药学专业知识（二）
单选题患者，女，54岁，诊断为右侧乳腺浸润性导管癌术后，病理示：右乳浸润性导管癌Ⅱ级，同侧腋下淋巴结1/18，免疫组化：ER（-），PR（-），Her（+）。肝肾功能正常。化疗方案为环磷酰胺+多柔比星+多西他赛。下列关于多柔比星的说法中错误的是（）A 属于蒽环类抗肿瘤药物B 对增殖和非增殖细胞均有杀伤作用C 典型不良反应是骨髓抑制和心脏毒性D 曾用过表柔比星的患者可更换多柔比星E 应用多柔比星需监护肝肾毒性
题目
单选题
患者，女，54岁，诊断为右侧乳腺浸润性导管癌术后，病理示：右乳浸润性导管癌Ⅱ级，同侧腋下淋巴结1/18，免疫组化：ER（-），PR（-），Her（+）。肝肾功能正常。化疗方案为环磷酰胺+多柔比星+多西他赛。下列关于多柔比星的说法中错误的是（）
A
属于蒽环类抗肿瘤药物
B
对增殖和非增殖细胞均有杀伤作用
C
典型不良反应是骨髓抑制和心脏毒性
D
曾用过表柔比星的患者可更换多柔比星
E
应用多柔比星需监护肝肾毒性
参考答案和解析
正确答案：
A
解析：
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相似问题和答案
第1题：
患者，女，54岁，诊断为右侧乳腺浸润性导管癌术后，病理示：右乳浸润性导管癌Ⅱ级，同侧腋下淋巴结1/18，免疫组化：ER(-)，PR(-)，Her(+)。肝肾功能正常。化疗方案为甲氨蝶呤+多柔比星+多西他赛。
大剂量应用甲氨蝶呤中毒，应使用的解救药是（）
大剂量应用甲氨蝶呤中毒，应使用的解救药是（）
A：亚叶酸钙
B：肾上腺素
C：右雷佐生
D：地塞米松
E：阿托品
B：肾上腺素
C：右雷佐生
D：地塞米松
E：阿托品
答案：A
解析：
大剂量应用甲氨蝶呤后，可利用正常细胞（5～7天）与肿瘤细胞（7～10天）复苏时间差，用亚叶酸钙解救，可减轻本品所致的黏膜损害和骨髓抑制，同时又尽可能多地杀灭肿瘤细胞，提高化疗效果而减少不良反应。我国HD-MTX方案中甲氨蝶呤一般静脉滴注24h，开始应用36h后（不超过48h）再用亚叶酸钙解救。亚叶酸钙解救剂量一般不超过甲氨蝶呤总量的10%，多数学者认为用至2%～3%较为理想。另外，注意滴注时间不宜过长，过长可增加肾毒性，每次滴注时间不宜超过6h。
第2题：
患者，女，54岁，诊断为右侧乳腺浸润性导管癌术后，病理示：右乳浸润性导管癌Ⅱ级，同侧腋下淋巴结1/18，免疫组化：ER(-)，PR(-)，Her(+)。肝肾功能正常。化疗方案为甲氨蝶呤+多柔比星+多西他赛。
使用多柔比星过量导致严重的心脏毒性，应使用的解救药是（）
使用多柔比星过量导致严重的心脏毒性，应使用的解救药是（）
A：亚叶酸钙
B：美司钠
C：地塞米松
D：右雷佐生
E：肾上腺素
B：美司钠
C：地塞米松
D：右雷佐生
E：肾上腺素
答案：D
解析：
多柔比星中毒必须应用专属性极强的解毒剂右雷佐生。右雷佐生在细胞内水解成开环形式后，具有螯合作用，能与柔红霉素、多柔比星复合物螯合，抑制自由基的产生，起到保护心肌的作用，减轻由蒽醌类抗肿瘤药所引起的心脏毒性。右雷佐生以静脉滴注，剂量应为柔红霉素、多柔比星剂量的10倍，于给药至少300min后再应用柔红霉素、多柔比星等抗肿瘤药。
