广西住院医师中医学

问答题患者，男性，5岁半。患儿前日起即精神疲乏，不爱活动，昨日始发热，给服安乃近半片，服药后嗜睡，发热未退，夜间稍有咳嗽，今早抱来急诊。症见面唇略紫，神疲欲睡，目赤畏光，四肢厥冷，呼吸迫促，偶有干咳，胸腹灼热烫手，咽喉红肿，左侧第一臼齿对面的颊黏膜处有数颗针尖大小的灰白色小斑点，周围绕以红晕，两肺呼吸音粗糙，大便略稀，小便短少色黄，体温39．8℃，舌红苔薄黄，脉沉数有力。当地有麻疹流行。

题目
问答题
患者，男性，5岁半。患儿前日起即精神疲乏，不爱活动，昨日始发热，给服安乃近半片，服药后嗜睡，发热未退，夜间稍有咳嗽，今早抱来急诊。症见面唇略紫，神疲欲睡，目赤畏光，四肢厥冷，呼吸迫促，偶有干咳，胸腹灼热烫手，咽喉红肿，左侧第一臼齿对面的颊黏膜处有数颗针尖大小的灰白色小斑点，周围绕以红晕，两肺呼吸音粗糙，大便略稀，小便短少色黄，体温39．8℃，舌红苔薄黄，脉沉数有力。当地有麻疹流行。
参考答案和解析
正确答案： 证型：真热假寒证。
辨证分析：患儿壮热、胸腹灼热、咽喉红肿、舌红苔黄脉数等是为黑热亢盛之症，然却又有四肢厥冷，故辨为真热假寒证。
治法：清热解毒透疹。
主方：清解透疹汤加减。
用药：连翘、金银花、西河柳、葛根、赤芍、紫草、桑叶、蝉蜕、生甘草。
解析： 暂无解析
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相似问题和答案

第1题：

患儿，1岁。发热咳嗽，微恶风寒，喷嚏流涕，咽喉肿痛，两目红赤，泪水汪汪，畏光羞明，神烦哭闹，口腔两颊近臼齿处可见麻疹黏膜斑，小便短赤，大便不调，舌苔薄黄，脉象浮数。其病机是

A．邪犯肺卫

B．邪入肺胃

C．邪犯心脾

D．邪陷心肝

E．邪犯肝胆


正确答案：A

第2题：

患儿，1岁。发热咳嗽，微恶风寒，喷嚏流涕，咽喉肿痛，两目红赤，泪水汪汪，畏光羞明，神烦哭闹，口腔两颊近臼齿处可见麻疹粘膜斑，小便短赤，大便不调，舌苔薄黄，脉象浮数。其病机是

A.邪犯肺卫
B.邪入肺胃
C.邪陷心肝
D.邪犯心脾
E.邪犯肝胆

答案：A
解析：
麻疹发热咳嗽，鼻塞流涕，泪水汪汪，畏光羞明，皮疹未透，口腔两颊近臼齿处可见麻疹粘膜斑，为邪犯肺卫，属麻疹初热期。

第3题：

患儿，2岁。发热2天，咽喉肿痛，两目红赤，泪水汪汪，畏光羞明，口腔两颊黏膜红赤，贴近臼齿处可见针尖大小的白色小点，周围红晕。其诊断是

A、口疮

B、鹅口疮

C、麻疹

D、痄腮

E、发颐


参考答案：C

第4题：

今突起发热，欲呕，腹泻，神昏肢厥，胸腹灼热，面色灰暗，舌红苔黄，脉沉数，为

A.寒证化热
B.热证转寒
C.真热假寒
D.表里俱热

答案：C
解析：
真热假寒证是指内有真热而外见某些假寒的“热极似寒”证候，常有热深厥亦深的特点，故可称作热极肢厥证.亦称阳盛格阴证。表现为假寒，四肢凉甚至厥冷，面色紫暗，脉沉迟，真热：神识昏沉，身热，胸腹灼热，口鼻气灼，口臭息粗，口渴引饮，小便短黄，舌脉：舌红苔黄而干，脉有力。寒证化热指原为寒证，后出现热证，而寒证随之消失。如寒湿痹病，初为关节冷痛，重着，麻木，病程日久，或过服温燥药物.而变成患处红肿灼痛；哮病因寒引发，痰白稀薄，久之见舌红苔黄，痰黄而稠，痰湿凝聚的阴疽冷疮，其形漫肿无头，皮色不变，以后转为红肿热痛而成脓等

第5题：

A.热证转寒
B.寒热夹杂
C.表里俱热
D.真热假寒
E.真寒假热

患者今突然发热，呕吐腹泻，泻少量脓血，继而神昏谵语，四肢厥冷，胸腹灼热，舌红苔黄，脉沉数，其临床意义是( )

