中药学综合知识与技能
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相似问题和答案
第1题：
患者，男，76岁。高血压病史20余年。3日前出现头晕，右侧肢体活动不利。现症见：头痛，呕吐，右侧肢体活动不利。头颅CT:脑干处可见低密度梗死灶。最可能的诊断是
A、脑出血
B、蛛网膜下腔出血
C、脑血栓形成
D、TIA
E、癫痫
参考答案：C
第2题：
某男，77岁，既往高血压病10余年，3年前患者晨起锻炼时出现右上肢麻木不仁，继则活动不利，后发展至右下肢乏力，活动不利，摔倒在地，送至医院，经治好转出院。现症见：半身不遂，偏身麻木，言语謇涩，伴头晕头痛，肢体震颤，面赤耳鸣，腰酸，纳差，夜寐不安，多梦，小便频数，偏黄，夜尿3次，大便偏干，每4天1次；舌质红，苔薄黄，脉弦长有力，尺脉沉。
4月10日检查：ALT35U/L，AST35U/L，y-GT45U/L， ALP89U/L ，Cr 160umol/L， BUN8.5umo/L；头颅核磁显示：左侧基底节区多发梗塞灶。
西医诊断为1.脑卒中；2.高血压病；3.帕金森综合征；中医辨病为中风，辨证为肝肾阴虚，肝阳上亢。
临床用药如下：
4月12日开始服用中药汤剂，处方为：怀牛膝15g，生龙骨（捣碎，先煎）30g，生牡蛎（捣碎，先煎）30g，生白芍20g，天冬15g，生麦芽15g，代赭石（捣碎，先煎）30g，茯神10g，制首乌30g，玄参15g，石菖蒲10g，远志6g，地龙10g，甘草6g。共14剂，水煎服，每日1剂，早、晚分服。
患者服中药汤剂14剂后出现恶心，纳差，乏力，肝功能检查显示：ALT 105U/L，AST 85U/L，y-GT 85U/L，ALP85U/L。执业药师结合中药处方，分析导致此问题的可疑中药是
4月10日检查：ALT35U/L，AST35U/L，y-GT45U/L， ALP89U/L ，Cr 160umol/L， BUN8.5umo/L；头颅核磁显示：左侧基底节区多发梗塞灶。
西医诊断为1.脑卒中；2.高血压病；3.帕金森综合征；中医辨病为中风，辨证为肝肾阴虚，肝阳上亢。
临床用药如下：
4月12日开始服用中药汤剂，处方为：怀牛膝15g，生龙骨（捣碎，先煎）30g，生牡蛎（捣碎，先煎）30g，生白芍20g，天冬15g，生麦芽15g，代赭石（捣碎，先煎）30g，茯神10g，制首乌30g，玄参15g，石菖蒲10g，远志6g，地龙10g，甘草6g。共14剂，水煎服，每日1剂，早、晚分服。
患者服中药汤剂14剂后出现恶心，纳差，乏力，肝功能检查显示：ALT 105U/L，AST 85U/L，y-GT 85U/L，ALP85U/L。执业药师结合中药处方，分析导致此问题的可疑中药是
A．生龙骨
B．制首乌
C．茯苓
D．地龙
E．石菖蒲
B．制首乌
C．茯苓
D．地龙
E．石菖蒲
答案：B
解析：
患者服用后出现恶心、纳差、乏力，肝功检查显示：ALT 105U/L，AST 85U/L升高，可判断此患者出现肝异常。制首乌对肝有一定的影响。
第3题：
患者，男，60岁。高血压病史20年。现症见：生气后突然出现头痛、头晕、呕吐、意识障碍，伴右侧肢体活动不利，言语不利。查体：血压：180／100mmHg，体温：37.8℃。双侧瞳孔大小不等，左侧2mm，右侧3mm，眼底出血。则最可能的诊断是
A、蛛网膜下腔出血
B、脑梗死
C、脑出血
D、腔隙性脑梗死
E、癫痫
参考答案：C
第4题：
某男, 78岁,既往高血压病10余年, 3年前患者晨起锻炼时出现右上肢麻木不仁,继则活动不利,后发展至右下肢乏力。活动不利,摔倒在地,送至医院,经治好转出院。现症见:半身不遂,偏身麻木,言语謇涩,伴头晕头痛，肢体震颤,面赤耳鸣,腰酸,纳差,夜寐不安,多梦,小便频数，偏黄,夜尿3次，大便偏干,每4天1次;舌质红,苔薄黄，脉弦长有力,尺脉沉。4月10日检查: ALT35U/L,AST35U/L, γ-GT45U/L , ALP89U/L,Cr I60μmol/ L , BUN8.5μmol/ L ;头颅核磁显示:左侧基底节区多发梗塞灶。
