药学专业知识（二）
单选题A痛风发作急性期B关节炎症控制后1～2周C痛风急性炎症症状还未完全消失时D与痛风发作无关，痛风急性发作期和缓解期均可使用E关节炎症完全消失4周以上
题目
单选题
A
痛风发作急性期
B
关节炎症控制后1～2周
C
痛风急性炎症症状还未完全消失时
D
与痛风发作无关，痛风急性发作期和缓解期均可使用
E
关节炎症完全消失4周以上
参考答案和解析
正确答案：
D
解析：
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相似问题和答案
第1题：
共用题干
患者女，47岁。因“踝关节疼痛半月余”就诊。查体：大致正常。辅助检查：尿蛋白(+)，血肌酐156μmol/L，血尿酸650μmol/L，余无明显异常。诊断：高尿酸血症；慢性肾脏病。医嘱：
患者女，47岁。因“踝关节疼痛半月余”就诊。查体：大致正常。辅助检查：尿蛋白(+)，血肌酐156μmol/L，血尿酸650μmol/L，余无明显异常。诊断：高尿酸血症；慢性肾脏病。医嘱：
患者服用碳酸氢钠片的作用是
A:碱化尿液，利于排酸
B:中和胃酸，利于药物吸收
C:碱化尿液，防止尿酸沉积
D:预防痛风结石形成
E:促进尿酸分解、排泄
A:碱化尿液，利于排酸
B:中和胃酸，利于药物吸收
C:碱化尿液，防止尿酸沉积
D:预防痛风结石形成
E:促进尿酸分解、排泄
答案：A
解析：
本组题考查痛风合并慢性肾脏病患者的合理用药。(1)痛风急性期应控制关节炎症和发作，抑制粒细胞浸润和白细胞趋化，减少细胞坏死，缓解疼痛发作，应首选秋水仙碱。(2)使用丙磺舒时应同时服用碳酸氢钠碱化尿液，以利于尿酸排出。(3)别嘌醇应在痛风急性关节炎症症状完全控制后才可使用（一般急性发作后1～2周），以免使组织中尿酸结晶减少和血尿酸水平下降速度过快，促使关节痛风石溶解，形成不溶性结晶而加重炎症，引起痛风性关节炎急性发作。故答案选AACB。
第2题：
共用题干
患者女，47岁。因“踝关节疼痛半月余”就诊。查体：大致正常。辅助检查：尿蛋白(+)，血肌酐156μmol/L，血尿酸650μmol/L，余无明显异常。诊断：高尿酸血症；慢性肾脏病。医嘱：
患者女，47岁。因“踝关节疼痛半月余”就诊。查体：大致正常。辅助检查：尿蛋白(+)，血肌酐156μmol/L，血尿酸650μmol/L，余无明显异常。诊断：高尿酸血症；慢性肾脏病。医嘱：
该患者应使用哪种药物以缓解痛风急性发作
A:秋水仙碱
B:阿司匹林
C:别嘌醇
D:丙磺舒
E:水杨酸钠
A:秋水仙碱
B:阿司匹林
C:别嘌醇
D:丙磺舒
E:水杨酸钠
答案：A
解析：
本组题考查痛风合并慢性肾脏病患者的合理用药。(1)痛风急性期应控制关节炎症和发作，抑制粒细胞浸润和白细胞趋化，减少细胞坏死，缓解疼痛发作，应首选秋水仙碱。(2)使用丙磺舒时应同时服用碳酸氢钠碱化尿液，以利于尿酸排出。(3)别嘌醇应在痛风急性关节炎症症状完全控制后才可使用（一般急性发作后1～2周），以免使组织中尿酸结晶减少和血尿酸水平下降速度过快，促使关节痛风石溶解，形成不溶性结晶而加重炎症，引起痛风性关节炎急性发作。故答案选AACB。
第3题：
患者，男，56岁，因乏力就诊，测血压为156／94mmHg。血常规检查：血红蛋白为68g／L。生化检查：血肌酐为386μmol／L。应首先考虑的诊断是
A.贫血
B.高血压
C.慢性肾功能不全
D.急性肾功能不全
E.营养不良
正确答案：C
C
C
第4题：
