贵州住院医师急诊科

单选题有吸烟史，多为中老年人，有胸痛，痰中带血丝，消瘦。胸水呈血性，量大，迅速，CEA、LDH均高（）A 结核性胸膜炎B 肺癌胸腔积液C 类肺炎性胸腔积液D 阿米巴感染所致胸腔积液E 肺梗死胸腔积液

题目
单选题
有吸烟史，多为中老年人，有胸痛，痰中带血丝，消瘦。胸水呈血性，量大，迅速，CEA、LDH均高（）
A

结核性胸膜炎

B

肺癌胸腔积液

C

类肺炎性胸腔积液

D

阿米巴感染所致胸腔积液

E

肺梗死胸腔积液

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第1题：

漏出液

A．胸水WBC＞10×109/L伴恶臭

B．血性胸水，腺苷脱氨酶(ADA)不高，胸水抽后增长迅速

C．乳糜样胸液，苏丹Ⅲ染成红色

D．胸水LDH/血清LDH＞0.6，胸水腺苷脱氨酶(ADA)明显升高

E．胸水LDH/血清LDH＜0.6，胸水细胞数＜100×10/L


正确答案：E

第2题：

癌性胸水

A．胸水WBC＞10×109/L伴恶臭

B．血性胸水，腺苷脱氨酶(ADA)不高，胸水抽后增长迅速

C．乳糜样胸液，苏丹Ⅲ染成红色

D．胸水LDH/血清LDH＞0.6，胸水腺苷脱氨酶(ADA)明显升高

E．胸水LDH/血清LDH＜0.6，胸水细胞数＜100×10/L


正确答案：B

第3题：

下列指标支持结核性胸膜炎胸腔积液诊断的是A、pH45U／LC、胸水CEA／血清CEA>1D、胸水LDH／血清LDH<0.6E

下列指标支持结核性胸膜炎胸腔积液诊断的是

A、pH45U/L

C、胸水CEA/血清CEA>1

D、胸水LDH/血清LDH<0.6

E、胸水白蛋白<30g/L


参考答案：B

第4题：

漏出液的胸水表现是（）
A.胸水 ，伴恶臭
B.血性胸水，腺苷脱氨酶(ADA)不高，胸水抽后迅速增长
C.乳糜样胸液，苏丹Ⅲ染成红色
D.胸水LDH／血清LDH>0．6，胸水腺苷脱氨酶(ADA)升高明显
E.胸水LDH／血清LDH


答案：E
解析：
胸水中LDH／血清LDH>0．6，提示感染或肿瘤。而ADA增高明显对结核的诊断有较高的价值，所以选D；血性胸水时，ADA不高，基本可以除外结核性胸水，此时放水后生长迅速。高度提示癌性胸水的可能；胸水中细胞数很少，可以除外感染性胸水，胸水LDH／血清LDH

第5题：

漏出液的胸水表现是

A.胸水WBC>10×l09/L，伴恶臭

B.血性胸水，腺苷脱氨酶( ADA)不高，胸水抽后迅速增长

C.乳糜样胸液，苏丹Ⅲ染成红色

D.胸水LDH/血清LDH>0.6，胸水腺苷脱氨酶(ADA)升高明显

E.胸水LDH/血清LDH<0.6，胸水细胞数<100×l09/L


正确答案：E
胸水中LDH]血清LDH>O.6，提示感染或肿瘤。而ADA增高明显对结核的诊断有较高的价值，所以选D;血性胸水时．ADA不高，基本可以除外结核性胸水，此时放水后生长迅速。高度提示癌性胸水的可能；胸水中细胞数很少，可以除外感染性胸水，胸水LDH/血清LDH<O.6时，不支持BODY肿瘤引起，此时更像是漏出液。

第6题：

患者男性，72岁，干咳、痰中带血丝5个月，有吸烟史。查体：左胸部饱满，左胸腔穿刺抽出血性胸水300ml，X线显示左肺下叶周边区见一3cm×4.5cm大小，边界毛糙的致密阴影，其诊断最可能为

A.肺结核

B.肺脓肿

C.支气管扩张

D.周围型肺癌

E.硅沉着病（矽肺）


正确答案：D

第7题：

结核性胸膜炎

A．胸水WBC＞10×109/L伴恶臭

B．血性胸水，腺苷脱氨酶(ADA)不高，胸水抽后增长迅速

C．乳糜样胸液，苏丹Ⅲ染成红色

D．胸水LDH/血清LDH＞0.6，胸水腺苷脱氨酶(ADA)明显升高

E．胸水LDH/血清LDH＜0.6，胸水细胞数＜100×10/L


正确答案：D

第8题：

姜某，男，68岁。有嗜烟史。因咳嗽、咯血丝痰一月余就诊。症见咳嗽，痰中带血，伴胸痛，进行性消瘦，但无潮热、盗汗等症，其诊断首先应该考虑

A、肺癌

B、肺痨

C、血证

D、咳嗽

E、咯血


参考答案：A

第9题：

癌性胸水的胸水表现是（）
A.胸水 ，伴恶臭
B.血性胸水，腺苷脱氨酶(ADA)不高，胸水抽后迅速增长
C.乳糜样胸液，苏丹Ⅲ染成红色
D.胸水LDH／血清LDH>0．6，胸水腺苷脱氨酶(ADA)升高明显
E.胸水LDH／血清LDH


答案：B
解析：

第10题：

下列哪些指标支持结核性胸膜炎胸腔积液的诊断


A. PH＜7.3
B. ADA＜45U/L
C.胸水CEA/血清CEA＞1
D.胸水 LDH/血清LDH〉0.6

答案：A,D
解析：

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