西医诊断为1.脑卒中2.高血压病3.帕金森综合征;中医辨病为中风，辨证为肝肾阴虚,肝阳上亢。
临床用药如下:
4月12日开始服用中药汤剂;处方为。;怀牛膝15g ,生龙骨(捣碎,先煎)30g ,生牡蛎(捣碎,先煎)30g ,生白芍20g ,天冬15g生麦芽15g ,代赭石(捣碎,先煎)30g，茯神10g，制首乌30g ,玄参15g ,石菖蒲10g，远志6g,地龙10g,甘草6g。共14剂,水煎服,每日1剂，早、晚分服。
西医诊断为1.脑卒中2.高血压病3.帕金森综合征;中医辨病为中风，辨证为肝肾阴虚,肝阳上亢。
临床用药如下:
4月12日开始服用中药汤剂;处方为。;怀牛膝15g ,生龙骨(捣碎,先煎)30g ,生牡蛎(捣碎,先煎)30g ,生白芍20g ,天冬15g生麦芽15g ,代赭石(捣碎,先煎)30g，茯神10g，制首乌30g ,玄参15g ,石菖蒲10g，远志6g,地龙10g,甘草6g。共14剂,水煎服,每日1剂，早、晚分服。
根据中医辨证肝阳上亢，患者应用的中成药是
A.醒脑再造胶囊
B.清眩治瘫丸
C.消栓颗粒
D.脑心通胶囊
E.心脑静片
A.醒脑再造胶囊
B.清眩治瘫丸
C.消栓颗粒
D.脑心通胶囊
E.心脑静片
答案：E
解析：
患者服用后出现恶心、纳差、乏力，肝功检查显示：ALT105U/L,AST 85U/L升高，可判断此患者出现肝异常。制首乌对肝有一定的影响。
第5题：
患者，男性，68岁。摔倒后出现右髋部疼痛，不能站起行走。体检：右髋部压痛、肿胀、右髋关节活动障碍、右大粗隆上移、右下肢呈外旋位。
术后第一天患者应进行的功能锻炼是
A.股四头肌等长舒缩练习
B.髋关节旋转活动
C.髋关节内收、外展活动
D.行走锻炼
E.扶拐训练
A.股四头肌等长舒缩练习
B.髋关节旋转活动
C.髋关节内收、外展活动
D.行走锻炼
E.扶拐训练
答案：A
解析：
1.该患者可能发生了股骨颈骨折。主要依据：①该患者68岁，属于老年人，摔倒后最易发生股骨颈骨折。②右髋部疼痛。③体检：右髋部压痛、肿胀、右髋关节活动障碍、右大粗隆上移、右下肢呈外旋位。
3.患者受伤后应卧硬板床休息，穿矫正鞋，给予皮牵引，密切观察病情，必要时进行切开复位内固定，骨折早期不可下床活动，以免引起股骨头坏死。
4.股骨颈骨折头下骨折和经颈骨折属于关节囊内骨折，由于股骨头的血液循环大部分中断，因而骨折不易愈合和易造成股骨头缺血坏死。基底骨折由于两骨折段的血液循环良好，所以较易愈合。
5.股骨颈骨折患者患肢呈外展中立位，可穿防旋矫正鞋固定，防止髋关节内收、外旋等，避免脱位。
3.患者受伤后应卧硬板床休息，穿矫正鞋，给予皮牵引，密切观察病情，必要时进行切开复位内固定，骨折早期不可下床活动，以免引起股骨头坏死。
4.股骨颈骨折头下骨折和经颈骨折属于关节囊内骨折，由于股骨头的血液循环大部分中断，因而骨折不易愈合和易造成股骨头缺血坏死。基底骨折由于两骨折段的血液循环良好，所以较易愈合。
5.股骨颈骨折患者患肢呈外展中立位，可穿防旋矫正鞋固定，防止髋关节内收、外旋等，避免脱位。
第6题：
某男，77岁，既往高血压病10余年，3年前患者晨起锻炼时出现右上肢麻木不仁，继则活动不利，后发展至右下肢乏力，活动不利，摔倒在地，送至医院，经治好转出院。现症见：半身不遂，偏身麻木，言语謇涩，伴头晕头痛，肢体震颤，面赤耳鸣，腰酸，纳差，夜寐不安，多梦，小便频数，偏黄，夜尿3次，大便偏干，每4天1次；舌质红，苔薄黄，脉弦长有力，尺脉沉。
4月10日检查：ALT35U/L，AST35U/L，y-GT45U/L， ALP89U/L ，Cr 160umol/L， BUN8.5umo/L；头颅核磁显示：左侧基底节区多发梗塞灶。
西医诊断为1.脑卒中；2.高血压病；3.帕金森综合征；中医辨病为中风，辨证为肝肾阴虚，肝阳上亢。
临床用药如下：
4月12日开始服用中药汤剂，处方为：怀牛膝15g，生龙骨（捣碎，先煎）30g，生牡蛎（捣碎，先煎）30g，生白芍20g，天冬15g，生麦芽15g，代赭石（捣碎，先煎）30g，茯神10g，制首乌30g，玄参15g，石菖蒲10g，远志6g，地龙10g，甘草6g。共14剂，水煎服，每日1剂，早、晚分服。