第3题：
下列属于蒽醌类抗肿瘤药物的是()。
A、多柔比星
B、表柔比星
C、米托蒽醌
D、柔红霉素
E、盐酸伊立替康
正确答案：ABCD
第4题：
患者，女，54岁，诊断为右侧乳腺浸润性导管癌术后，病理示：右乳浸润性导管癌Ⅱ级，同侧腋下淋巴结1／18，免疫组化：ER(-)，PR(-)，Her(+)。肝肾功能正常。化疗方案为环磷酰胺+多柔比星+多西他赛。
下列关于多柔比星的说法中错误的是查看材料
下列关于多柔比星的说法中错误的是查看材料
A.属于蒽环类抗肿瘤药物
B.对增殖和非增殖细胞均有杀伤作用
C.典型不良反应是骨髓抑制和心脏毒性
D.曾用过表柔比星的患者可更换多柔比星
E.应用多柔比星需监护肝肾毒性
B.对增殖和非增殖细胞均有杀伤作用
C.典型不良反应是骨髓抑制和心脏毒性
D.曾用过表柔比星的患者可更换多柔比星
E.应用多柔比星需监护肝肾毒性
答案：D
解析：
第5题：
患者，女，54岁，诊断为右侧乳腺浸润性导管癌术后，病理示：右乳浸润性导管癌Ⅱ级，同侧腋下淋巴结1/18，免疫组化：ER(-)，PR(-)，Her(+)。肝肾功能正常。化疗方案为甲氨蝶呤+多柔比星+多西他赛。
下列关于多西他赛的描述，错误的是（）
下列关于多西他赛的描述，错误的是（）
A：作用机制是影响微管蛋白装配、干扰有丝分裂中纺锤体的形成
B：在相当剂量下，抗肿瘤作用比紫杉醇高1倍
C：多西他赛抗肿瘤谱和紫杉醇相同
D：典型不良反应是骨髓抑制、脱发、过敏反应
E：属于半合成紫杉类抗肿瘤药物
B：在相当剂量下，抗肿瘤作用比紫杉醇高1倍
C：多西他赛抗肿瘤谱和紫杉醇相同
D：典型不良反应是骨髓抑制、脱发、过敏反应
E：属于半合成紫杉类抗肿瘤药物
答案：C
解析：
多西他赛的水溶性比紫杉醇好，毒性较小，抗肿瘤谱更广。在相当剂量下，抗肿瘤作用比紫杉醇高1倍。
第6题：
患者，女，54岁，诊断为右侧乳腺浸润性导管癌术后，病理示：右乳浸润性导管癌Ⅱ级，同侧腋下淋巴结1/18，免疫组化：ER(-)，PR(-)，Her(+)。肝肾功能正常。化疗方案为甲氨蝶呤+多柔比星+多西他赛。
下列关于多柔比星的说法中错误的是（）
下列关于多柔比星的说法中错误的是（）
A：对增殖和非增殖细胞均有杀伤作用
B：典型不良反应是骨髓抑制和心脏毒性
C：曾用过表柔比星的患者可更换多柔比星
D：应用多柔比星需监护肝肾毒性
E：属于蒽环类抗肿瘤药物
B：典型不良反应是骨髓抑制和心脏毒性
C：曾用过表柔比星的患者可更换多柔比星
D：应用多柔比星需监护肝肾毒性
E：属于蒽环类抗肿瘤药物
答案：C
解析：
抗肿瘤抗生素为细胞增殖周期非特异性抑制剂药物，对增殖和非增殖细胞均有杀伤作用。多柔比星有心脏毒性，因此在应用时应常规检査血象、心、肺及肝肾功能。蒽环类抗肿瘤抗生素的毒性主要是骨髓抑制和心脏毒性。过去曾用过足量柔红霉素、表柔比星者不能再用多柔比星。
第7题：