答案：D
解析：

第6题：

患儿，5岁。发热咳嗽3天。发热烦躁，咳嗽喘促，气急鼻扇，咯痰黄稠，喉间痰鸣，咽红肿，面色红赤，口渴欲饮，大便干结，小便短黄，舌质红，苔黄，脉滑数。其证候是( )

A、风寒郁肺

B、风热郁肺

C、毒热闭肺

D、肺脾气虚

E、痰热闭肺


参考答案：E

第7题：

患儿，3岁。发热，体温39.8℃，烦躁不安，面红目赤，口渴欲饮，全身丘疹、疱疹、结痂散布，躯干部密集，根盘红晕，疹色紫暗，牙龈肿痛，小便黄，大便干，舌红绛苔黄糙，脉洪数。治疗应首选

A. 银翘散
B. 白虎汤
C. 普济消毒饮
D. 清胃解毒汤
E. 黄连解毒汤

答案：D
解析：
患儿发热并全身丘疹、疱疹、结痂散布，当属水痘，本患儿气分热盛，致烦躁不安，面红目赤，口渴欲饮小便黄，大便干，毒传营分，与内湿相搏外透肌表，则致全身丘疹、疱疹，疹色紫暗，舌红绛苔黄糙，脉洪数均为邪炽气营之象。治宜清胃解毒汤，可清气凉营，解毒化湿（D对）。银翘散适于邪郁肌表的幼儿急疹、风疹、水痘（A错）。白虎汤阳明气分大热症（B错）。普济消毒饮适于热毒壅盛的流行性腮腺炎即是痄腮（C错）。黄连解毒汤适于热盛三焦症（E错）。

第8题：

患儿,4岁,发热第2~3天,贴近臼齿处可见麻疹黏膜斑,周围红晕。发热咳嗽,微恶风寒,喷嚏流涕,咽喉肿痛,两目红赤,泪水汪汪,畏光羞明,神烦哭闹,纳减口干,小便短少,大便不调。舌质偏红,苔薄白,脉浮数。治疗宜首选()

A、银翘散

B、桑菊饮

C、解肌透痧汤

D、柴胡葛根汤

E、宣毒发表汤


【正确答案】E
【答案解析】 麻疹之邪犯肺卫证(初热期)
证候：发热咳嗽，微恶风寒，喷嚏流涕，咽喉肿痛，两目红赤，泪水汪汪，畏光羞明，神烦哭闹，纳减口干，小便短少，大便不调。发热第2～3天，口腔两颊黏膜红赤，贴近臼齿处可见麻疹黏膜斑，周围红晕。舌质偏红，苔薄白或薄黄，脉象浮数。
治法：辛凉透表，清宣肺卫。
代表方剂：宣毒发表汤。

第9题：

以下哪些是真热假寒证的表现

A.四肢厥冷而胸腹灼热
B.面色紫暗而舌红苔黄
C.两颧红赤而浮红如妆
D.脉象沉迟但切之有力

答案：A,B,D
解析：
真热假寒证是指内有真热而外见某些假寒的“热极似寒”证候，常有热深厥亦深的特点，故可称作热极肢厥证，亦称阳盛格阴证。表现为假寒：四肢凉甚至厥冷.面色紫暗.脉沉迟，真热，神识昏沉，身热，胸腹灼热，口鼻气灼，口臭息粗，口渴引饮，小便短黄，舌脉：舌红苔黄而干.脉有力。两颧红赤而浮红如妆为阴虚症状可以排除，所以本题的正确答案为ABD。

第10题：

病案分析题（请分析下列病案的证型，辨证分析；并写出治法、主方和用药）患者，女性，10岁，学生。3日前放学后冒雨回家，次日即发热，流清鼻涕，稍有咳嗽，服西药和中药2剂（药物不详）未效。今卧床不起，咳嗽加剧，气急而喘，并诉喉咙痛，时欲饮冷，小便短少，颜色深黄，查：体温38.9℃，面赤唇干，鼻翼煽动，皮肤干燥，咽部轻度红肿，两肺呼吸音粗糙，舌质鲜红，苔薄黄而干，脉数有力。


正确答案: 证型：肺热津伤证。
辨证分析：患者以咳喘、鼻煽、咽喉痛为主症，故病在肺；而面赤唇干、皮肤干燥、苔黄而干乃热盛津伤之象，故辨为肺热津伤证。
治法：清肺泻热，止咳平喘。
主方：麻杏石甘汤加味。用药：麻黄、射干、杏仁、生石膏、鱼腥草、芦根、甘草。

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