多选题胃痛的辨证要点有（）A察表里B辨虚实C辨寒热D辨在气在血E辨兼夹

参考答案：1．寒邪客胃：治以散寒止痛。轻症可用局部温熨，或服生姜红糖汤即可止痛。较重者可用良附丸加味。2．饮食停滞：治以消食导滞。方用保和丸加减。便秘者合用大、小承气汤通腹荡积。3．肝气犯胃：治以舒肝理气为主。方用柴胡舒肝散为主或沉香降气散。4．肝胃郁热：治以舒肝泄热和胃。方用化肝煎为主方火盛灼伤胃络吐血者，治以《金匮要略》泻心汤直折其火。5．瘀血停滞：治以活血化瘀。实证用失笑散合丹参饮加大黄、甘草。虚证可用调营敛肝饮。6．胃阴亏虚：治以养阴益胃。方用一贯煎合芍药甘草汤。7．脾胃虚寒：治以温中健脾。方用黄芪建中汤为主。寒甚者可选大建中汤或理中丸温中散寒。

正确答案：ABCDE

参考答案：寒邪客胃，饮食伤胃，肝气犯胃，痰血停胃等，多属实证；如胃阴不足，脾胃阳虚，多属虚证；若久病因虚而导致气滞血瘀者，属于本虚标实。实证则多痛急而拒按，治疗较易收效；虚证则多痛缓而有休止，痛而喜按，病情缠绵往往难愈，这是辨证的关键。胃痛治疗以理气和胃止痛为主，再须审证求因，辨证施治。邪盛以祛邪为急，正虚以养正为先。虚实夹杂者，则又当邪正兼顾，古虽有"通则不痛"的治疗原则，但决不能局限于狭义的"通"之一法，如属于胃寒者，散寒即所以通；属于食停者，消食即所以通；属于气滞者，理气即所以通；属于热郁者，泻热即所以通；属于血瘀者，化瘀即所以通；属于阴虚者，益胃养阴即所以通；属于阳虚者，温运脾阳即所以通。应结合具体病机，善用通法。

答案：D

解析：

参考答案：D

答案：C

参考答案：(1)辨虚实：实证多痛甚，固定不移，拒按，脉盛；虚者多痛徐而缓，痛处不定，喜按，脉虚。(2)辨寒热：痛势遇寒则加剧，得热则减轻者为寒痛；胃脘灼痛，痛势急迫，遇热则痛增，得冷则减轻者为热痛。(3)辨气血：胃痛初病在气，久病在血。属气分者，有气滞、气虚之分。其中，气滞者，多见胀痛，或涉及两胁，或兼见恶心呕吐，嗳气频频，疼痛与情绪变化关系密切；气虚者，指脾胃气虚，除兼见胃脘疼痛或空腹痛显外，兼见饮食减少，食后腹胀，大便溏薄，面色少华，舌淡脉弱等。在血者，疼痛部位固定不移，痛如针刺，舌质紫暗或有瘀斑，脉涩，或兼见呕血、便血。

答案：D

解析：