患者，女，63岁。以"脚趾疼痛3天"之主诉入院。查体：大致正常。辅助检查：尿蛋白(+)，血肌酐165μmol/L，血尿酸650μmol/L，余无明显异常。诊断：高尿酸血症、慢性肾脏病。医嘱：秋水仙碱片0.5mg，口服，3次/日；碳酸氢钠片0.3g，口服，3次/日；塞来昔布胶囊200mg，口服，1次/日；肾炎康复片1片，吸入，3次/日。
下列哪个药物与秋水仙碱合用可减轻其毒性( )
A.维生素B
B.维生素C
C.维生素B
D.丙磺舒
E.硫辛酸
A.维生素B
B.维生素C
C.维生素B
D.丙磺舒
E.硫辛酸
答案：A
解析：
本题考查抗痛风药的临床应用及选择性COX-2抑制剂的禁忌证。维生素B6与秋水仙碱合用可减轻其毒性。痛风发作急性期禁用抑酸药别嘌醇。痛风缓解期用排酸药和抑制药，症状控制后患者可长期(乃至终身)服用促尿酸排泄药丙磺舒或苯溴马隆预防复发。塞来昔布属于选择性COX-2抑制剂，禁用于脑卒中、心肌梗死患者、对磺胺类过敏患者及活动性消化道溃疡患者。痛风急性期使用秋水仙碱和非甾体抗炎药(除阿司匹林和水杨酸钠外)，症状控制不佳时可选择糖皮质激素如地塞米松对症治疗。故答案选ACADB。
第5题：
患者女，46岁。因双腿进行性水肿而就诊。检查血压正常，双踝呈凹陷性水肿。实验室检查：尿蛋白阳性（＋＋），肌酐清除率正常，血清总蛋白44.2g/L，清蛋白21.4g/L。该患者血清中可能升高的蛋白组分是（ ）。
A.AAG
B.Hp
C.AMG
D.AAT
E.TRF
B.Hp
C.AMG
D.AAT
E.TRF
答案：C
解析：
根据题干可以得知，患者有低蛋白血症，可能原因为肾小球严重损伤导致蛋白大量流失，a2-巨球蛋白（a2-MG或AMG）升高的机制是代偿型的调节血浆胶体渗透压。
第6题：
共用题干
患者女，47岁。因“踝关节疼痛半月余”就诊。查体：大致正常。辅助检查：尿蛋白(+)，血肌酐156μmol/L，血尿酸650μmol/L，余无明显异常。诊断：高尿酸血症；慢性肾脏病。医嘱：
患者女，47岁。因“踝关节疼痛半月余”就诊。查体：大致正常。辅助检查：尿蛋白(+)，血肌酐156μmol/L，血尿酸650μmol/L，余无明显异常。诊断：高尿酸血症；慢性肾脏病。医嘱：
别嘌醇用于治疗痛风时的用药时机为
A:痛风发作急性期
B:关节炎症控制后1～2周
C:痛风急性炎症症状还未完全消失时
D:与痛风发作无关，痛风急性发作期和缓解期均可使用
E:关节炎症完全消失4周以上
A:痛风发作急性期
B:关节炎症控制后1～2周
C:痛风急性炎症症状还未完全消失时
D:与痛风发作无关，痛风急性发作期和缓解期均可使用
E:关节炎症完全消失4周以上
答案：B
解析：
本组题考查痛风合并慢性肾脏病患者的合理用药。(1)痛风急性期应控制关节炎症和发作，抑制粒细胞浸润和白细胞趋化，减少细胞坏死，缓解疼痛发作，应首选秋水仙碱。(2)使用丙磺舒时应同时服用碳酸氢钠碱化尿液，以利于尿酸排出。(3)别嘌醇应在痛风急性关节炎症症状完全控制后才可使用（一般急性发作后1～2周），以免使组织中尿酸结晶减少和血尿酸水平下降速度过快，促使关节痛风石溶解，形成不溶性结晶而加重炎症，引起痛风性关节炎急性发作。故答案选AACB。
第7题：
患者，女，46岁，因双腿进行性水肿而就诊。检查血压正常，双踝呈凹陷性水肿。实验室检查：尿蛋白阳性（+++），肌酐清除率正常，血清清蛋白25g/L。
该患者血清中哪种蛋白可能升高A.AIB
B.AAG
C.HP
D.AMG
E.AAT
B.AAG
C.HP
D.AMG
E.AAT
答案：D
