、髋关节滚动试验
  • F、直腿抬高试验

正确答案:D,F

第3题：

男，28岁，双髋部疼痛，跛行6年。6年前无明显诱因感双髋部疼痛，尤以晨起为甚，渐加重，现感双髋及腰部疼痛，活动受限。PE腰椎生理曲度变浅，腰部活动受限，以背伸为甚，双髋部活动亦受限。骨盆挤压试验(+)，“4”字试验(+)。实验室检查ESR 300mm/h，HLA-B27(+)。X线检查双骶髂关节间隙狭窄，边缘模糊，致密影，双股骨头骨质疏松，关节间隙狭窄，髋臼、股骨头边缘骨质增生。本病诊断为何病？( )

A.髋关节结核

B.化脓性髋关节炎

C.股骨头缺血性坏死

D.强直性脊柱炎

E.髋关节骨性关节炎


参考答案：D

第4题：

患者男，12岁，无明显诱因出现右髋部疼痛不适，活动受限半年，加重1周，有午后低热、盗汗、乏力等症状；查体：右髋部压痛，无肿胀，右髋关节强直，屈伸不利，右髋关节X线示：右髋关节骨质未见明显破坏，关节间隙稍窄，既往患有原发性肺结核。髋关节结核后期的病理改变除外（）。

  • A、寒性脓肿
  • B、病理性脱位
  • C、关节间隙变窄
  • D、关节间隙尚可
  • E、关节僵硬
  • F、可能出现窦道

正确答案:D

第5题：

患者男，12岁，无明显诱因出现右髋部疼痛不适，活动受限半年，加重1周，有午后低热、盗汗、乏力等症状；查体：右髋部压痛，无肿胀，右髋关节强直，屈伸不利，右髋关节X线示：右髋关节骨质未见明显破坏，关节间隙稍窄，既往患有原发性肺结核。髋关节结核早期最多见的是（）。

  • A、单纯性滑膜结核
  • B、混合型结核
  • C、单纯性骨结核
  • D、全关节结核
  • E、全身中毒症状
  • F、以上全不是

正确答案:A

第6题：

男，66岁。右髋部疼痛，活动受限半年余。2年前因右股骨颈骨折行空心钉内固定治疗。查体：右髋关节内旋和外旋受限。X线检查示右股骨头负重区出现新月征、囊性变。最可能的诊断是

A.化脓性髋关节炎
B.股骨颈骨折不愈合
C.股骨头缺血性坏死
D.髋关节结核
E.类风湿关节炎

答案：C
解析：
存在骨折手术病史，X线检查示右股骨头负重区出现新月征提示股骨头缺血性坏死(Ⅰ期)，囊性变提示股骨头缺血性坏死(Ⅱ期)。

第7题：

患者男，12岁，无明显诱因出现右髋部疼痛不适，活动受限半年，加重1周，有午后低热、盗汗、乏力等症状；查体：右髋部压痛，无肿胀，右髋关节强直，屈伸不利，右髋关节X线示：右髋关节骨质未见明显破坏，关节间隙稍窄，既往患有原发性肺结核。髋关节结核的早期X线主要表现是（）。

  • A、以骨质增生为主
  • B、骨质增生与破坏并存
  • C、以骨破坏为主
  • D、局限性脱钙
  • E、关节间隙消失
  • F、髋关节融合

正确答案:C

第8题：

男，38岁，右髋部隐痛不适，活动、行走后加重，休息后缓解，症状渐加重，平素嗜酒。PE右髋部压痛(+)，轴冲痛(+)，活动受限，尤以外展、外旋、屈曲受限为甚，托马氏征(+)，屈德伦堡征(+)。X线检查右髋关节间隙变窄，股骨头扁平状改变，骨质密度不均，可见数个散在透亮区。本病诊断为何病？( )

A.髋关节结核

B.化脓性髋关节炎

C.股骨头缺血性坏死

D.强直性脊柱炎

E.髋关节骨性关节炎


参考答案：C

第9题：

患者男，12岁，无明显诱因出现右髋部疼痛不适，活动受限半年，加重1周，有午后低热、盗汗、乏力等症状；查体：右髋部压痛，无肿胀，右髋关节强直，屈伸不利，右髋关节X线示：右髋关节骨质未见明显破坏，关节间隙稍窄，既往患有原发性肺结核。髋关节结核的单纯性骨结核好发部位（）。

  • A、股骨头圆韧带处
  • B、髋臼边缘
  • C、股骨头的边缘部分
  • D、股骨头的边缘部分或髋臼的髂骨部分
  • E、股骨头中央
  • F、以上都不正确

正确答案:B

第10题：

患者男，12岁，无明显诱因出现右髋部疼痛不适，活动受限半年，加重1周，有午后低热、盗汗、乏力等症状；查体：右髋部压痛，无肿胀，右髋关节强直，屈伸不利，右髋关节X线示：右髋关节骨质未见明显破坏，关节间隙稍窄，既往患有原发性肺结核。为进一步明确诊断，下列检查最有价值的是（）。

  • A、血常规及血沉等
  • B、CT检查
  • C、ECT
  • D、髋关节镜下滑膜活检
  • E、关节穿刺涂片检查
  • F、MRI检查

正确答案:D

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