患者，女，54岁，诊断为右侧乳腺浸润性导管癌术后，病理示：右乳浸润性导管癌Ⅱ级，同侧腋下淋巴结1/18，免疫组化：ER(-)，PR(-)，Her(+)。肝肾功能正常。化疗方案为甲氨蝶呤+多柔比星+多西他赛。
该患者使用甲氨蝶呤应该监测其（）
该患者使用甲氨蝶呤应该监测其（）
A：心脏毒性
B：肾毒性
C：神经毒性
D：电解质水平
E：血液毒性
B：肾毒性
C：神经毒性
D：电解质水平
E：血液毒性
答案：B
解析：
应用甲氨蝶呤应监测肾毒性。
第8题：
患者，女，54岁，诊断为右侧乳腺浸润性导管癌术后，病理示：右乳浸润性导管癌Ⅱ级，同侧腋下淋巴结1/18，免疫组化：ER（一），PR（一），Her(+)。肝肾功能正常。化疗方案为环磷酰胺+多柔比星+多西他赛。
下列关于多西他赛的描述，错误的是A、属于半合成紫杉类抗肿瘤药物
B、作用机制是影响微管蛋白装配、干扰有丝分裂中纺锤体的形成
C、在相当剂量下，抗肿瘤作用比紫杉醇高l倍
D、多西他赛抗肿瘤谱和紫杉醇相同
E、典型不良反应是骨髓功能抑制、脱发、过敏反应
下列关于多柔比星的说法中错误的是A、属于蒽环类抗肿瘤药物
B、对增殖和非增殖细胞均有杀伤作用
C、典型不良反应是骨髓抑制和心脏毒性
D、曾用过表柔比星的患者可更换多柔比星
E、应用多柔比星需监护肝肾毒性
下列哪项不属于多柔比星的禁忌证A、骨髓功能抑制
B、严重心脏病
C、腰椎间盘突出
D、妊娠及哺乳期妇女
E、胃肠道梗阻
参考答案：问题 1 答案：D
问题 2 答案：D
问题 3 答案：C
问题 2 答案：D
问题 3 答案：C
第9题：
患者，女，54岁，诊断为右侧乳腺浸润性导管癌术后，病理示：右乳浸润行导管癌Ⅱ级，同侧腋下淋巴结1/18，免疫组化：ER(-)，PR(-)，Her(+)。肝肾功能正常。化疗方案为环磷酰胺+多柔比星+多西他赛。
下列哪项不属于多柔比星的禁忌证( )
A.骨髓功能抑制
B.严重心脏病
C.腰椎间盘突出
D.妊娠及哺乳期妇女
E.胃肠道梗阻
A.骨髓功能抑制
B.严重心脏病
C.腰椎间盘突出
D.妊娠及哺乳期妇女
E.胃肠道梗阻
答案：C
解析：
本组题考查多西他赛的作用特点，多柔比星的作用特点及禁忌证。多西他赛的水溶性比紫杉醇好，毒性较小，抗肿瘤谱更广，在相当剂量下，抗肿瘤作用比紫杉醇高1倍。多柔比星的禁忌证包括骨髓功能抑制、心肺功能失代偿、严重心脏病、重症感染、妊娠及哺乳期妇女、电解质或酸碱平衡失调、胃肠道梗阻、肝功能损害、水痘或带状疱疹。故答案选DDC。
第10题：
下列药物中，不属于蒽环类抗肿瘤抗生素的是
A.柔红霉素
B.多柔比星
C.表柔比星
D.红霉素
E.吡柔比星
B.多柔比星
C.表柔比星
D.红霉素
E.吡柔比星
答案：D
解析：
红霉素为大环内酯类抗生素，抗菌谱与青霉素近似，对革兰阳性菌，如葡萄球菌、化脓性链球菌、绿色链球菌、肺炎链球菌、粪链球菌、溶血性链球菌、梭状芽孢杆菌、白喉杆菌、炭疽杆菌等有较强的抑制作用。对革兰阴性菌，如淋球菌、螺旋杆菌、百日咳杆菌、布氏杆菌、军团菌、脑膜炎双球菌以及流感嗜血杆菌、拟杆菌、部分痢疾杆菌及大肠杆菌等也有一定的抑制作用。