贵州住院医师急诊科

单选题巧克力色胸水，胸水中嗜酸性粒细胞增多（）A 结核性胸膜炎B 肺癌胸腔积液C 类肺炎性胸腔积液D 阿米巴感染所致胸腔积液E 肺梗死胸腔积液

题目
单选题
巧克力色胸水，胸水中嗜酸性粒细胞增多（）
A

结核性胸膜炎

B

肺癌胸腔积液

C

类肺炎性胸腔积液

D

阿米巴感染所致胸腔积液

E

肺梗死胸腔积液

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第1题：

如果该患右侧胸腔出现中等量积液，其原因最可能是

A．结核性胸膜炎．

B．肺脓肿合并胸腔积液

C．肺癌胸膜转移

D．肺梗死合并胸腔积液

E．肺炎合并胸腔积液


正确答案：C

第2题：

胸腔积液ADA增高的情况常见于

A.细菌性肺炎并胸腔积液

B.结核性胸膜炎

C.肺癌并胸腔积液

D.脓胸

E.乳糜胸


正确答案：BD
腺苷脱氨酸ADAl0～20U／L可作为结核病的辅助诊断指标；有文献报道良性胸腔积液ADA偏低，癌性胸腔积液正常或稍增高，而结核性胸膜炎明显增高，血清ADA测定可用于肝脏疾病的诊断。

第3题：

如果患者初次胸腔积液常规检查中细胞分类嗜酸性粒细胞明显增高，则着重考虑下列诊断是

A.病毒性感染引起的胸腔积液

B.肺吸虫感染引起的胸腔积液

C.嗜酸性粒细胞肺炎继发胸腔积液

D.癌性胸腔积液

E.肺真菌感染继发胸腔积液


正确答案：B

第4题：

女性，26岁。高热1周，伴右侧胸痛就诊。于深呼吸时加剧，但近2天胸痛已有所缓解，X线和超声检查证实右侧胸腔积液。胸水常规为渗出液，单核细胞占优势。【假设信息】如果患者初次胸水常规检查中细胞分类嗜酸性粒细胞明显增高，则着重考虑下列哪一诊断（）

A病毒性感染引起的胸腔积液

B肺吸虫感染引起的胸腔积液

C嗜酸性粒细胞肺炎继发胸腔积液

D癌性胸腔积液

E肺真菌感染继发胸腔积液


B
略

第5题：

下列胸腔积液类型中，主要发病机制为淋巴管阻塞所致的是

A.恶性胸腔积液
B.类肺炎性胸腔积液
C.乳糜胸
D.结核性胸膜炎
E.结缔组织病所致胸腔积液

答案：C
解析：

第6题：

患者，女性，53岁，胸伺、气急3周，胸片示右侧大量胸腔积液，胸穿抽出血性胸水1000ml。

最可能的病因为

A．结核性胸膜炎

B．癌性胸腔积液

C．肺炎伴胸腔积液

D．自发性液气胸

E．漏出性胸腔积液


正确答案：B

第7题：


A.肺炎伴胸腔积液 B.心衰伴胸腔积液 C.肺癌伴胸腔积液 D.结核性胸膜炎


答案：C
解析：
参阅【2003N0142】。结核性胸腔积液时，因细胞免疫受剌激,T淋巴细胞活性增 强，故胸水中腺苷脱氨酶(ADA)多高于45U/L,且对诊断的敏感性较高。癌胚抗原(CEA)在恶性胸水早 期即可升高，且比血清更显著。若胸液/血清CEA 1,90%以上为恶性。类似题【2000N057】、 【1998N0129、130】、【1996N067]、【1995N0147】、【1994N067】、【1989N073】。

第8题：

以下均为渗出性胸腔积液，除了

A、化脓性胸膜炎所致胸腔积液

B、结核性胸膜炎所致胸腔积液

C、癌性胸腔积液

D、乳糜胸所致胸腔积液

E、肝硬化低蛋白血症所致胸腔积液


参考答案：E

第9题：

22岁青年女性，左侧胸痛伴高热1周就诊。患者于深呼吸时加剧，近2天胸痛出现缓解，X线和超声检查证实左侧胸腔积液。胸水常规为渗出液，单核细胞占优势。

目前患者初次胸水常规检查中细胞分类嗜酸性粒细胞明显增高，则着重考虑下列哪一诊断

A、肺吸虫感染引起的胸腔积液
B、病毒性感染引起的胸腔积液
C、嗜酸性粒细胞肺炎继发胸腔积液
D、肺真菌感染继发胸腔积液
E、癌性胸腔积液

答案：A
解析：
胸水中嗜酸性粒细胞增多，常为寄生虫感染或结缔组织病。

第10题：

患者，女性，53岁，胸闷气急3周，胸片示右侧大量胸腔积液，胸穿抽出血性胸水1000ml。最可能的病因为（）

  • A、结核性胸膜炎
  • B、癌性胸腔积液
  • C、肺炎伴胸腔积液
  • D、自发性气胸
  • E、漏出性胸腔积液

正确答案:B

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