中医内科(医学高级)

多选题病历摘要：患者女性，58岁，3年来在劳累、情绪激动时感觉左胸闷痛，痛引左侧肩背，每次发作时持续数分钟，休息后可缓解，曾住院治疗，诊疗不详。今日因工作紧张，再次发病而来急诊。症见：左胸闷痛，有如巨石压迫感，痛引左侧肩背，精神恐慌，倦怠懒言，心悸眩晕，气短自汗。检查：神志清，形体肥胖，面色无华，口唇淡紫，呼吸稍促，舌红少津，苔少，脉细弱。本病与哪些脏腑关系密切？（）A心B肺C胃D脾E肝F肾G三焦

题目
多选题
病历摘要：患者女性，58岁，3年来在劳累、情绪激动时感觉左胸闷痛，痛引左侧肩背，每次发作时持续数分钟，休息后可缓解，曾住院治疗，诊疗不详。今日因工作紧张，再次发病而来急诊。症见：左胸闷痛，有如巨石压迫感，痛引左侧肩背，精神恐慌，倦怠懒言，心悸眩晕，气短自汗。检查：神志清，形体肥胖，面色无华，口唇淡紫，呼吸稍促，舌红少津，苔少，脉细弱。本病与哪些脏腑关系密切？（）
A

心

B

肺

C

胃

D

脾

E

肝

F

肾

G

三焦

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第1题：

以下情况最符合典型劳力性心绞痛发作的是

A．劳力后心前区持续憋闷3小时后缓解

B．情绪激动后心前区隐痛1天后好转

C．骑车上坡时感胸骨后压迫感，放射至咽部，休息数分钟后完全缓解

D．休息中前胸、后背酸痛，每次持续数分钟

E．左乳房下降发性针刺样疼痛，每次持续1～2秒


正确答案：C
解析：典型劳力性心绞痛发作是由体力劳动、情绪激动或其他足以增加心肌需氧量的情况所诱发，一般持续3～5min，休息后可迅速缓解，因此“C”是正确的，其余四种情况均不符合。

第2题：

病历摘要：患者女性，58岁，3年来在劳累、情绪激动时感觉左胸闷痛，痛引左侧肩背，每次发作时持续数分钟，休息后可缓解，曾住院治疗，诊疗不详。今日因工作紧张，再次发病而来急诊。症见：左胸闷痛，有如巨石压迫感，痛引左侧肩背，精神恐慌，倦怠懒言，心悸眩晕，气短自汗。检查：神志清，形体肥胖，面色无华，口唇淡紫，呼吸稍促，舌红少津，苔少，脉细弱。本病的辨证要点是什么？（）

  • A、辨疼痛性质
  • B、辨虚实
  • C、辨气虚血虚
  • D、辨阴虚阳虚
  • E、辨气滞、血瘀、痰阻、寒凝
  • F、辨寒热

正确答案:A,C,D,E

第3题：

以下哪组症状临床上可诊断为劳力性心绞痛

A、经常在心尖部刺痛，瞬间消失，诱因不详

B、晚间胸骨后压榨性疼痛，每次持续半小时，含速效救心丸有效

C、在劳力时或情绪激动时胸骨后压榨性痛，经休息3～10分钟缓解，或含硝酸甘油5分钟内缓解

D、劳动后胸骨后疼痛，持续数分钟自行缓解

E、情绪激动后胸痛，部位不固定，范围呈点状或条状分布，含硝酸甘油15分钟缓解


参考答案：C

第4题：

病历摘要：患者女性，58岁，3年来在劳累、情绪激动时感觉左胸闷痛，痛引左侧肩背，每次发作时持续数分钟，休息后可缓解，曾住院治疗，诊疗不详。今日因工作紧张，再次发病而来急诊。症见：左胸闷痛，有如巨石压迫感，痛引左侧肩背，精神恐慌，倦怠懒言，心悸眩晕，气短自汗。检查：神志清，形体肥胖，面色无华，口唇淡紫，呼吸稍促，舌红少津，苔少，脉细弱。本病如经服用芳香药物不能缓解，考虑发展为真心痛，对于真心痛病情顺逆的辨证要点论述正确的是哪几项？（）

  • A、病人烦躁不安属病重
  • B、病人安静少语属病重
  • C、舌苔由薄变厚腻属逆证
  • D、舌苔颜色由深变浅者属顺证
  • E、舌苔颜色由深变浅者属逆证
  • F、如出现心悸、心脱提示预后不良

正确答案:A,C,D,F

第5题：

病历摘要：患者女性，58岁，3年来在劳累、情绪激动时感觉左胸闷痛，痛引左侧肩背，每次发作时持续数分钟，休息后可缓解，曾住院治疗，诊疗不详。今日因工作紧张，再次发病而来急诊。症见：左胸闷痛，有如巨石压迫感，痛引左侧肩背，精神恐慌，倦怠懒言，心悸眩晕，气短自汗。检查：神志清，形体肥胖，面色无华，口唇淡紫，呼吸稍促，舌红少津，苔少，脉细弱。本病与哪些脏腑关系密切？（）

  • A、心
  • B、肺
  • C、胃
  • D、脾
  • E、肝
  • F、肾
  • G、三焦

正确答案:A,D,E,F

第6题：

以下哪项不是胸痹疼痛的特点（）

  • A、胸胁胀痛、持续不解
  • B、胁间饱满，伴咳嗽，咯痰
  • C、历时短暂、休息或用药后缓解
  • D、咳嗽，转侧、呼吸时加重
  • E、当胸闷痛，引及左肩或左肩内侧

