多选题患者女，38岁，子宫肌瘤切除术后，静脉PCA持续使用中术后镇痛的意义有（）A提高患者自身防止术后并发症的能力B控制心率，防止术后高血压，减少心肌做功和耗氧量C减少呼吸系统并发症D降低术后深静脉血栓发生率E减少术后患者体内儿茶酚胺和其他应激性激素的释放F减轻患者术后的痛苦

男性，38岁，全麻复合硬膜外麻醉下行肺癌根治术，麻醉满意，手术顺利，手术完毕，患者清醒，拔除气管导管。该患者的术后镇痛宜采用何种方式A、口服镇痛剂

B、间断肌注镇痛剂

C、硬膜外单次注药术后镇痛

D、PCA术后止痛

E、肋间神经阻滞

该患者术后止痛首选哪种PCAA、静脉PCA (PCIA)

B、硬膜外PCA (PCEA)

C、胃肠道PCA

D、皮下PCA (PCSA)

E、胸膜腔和神经丛PCA

硬膜外PCA首选用药组合是A、利多卡因和曲马朵

B、利多卡因和吗啡

C、布比卡因和曲马朵

D、布比卡因和芬太尼

E、丁卡因和吗啡

对于该患者硬膜外PCA的参数设置哪项是错误的A、负荷量5ml

B、背景流量2ml／h

C、单次给药量2ml

D、锁定时间15min，每日总量不超过100ml

E、锁定时间15min，每日总量不超过245ml

如果患者因故不能使用硬膜外PCA，还可选择何种较好的术后镇痛方式A、静脉PCA(PCIA)，皮下PCA(PCSA)，胸膜腔PCA

B、口服镇痛剂

C、间断肌注镇痛剂

D、肋间神经阻滞

E、手术切口局麻药浸润

下列哪项不是PCEA的镇痛优点A、镇痛作用确切，副作用少，对机体干扰小

B、患者可根据止痛效果自行调整用药，使镇痛作用更完善，副作用降低到最少

C、不用担心导管脱落和感染等问题

D、血药浓度平稳，镇痛作用稳定，不产生欣快感，极少发生呼吸抑制

E、多种参数设计保证PCA的安全性

患者女，38岁，子宫肌瘤切除术后，静脉PCA持续使用中。PCA与传统镇痛方法相比的优点有A、不会产生严重并发症

B、患者可自行控制

C、给药及时

D、护士操作方便

E、患者携带方便

F、能满足患者个体镇痛需要

此时应给予的处理有(提示患者PCA镇痛过程中出现恶心、呕吐。)A、安慰患者

B、协助患者翻身、拍背

C、肌内注射甲氧氯普胺

D、留置胃管行胃肠减压

E、嘱患者深呼吸

F、加快液体滴注速度

PCA常见的不良反应有A、恶心、呕吐

B、尿潴留

C、呼吸抑制

D、睡眠障碍

E、幻觉

F、焦虑

G、躁动

针对患者现在的情况，给予的护理对策有(提示患者咳嗽时疼痛加剧，惧怕咳嗽。)A、创造安静的休养环境，减少噪音

B、心理护理，取消患者顾虑

C、半卧位

D、训练腹式呼吸

E、协助翻身、拍背、咳嗽

F、咳嗽时用手按压伤口

针对这种情况，应向患者及其家属进行的健康教育有(提示患者及其家属害怕使用镇痛药后会成瘾，拒绝使用镇痛药物。)A、告知疼痛对机体可能产生的不利影响

B、强调患者有权享受术后无痛经历

C、告知镇痛药物的作用、效果和不良反应

D、说明何时表达及如何表达疼痛反应

E、介绍自我解痛方法

F、告知患者术后疼痛是难免的，应该忍着

G、告知患者疼痛时尽量保持体位不动

术后镇痛的意义有A、提高患者自身防止术后并发症的能力

