贵州住院医师急诊科

单选题患者女性，42岁，失眠10年余，近2年加重。患者非常关注自己的睡眠情况，愈近睡眠时愈兴奋，入睡困难，看电视或看书时却能轻松入睡，有时在自己的床上翻来覆去睡不着，躺到沙发上就能很快入睡，自感晨起后头脑不清晰，精力不足，疲劳，焦虑。本病最有可能的诊断为（）A 心理生理性失眠B 焦虑障碍性失眠C 睡眠调节性障碍D 主观性失眠E 抑郁障碍相关性失眠

题目
单选题
患者女性，42岁，失眠10年余，近2年加重。患者非常关注自己的睡眠情况，愈近睡眠时愈兴奋，入睡困难，看电视或看书时却能轻松入睡，有时在自己的床上翻来覆去睡不着，躺到沙发上就能很快入睡，自感晨起后头脑不清晰，精力不足，疲劳，焦虑。本病最有可能的诊断为（）
A

心理生理性失眠

B

焦虑障碍性失眠

C

睡眠调节性障碍

D

主观性失眠

E

抑郁障碍相关性失眠

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第1题：

失眠的主要临床表现,下列描述错误的是()。

A、入睡困难

B、睡眠维持困难

C、睡眠质量差

D、总的睡眠时间少于8小时


答案：D

第2题：

下面关于失眠的描述正确、完整的是

A、失眠通常指入睡困难或维持睡眠障碍。临床表现为入睡困难和易醒

B、失眠通常指入睡困难。由于夜眠减少，患者常日间瞌睡伴不同程度的不适

C、失眠通常指入睡困难。夜眠减少严重者可出现心率加快

D、失眠通常指入睡困难。严重者可出现体温升高、周围血管收缩

E、失眠通常指入睡困难或维持睡眠障碍，导致睡眠时间减少或质量下降不能满足个体生理需要，明显影响日间社会功能或生活质量


参考答案：E

第3题：

下面关于失眠的描述哪项正确、完整？( )

A、失眠通常指入睡困难。严重者可出现体温升高、周围血管收缩

B、失眠通常指入睡困难或维持睡眠障碍。临床表现为入睡困难和易醒

C、失眠通常指入睡困难。夜眠减少严重者可出现心率加快

D、失眠通常指入睡困难。由于夜眠减少，患者常日间瞌睡伴不同程度的不适

E、失眠通常指入睡困难或维持睡眠障碍(易醒、早醒和再入睡困难)，导致睡眠时间减少或质量下降不能满足个体生理需要，明显影响日间社会功能或生活质量


参考答案：E

第4题：


患者，女，54岁，主因“入睡困难反复发作3年余，加重2周”就诊。3年前患者围绝经期出现入睡困难、睡眠不实、早醒等症，未规律服药控制，症状时轻时重，近2周无明显诱因失眠症状加重。刻诊：夜间思虑纷扰，难以入睡，甚则通宵不眠。潮热多汗、手足心热、耳鸣如蝉。头晕头胀，腰膝酸软，时有心慌惊悸。舌光红，少苔，脉弦细。西医诊断：失眠症。中医诊断：不寐。

患者“耳鸣如蝉”的症状可以用脏腑的表里关系来解释，下面哪一个脏器开窍于耳
A.肝
B.心
C.肺
D.肾
E.脾

答案：D
解析：
DBE肾在窍为耳及二阴。患者潮热多汗、手足心热、耳鸣如蝉，腰膝酸软，时有心慌惊悸，为心肾不交证，主要为肾阴虚不能制约心火，心火亢盛，灼损心阴，累及肾阴。

第5题：

关先生，60岁。患者主诉退休半年，近三个月入睡困难，难以维持睡眠，睡眠质量差。伴头晕目眩、心悸气短、体倦乏力、急躁易怒、注意力不集中、健忘等症状。

患者可能发生了
A.节律移位
B.睡眠剥夺
C.失眠
D.睡眠中断
E.诱发补偿

答案：C
解析：

第6题：

失眠障碍患者主诉对睡眠数量或睡眠质量不满意,并伴有()症状。

A、入睡困难

B、频繁觉醒

C、醒后再入睡困难

D、早醒，且不能再入睡

E、以上均正确


答案E

第7题：

患者男，65岁。近1周来出现入睡困难失眠。经询问，该患者平时没有午休习惯，晚餐后常到老年活动中心打麻将。护士对其睡眠指导，不正确的是

A、睡前可用温水泡脚

B、睡前宜进食清淡易消化食物

C、看书看报时间不宜过长

D、调整睡眠习惯，要求其午休

E、尽量不在睡前打麻将


参考答案：D

第8题：

王某，女性，37岁，睡眠障碍5年，主要表现为在卧室里入睡困难，每到入睡时间时感觉越兴奋或焦虑，但看电视或看书时可轻松入睡，在旅馆可轻松入睡，晨起后头脑不清楚，感焦虑、急躁和情感压抑，常表现消极和精力不足，多导睡眠图提示睡眠潜伏期和NREM睡眠1期延长，觉醒次数增多。该患者失眠的类型为

A、抑郁障碍相关性失眠

B、焦虑障碍相关性失眠

C、睡眠调节性障碍

D、睡眠卫生习惯不良

E、心理生理性失眠


参考答案：E

第9题：

患者男，65岁。近1周来出现入睡困难失眠。经询问，该患者平时没有午休习惯，晚餐后常到老年活动中心打麻将。护士对其睡眠指导，不正确的是

A.睡前可用温水泡脚
B.睡前宜进食清淡易消化食物
C.看书看报时间不宜过长
D.调整睡眠习惯，要求其午休
E.尽量不在睡前打麻将

答案：D
解析：
老年人入睡困难可在睡前温水泡脚，对脚部末梢神经的温热刺激作用可对大脑皮质产生抑制作用，使人感到脑部舒适轻松，从而加快入眠，A正确。睡前宜进食清淡易消化食物，以免加重胃肠负担，加重入睡困难，B正确。看书看报时间不宜过长、睡前不宜打麻将，以免大脑处于兴奋状态，不易入睡，C、 E正确。日间应适当增加运动，尽量不要午睡，以免加重夜间入睡困难，D错误。

第10题：


患者，女，54岁，主因“入睡困难反复发作3年余，加重2周”就诊。3年前患者围绝经期出现入睡困难、睡眠不实、早醒等症，未规律服药控制，症状时轻时重，近2周无明显诱因失眠症状加重。刻诊：夜间思虑纷扰，难以入睡，甚则通宵不眠。潮热多汗、手足心热、耳鸣如蝉。头晕头胀，腰膝酸软，时有心慌惊悸。舌光红，少苔，脉弦细。西医诊断：失眠症。中医诊断：不寐。

此病证主要涉及哪两个脏器之间的关系
A.心与肝
B.心与肾
C.心与肺
D.脾与肾
E.肺与脾

答案：B
解析：
DBE肾在窍为耳及二阴。患者潮热多汗、手足心热、耳鸣如蝉，腰膝酸软，时有心慌惊悸，为心肾不交证，主要为肾阴虚不能制约心火，心火亢盛，灼损心阴，累及肾阴。

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