正确答案:A,B,D

第7题：

病历摘要：患者男性，60岁，近2年每遇劳累或情绪激动后即出现胸闷如窒，偶胸部刺痛，每次持续数分钟，休息后可缓解，倦怠，心悸，形体肥胖，时有白痰。舌质紫暗，边有瘀斑，脉弦滑。若出现痰黄质稠，大便干，苔黄腻，脉滑数，可加用以下哪几种药物？（）

  • A、黄连
  • B、竹茹
  • C、郁金
  • D、全瓜萎
  • E、石菖蒲

正确答案:A,B,C,D

第8题：

病历摘要：患者女性，58岁，3年来在劳累、情绪激动时感觉左胸闷痛，痛引左侧肩背，每次发作时持续数分钟，休息后可缓解，曾住院治疗，诊疗不详。今日因工作紧张，再次发病而来急诊。症见：左胸闷痛，有如巨石压迫感，痛引左侧肩背，精神恐慌，倦怠懒言，心悸眩晕，气短自汗。检查：神志清，形体肥胖，面色无华，口唇淡紫，呼吸稍促，舌红少津，苔少，脉细弱。针对患者目前情况，下面哪些药急用可以起效？A、速效救心丹

B、左归丸

C、参附针

D、复方丹参滴丸

E、六味地黄丸

F、至宝丹

该病诊断的依据是什么？A、左胸闷痛，痛引左侧肩背

B、每次发作时持续数分钟，休息后可缓解

C、服用芳香温通药物可缓解

D、疼痛有时持续几小时至几天

E、多在劳累情绪激动时发生

F、舌红少津，苔少

G、脉细弱

该病人经服用复方丹参滴丸后缓解，接下来考虑汤药调理，中医辨证为何证？A、心血瘀阻

B、痰浊内阻

C、阴寒凝滞

D、气阴两虚

E、心肾阴虚

F、心肾阳虚

目前症状缓解可考虑用哪方加减治之？A、冠心Ⅱ号方

B、左归饮合四君子汤

C、归脾汤

D、生脉散合人参养营汤

E、参附汤合右归饮

F、温胆汤

G、六味地黄丸

本病的辨证要点是什么？A、辨疼痛性质

B、辨虚实

C、辨气虚血虚

D、辨阴虚阳虚

E、辨气滞、血瘀、痰阻、寒凝

F、辨寒热

本病如经服用芳香药物不能缓解，考虑发展为真心痛，对于真心痛病情顺逆的辨证要点论述正确的是哪几项？A、病人烦躁不安属病重

B、病人安静少语属病重

C、舌苔由薄变厚腻属逆证

D、舌苔颜色由深变浅者属顺证

E、舌苔颜色由深变浅者属逆证

F、如出现心悸、心脱提示预后不良

本病与哪些脏腑关系密切？A、心

B、肺

C、胃

D、脾

E、肝

F、肾

G、三焦

本病的护理要点包括哪些？A、注意饮食，避免肥膏厚腻

B、宜清谈饮食，少食多餐

C、保持心情乐观，避免情绪激动

D、适当进食补品以增加营养

E、出现胸闷不适，立刻口服芳香温通药物

F、多配合各种辅助治疗，如针灸、推拿

G、多积极进行体育锻炼，增强体质


参考答案：问题 1 答案：AD


问题 2 答案：ABCE


问题 3 答案：D


问题 4 答案：D


问题 5 答案：ACDE


问题 6 答案：ACDF


问题 7 答案：ADEF


问题 8 答案：ABCD

第9题：

病历摘要：患者男性，60岁，近2年每遇劳累或情绪激动后即出现胸闷如窒，偶胸部刺痛，每次持续数分钟，休息后可缓解，倦怠，心悸，形体肥胖，时有白痰。舌质紫暗，边有瘀斑，脉弦滑。病人在真心痛发作时，在护理方面要注意些什么问题？（）

  • A、立即吸氧
  • B、绝对卧床，避免搬动
  • C、保持情绪稳定
  • D、注意神志、呼吸、疼痛、脉象的变化
  • E、通利大便
  • F、进食大量油腻之品以增加营养

正确答案:A,B,C,D,E

第10题：

病历摘要：患者女性，58岁，3年来在劳累、情绪激动时感觉左胸闷痛，痛引左侧肩背，每次发作时持续数分钟，休息后可缓解，曾住院治疗，诊疗不详。今日因工作紧张，再次发病而来急诊。症见：左胸闷痛，有如巨石压迫感，痛引左侧肩背，精神恐慌，倦怠懒言，心悸眩晕，气短自汗。检查：神志清，形体肥胖，面色无华，口唇淡紫，呼吸稍促，舌红少津，苔少，脉细弱。该病诊断的依据是什么？（）

  • A、左胸闷痛，痛引左侧肩背
  • B、每次发作时持续数分钟，休息后可缓解
  • C、服用芳香温通药物可缓解
  • D、疼痛有时持续几小时至几天
  • E、多在劳累情绪激动时发生
  • F、舌红少津，苔少
  • G、脉细弱

正确答案:A,B,C,E

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