B、控制心率，防止术后高血压，减少心肌做功和耗氧量

C、减少呼吸系统并发症

D、降低术后深静脉血栓发生率

E、减少术后患者体内儿茶酚胺和其他应激性激素的释放

F、减轻患者术后的痛苦

患者，女，45岁，子宫肌瘤，全子宫切除术后。术后2周，适宜患者的活动是

A、骑自行车郊游

B、在电脑前工作

C、在家人协助下提重物

D、一般生活料理

E、形体训练

A、硬膜外PCA适用于胸、腹部手术和骨关节手术后伴有中、重度疼痛的镇痛治疗；管理上主要是要注意硬膜外局麻药引起的低血压和硬膜外阿片类药物引起的迟发型呼吸抑制

B、硬膜外PCA适用于开颅、耳鼻喉和颈椎手术后伴有中、重度疼痛的镇痛治疗

C、硬膜外PCA常用药物有0.1%～0.15%丁哌卡因或罗哌卡因复合0.05～0.1mg／ml吗啡或2～4μg／ml芬太尼或0.4～0.6μg／ml舒芬太尼

D、静脉PCA无绝对禁忌证，所有患者均可使用，但关键是要选择正确的药物

E、静脉PCA常用的药物为吗啡、芬太尼、舒芬太尼，浓度依次为1mg／ml、10μg／ml、0.1μg／ml

患者男，45岁，行胃癌、胃大部切除术后。医师给予其静脉患者自控镇痛（PCA），所使用的方案是：术后立刻给予吗啡负荷量2mg，持续剂量1mg/h，冲击（弹丸）剂量0.5mg/次，锁定时间10min。静脉PCA是术后镇痛的首选方法，其优点是A、程序锁定可避免药物的作用过度叠加导致药物过量

B、与肌内注射阿片类药物相比，可减少缺乏镇痛药知识的不足

C、术后立刻负荷剂量可避免术后镇痛出现空白期

D、术后镇痛药量明显减少

E、避免术后医师处方镇痛药和给镇痛药之间的忍痛过程

F、吗啡是静脉PCA常用的药物

该患者术后安静时镇痛效果尚可，但活动时仍有明显的运动痛，可采用的补救方法是A、不予处理

B、连续给予2～3次冲击剂量

C、静脉或肌内注射帕瑞昔布40mg

D、静脉或肌内注射氟比洛酚酯50mg

E、静脉注射小剂量氯胺酮0.25～0.5mg/kg

F、限制活动

关于静脉PCA的配方，叙述正确的是A、吗啡和曲马多是常用的镇痛药

B、该患者的配方是完全正确的

C、该患者的配方中冲击剂量过小，应为日剂量的1/12～1/15

D、也可将帕瑞昔布与吗啡一起泵注

E、阿片类药物与非甾体消炎药有镇痛相加或协同作用

F、阿片受体混合激动拮抗剂与纯激动剂联合使用也是适合的选择

患者女，70岁，行左下肺叶切除术，留置中心静脉置管1根，术后静脉PCA持续使用中，患者血压80/40 mmHg，遵医嘱使用多巴胺，多巴胺的用法为

A、接在PCA的前端

B、接在PCA的后面

C、接在哪里都可以

D、再留置一路外周静脉置管

E、再留置一路中心静脉置管

PCA是目前术后镇痛最常用和最理想的方法，不正确的说法是

A、PCA需设置负荷剂量(Loading Dose)

B、术后立刻给予

C、所选药物需起效快，剂量应能缓解术后痛

D、为了不影响术后清醒和拔除气管导管，术后可有短暂镇痛空白期

E、也可术前使用作用时间长的镇痛药物，实现超前镇痛

患者女，40岁。因子宫颈肌瘤行子宫切除术，术后7天出现阴道溢液。

最可能的诊断是

A.尿道阴道瘘

B.膀胱阴道瘘

C.输尿管阴道瘘

D.膀胱宫颈瘘

E.膀胱宫颈阴道瘘