解析：
第8题：
共用题干
患者女，47岁。因“踝关节疼痛半月余”就诊。查体：大致正常。辅助检查：尿蛋白(+)，血肌酐156μmol/L，血尿酸650μmol/L，余无明显异常。诊断：高尿酸血症；慢性肾脏病。医嘱：
患者女，47岁。因“踝关节疼痛半月余”就诊。查体：大致正常。辅助检查：尿蛋白(+)，血肌酐156μmol/L，血尿酸650μmol/L，余无明显异常。诊断：高尿酸血症；慢性肾脏病。医嘱：
关于别嘌醇药理作用的描述，错误的是
A:抑制黄嘌呤氧化酶，阻止次黄嘌呤和黄嘌呤代谢为尿酸
B:防止尿酸形成结晶沉积
C:抑制粒细胞浸润和白细胞趋化
D:抗氧化，减少再灌注期自由基产生
E:有助于组织内尿酸结晶重新溶解
A:抑制黄嘌呤氧化酶，阻止次黄嘌呤和黄嘌呤代谢为尿酸
B:防止尿酸形成结晶沉积
C:抑制粒细胞浸润和白细胞趋化
D:抗氧化，减少再灌注期自由基产生
E:有助于组织内尿酸结晶重新溶解
答案：C
解析：
本组题考查痛风合并慢性肾脏病患者的合理用药。(1)痛风急性期应控制关节炎症和发作，抑制粒细胞浸润和白细胞趋化，减少细胞坏死，缓解疼痛发作，应首选秋水仙碱。(2)使用丙磺舒时应同时服用碳酸氢钠碱化尿液，以利于尿酸排出。(3)别嘌醇应在痛风急性关节炎症症状完全控制后才可使用（一般急性发作后1～2周），以免使组织中尿酸结晶减少和血尿酸水平下降速度过快，促使关节痛风石溶解，形成不溶性结晶而加重炎症，引起痛风性关节炎急性发作。故答案选AACB。
第9题：
患者女，63岁。以“脚趾疼痛3天”之主诉人院，查体：大致正常。辅助检查：尿蛋白(+)，血肌酐165μmol／L，血尿酸650μmol／L，余无明显异常。诊断：高尿酸血症，慢性肾脏病。医嘱：
塞来昔布禁忌证不包括
塞来昔布禁忌证不包括
A.脑卒中病史患者
B.心肌梗死病史者
C.对磺胺类药过敏患者
D.高脂血症
E.活动性消化道溃疡患者
B.心肌梗死病史者
C.对磺胺类药过敏患者
D.高脂血症
E.活动性消化道溃疡患者
答案：D
解析：
本题考查抗痛风药的临床应用及选择性COX-2抑制剂的禁忌证。维生素B6与秋水仙碱合用可减轻其毒性。痛风发作急性期禁用抑酸药别嘌醇。痛风缓解期用排酸药和抑制药，症状控制后患者可长期(乃至终身)服用促尿酸排泄药丙磺舒或苯溴马隆预防复发。塞来昔布属于选择性COX-2抑制剂，禁用于脑卒中、心肌梗死、对磺胺类药过敏患者及活动性消化道溃疡患者。痛风急性期使用秋水仙碱和非甾体抗炎药(除阿司匹林和水杨酸钠)，症状控制不佳时可选择糖皮质激素如地塞米松对症治疗。
第10题：
患者女，47岁。因“踝关节疼痛半月余”就诊。查体：大致正常。辅助检查：尿蛋白(+)，血肌酐156μmol／L，血尿酸650μmol／L，余无明显异常。诊断：高尿酸血症；慢性肾脏病。医嘱：
别嘌醇100mg 口服，3次/日
碳酸氢钠片0.5g 口服，3次/日
肾炎康复片1片 口服，2次/日
患者服用碳酸氢钠片的作用是查看材料
别嘌醇100mg 口服，3次/日
碳酸氢钠片0.5g 口服，3次/日
肾炎康复片1片 口服，2次/日
患者服用碳酸氢钠片的作用是查看材料
A.碱化尿液，利于排酸
B.中和胃酸，利于药物吸收
C.碱化尿液，防止尿酸沉积
D.预防痛风结石形成
E.促进尿酸分解、排泄
B.中和胃酸，利于药物吸收
C.碱化尿液，防止尿酸沉积
D.预防痛风结石形成
E.促进尿酸分解、排泄
答案：A
解析：
碳酸氢钠是一种抗酸剂，口服后可迅速中和胃酸，解除胃酸过多或烧心症状。此外，它也有一定的碱化尿液的效果。