患者停服汤药后开始服脑立清，3天后出现肢体震颤加重，肌张力增高，分析该患者用药存在的问题是
4月10日检查：ALT35U/L，AST35U/L，y-GT45U/L， ALP89U/L ，Cr 160umol/L， BUN8.5umo/L；头颅核磁显示：左侧基底节区多发梗塞灶。
西医诊断为1.脑卒中；2.高血压病；3.帕金森综合征；中医辨病为中风，辨证为肝肾阴虚，肝阳上亢。
临床用药如下：
4月12日开始服用中药汤剂，处方为：怀牛膝15g，生龙骨（捣碎，先煎）30g，生牡蛎（捣碎，先煎）30g，生白芍20g，天冬15g，生麦芽15g，代赭石（捣碎，先煎）30g，茯神10g，制首乌30g，玄参15g，石菖蒲10g，远志6g，地龙10g，甘草6g。共14剂，水煎服，每日1剂，早、晚分服。
患者停服汤药后开始服脑立清，3天后出现肢体震颤加重，肌张力增高，分析该患者用药存在的问题是
A．脑立清中含有冰片．薄荷脑可能减弱左旋多巴/苄丝肼的效应
B．脑立清中含有珍珠母．赭石可能减弱左旋多巴/苄丝肼的效应
C．脑立清中含有薄荷脑．猪胆汁可能减弱左旋多巴/苄丝肼的效应
D．脑立清中含有熟酒曲．酒曲可能减弱左旋多巴/苄丝肼的效应
E．脑立清中含有清半夏．牛膝可能减弱左旋多巴/苄丝肼的效应
B．脑立清中含有珍珠母．赭石可能减弱左旋多巴/苄丝肼的效应
C．脑立清中含有薄荷脑．猪胆汁可能减弱左旋多巴/苄丝肼的效应
D．脑立清中含有熟酒曲．酒曲可能减弱左旋多巴/苄丝肼的效应
E．脑立清中含有清半夏．牛膝可能减弱左旋多巴/苄丝肼的效应
答案：B
解析：
脑立清中含有珍珠母，赭石。珍珠母为贝壳类药物，含有钙离子。赭石中主含三氧化二铁。含钙、镁、铁等金属离子的中药或中成药，不能与左旋多巴联用，因左旋多巴中有游离酚羟基，与上述中药合用后，遇金属离子则会产生络合反应，生成左旋多巴与钙、铝、镁、铁、铋的络合物，影响其吸收，从而降低左旋多巴的生物效应。
第7题：
男，12岁。右阴囊肿大3年，晨起变小，活动后增大。查：右阴囊肿大，可触及囊性感，挤压时缩小，缩小时可触到睾丸，应诊断为
A、右斜疝
B、右睾丸鞘膜积液
C、精索鞘膜积液
D、右睾丸交通性鞘膜积液
E、右精索静脉曲张
B、右睾丸鞘膜积液
C、精索鞘膜积液
D、右睾丸交通性鞘膜积液
E、右精索静脉曲张
答案：D
解析：
交通性鞘膜积液（先天性）：鞘状突完全未闭合，鞘膜腔与腹腔相通，鞘膜腔内积液为腹腔内液体，积液量随体位改变而变化。如鞘状突与腹腔的通道较大，腔内容物疝出，可同时出现腹股沟斜疝。与体位有关，站立位积液增多，阴囊增大，卧位时积液可减少或消失，睾丸亦可触及。
晨起变小（夜间平卧），活动后增大（站立位增大）。
晨起变小（夜间平卧），活动后增大（站立位增大）。
第8题：
患者男，12岁。右阴囊肿大3年，晨起变小，活动后增大。查：右阴囊肿大，可触及囊性感，挤压时缩小，缩小时可触到睾丸，透光试验阳性，应诊断为
A、右斜疝
B、右睾丸鞘膜积液
C、右精索鞘膜积液
D、右睾丸交通性鞘膜积液
E、右精索静脉曲张
参考答案：D
第9题：
患者男性，78岁，摔倒后出现右髋部疼痛，不能站起行走。体检：右髋部压痛、肿胀，右髋关节活动障碍、右下肢呈外旋位。
术后第一天患者应进行的功能锻炼是
术后第一天患者应进行的功能锻炼是
A.股四头肌等长舒缩练习
B.髋关节旋转活动
C.髋关节内收、外展活动
D.行走锻炼
E.扶拐训练
B.髋关节旋转活动
C.髋关节内收、外展活动
D.行走锻炼
E.扶拐训练
答案：A
解析：
第10题：
患者，女性，56岁，干部。因劳累后受凉出现右肩部疼痛，向上肢放射至肘关节，肩关节内旋、外展活动受限，局部有明显压痛，甚则夜间痛醒，晨起肩关节稍活动后疼痛有所减轻，舌淡，苔薄，脉弦。
正确答案:诊断：漏肩风(肩关节周围炎)。
辨证：风寒阻络。
治法：通经活血，祛风止痛。以局部阿是穴及手阳明、手少阳、手太阳经穴为主。
处方：肩髑、肩髎、肩贞、肩前、阿是穴、足三里、气海、合谷。
操作：足三里、气海用补法，余穴均用泻法。先刺远端配穴，做较长时间的手法，行针后鼓励患者运动肩关节；肩部穴位要求有强烈的针感。可加灸法。