中医内科(医学高级)
单选题女，47岁。既往史无特殊。近1年出现进行性加重的讲话不清，有时饮水反呛。检查发现咽反射消失，舌肌萎缩伴肌肉颤动。诊断应考虑（）A 重症肌无力B 多发性硬化C 多发性脑梗死D 进行性延髓（球）麻痹E 肌萎缩性侧索硬化
题目
单选题
女，47岁。既往史无特殊。近1年出现进行性加重的讲话不清，有时饮水反呛。检查发现咽反射消失，舌肌萎缩伴肌肉颤动。诊断应考虑（）
A
重症肌无力
B
多发性硬化
C
多发性脑梗死
D
进行性延髓（球）麻痹
E
肌萎缩性侧索硬化
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相似问题和答案
第1题：
单选题
舌咽、迷走神经损害的表现是（ ）。
A
无吞咽困难及声音改变，咽反射消失
B
软腭上提正常，悬雍垂有偏斜
C
声音嘶哑，饮水发呛，咽反射消失
D
吞咽困难，饮水发呛，咽反射亢进
E
舌肌无力伴肌萎缩
正确答案：
B
解析：
舌咽、迷走神经损害的共同表现为：声音嘶哑，吞咽困难，饮水发呛，咽反射消失（延髓麻痹或称真性球麻痹）。
舌咽、迷走神经损害的共同表现为：声音嘶哑，吞咽困难，饮水发呛，咽反射消失（延髓麻痹或称真性球麻痹）。
第2题：
女，55岁，半年来逐渐出现言语不清，饮水呛咳。检查双侧软腭上抬无力，咽反射消失，舌肌萎缩，诊断为球麻痹，病变部位在（）
- A、脑桥
- B、延髓
- C、小脑
- D、舌下神经
- E、舌咽、迷走神经
正确答案:B
第3题：
女患，65岁，以“讲话口齿不清，吞咽困难、饮水反呛10天”为主诉来诊。既往曾2次患脑血管疾病，有高血压史。查体：神清，构音障碍，强哭（+），伸舌受限，无舌肌萎缩，四肢肌力3级，腱反射（++++），双侧Bahinski征（+）。诊断考虑为（）
- A、进行性延髓麻痹
- B、假性球麻痹
- C、急性炎症性多发性脱髓鞘性神经病
- D、延髓空洞症
- E、小脑后下动脉血栓形成
正确答案:B
第4题：
女，47岁。既往史无特殊。近1年出现进行性加重的讲话不清，有时饮水反呛。检查发现咽反射消失，舌肌萎缩伴肌肉颤动。诊断应考虑（）
- A、重症肌无力
- B、多发性硬化
- C、多发性脑梗死
- D、进行性延髓（球）麻痹
- E、肌萎缩性侧索硬化
正确答案:D
第5题：
患者，女，45岁。既往史无特殊，近2年出现进行性加重的讲话不清．有时饮水反呛。检查发现咽反射消失，舌肌萎缩伴肌肉颤动。诊断应考虑
A．重症肌无力
B．多发性硬化
C．多发性脑梗死
D．进行性延髓(球)麻痹
E．肌萎缩性侧索硬化
正确答案：D
进行性延髓麻痹是延髓和桥脑颅神经运动核的变性疾病，为运动神经元病的一种类型，呈进行性吞咽困难、构音不清及面肌和咀嚼肌的无力，是一种进行性延髓麻痹。病未明确的主要影响脊髓前角细胞锥体束的运动系统疾病。其中肌萎缩侧索硬化症发病快，病情重，可致患者瘫痪甚至危及生命。进行性延髓麻痹可致患者呼吸吞咽困难、呛咳、发音不清，严重影响患者生活质量．且常因并发吸入性肺炎、窒息等而危及生命。病变主要侵及延髓和脑桥运动神经核。
进行性延髓麻痹是延髓和桥脑颅神经运动核的变性疾病，为运动神经元病的一种类型，呈进行性吞咽困难、构音不清及面肌和咀嚼肌的无力，是一种进行性延髓麻痹。病未明确的主要影响脊髓前角细胞锥体束的运动系统疾病。其中肌萎缩侧索硬化症发病快，病情重，可致患者瘫痪甚至危及生命。进行性延髓麻痹可致患者呼吸吞咽困难、呛咳、发音不清，严重影响患者生活质量．且常因并发吸入性肺炎、窒息等而危及生命。病变主要侵及延髓和脑桥运动神经核。