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单选题患者男性，60岁，6h前晨起锻炼回家后，自觉左侧肢体无力，言语不清，无头痛、恶心、呕吐，无意识障碍。既往体健。查体：血压150／70mmHg，神志清，语欠利，左侧中枢性面舌瘫，左侧肢体肌力3级，左侧Babinski征阳性，脑膜刺激征阴性，头CT未见明显异常。该患者最可能诊断为（）。A 脑供血不足B 脑出血C 脑血栓形成D 高血压脑病E 蛛网膜下腔出血

题目
单选题
患者男性，60岁，6h前晨起锻炼回家后，自觉左侧肢体无力，言语不清，无头痛、恶心、呕吐，无意识障碍。既往体健。查体：血压150／70mmHg，神志清，语欠利，左侧中枢性面舌瘫，左侧肢体肌力3级，左侧Babinski征阳性，脑膜刺激征阴性，头CT未见明显异常。该患者最可能诊断为（）。
A

脑供血不足

B

脑出血

C

脑血栓形成

D

高血压脑病

E

蛛网膜下腔出血

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相似问题和答案

第1题：

女性患者，65岁，晨起上厕所时突然摔倒，左侧肢体不能动，无意识障碍。查体：神志清楚，左侧鼻唇沟浅，左侧肢体肌力3级，左侧Babinski征阳性。头CT未见出血密度影。既往有高血压病及心房颤动病史，考虑最可能为

A．脑栓塞

B．脑血栓形成

C．短暂性脑缺血发作

D．椎基底动脉供血不足

E．蛛网膜下腔出血


正确答案：A

第2题：

患者，男性，52岁。清晨锻炼时觉头痛，左侧肢体麻木和乏力，有高血压病史，半天后急诊。查体：嗜睡，右侧肢体肌力3级，腱反射高于左侧，右侧Babinski征阳性。可能诊断为

A、脑血栓形成

B、高血压性脑出血

C、短暂性脑缺血发作

D、脑栓塞

E、脑转移癌


参考答案：B

第3题：

患者男性，60岁，6h前晨起锻炼回家后，自觉左侧肢体无力，言语不清，无头痛、恶心、呕吐，无意识障碍。既往体健。查体：血压150／70mmHg，神志清，语欠利，左侧中枢性面舌瘫，左侧肢体肌力3级，左侧Babinski征阳性，脑膜刺激征阴性，头CT未见明显异常。该患者最可能诊断为A、脑供血不足

B、脑出血

C、脑血栓形成

D、高血压脑病

E、蛛网膜下腔出血

最佳的检查手段是A、磁共振

B、头CT平扫

C、X线检查

D、眼底检查

E、腰穿脑脊液检查

治疗原则哪项不正确A、抗血小板治疗

B、脑保护治疗

C、钙离子拮抗剂，如尼莫地平

D、应用尿激酶溶栓

E、24h后尽早应用血管扩张剂


参考答案：问题 1 答案：C


问题 2 答案：A


问题 3 答案：E

第4题：

患者男，60岁。晨睡醒后左侧肢体无力，刷牙时无法拿杯。有糖尿病和高血压史无心脏病史。半天后急诊。查体：左侧肢体肌力3级，腱反射高于右侧，左侧Babinski征阳性。左侧肢体痛温觉减退。脑CT见图示：可能的诊断为

A.脑转移癌

B.脑栓塞

C.短暂性脑缺血发作

D.脑血栓形成

E.高血压性脑出血


正确答案：D
本题考查目的是综合临床资料和CT图像作出脑血管病的诊断。从上题的脑缺血性卒中与出血性卒中的鉴别要点表中很容易得出标准答案D脑血栓形成。短暂性脑缺血发作的体征一般1～2小时恢复，而且以单肢瘫等局限体征为多见。CT上一般没有梗死灶。脑栓塞一般在活动状态下，数秒钟即出现明显脑症状，大多数患者有房颤等栓塞灶的来源。这些均与本例不符合，故缺血后卒中以脑血栓形成为正确答案。

第5题：

男59岁，晨起轻微头痛和发现左侧肢体无力。左侧Babinski征阳性，左侧肢体痛温觉消失，可能的诊断是

A.脑出血

B.脑血栓形成

C.高血压脑病

D.脑膜瘤

E.脑栓塞


正确答案：B
脑血栓形成多在安静状态下发病，起病缓慢；意识多清楚，较少头痛、呕吐。脑出血多于活动中起病，病情进展快，常有高血压病史，CT检查可以确诊。脑栓塞起病急骤，局灶性体征在数秒至数分钟达到高峰；常有心源性栓子来源，如风心病、冠心病、心肌梗死、亚急性细菌性心内膜炎，以及合并心房纤颤等，常见大脑中动脉栓塞引起大面积脑梗死，导致脑水肿及颅内压增高，常伴病性发作。

第6题：

患者，男性，60岁。清晨睡醒后左侧肢体无力，刷牙时无法拿杯，有糖尿病和高血压病史无心脏病史，半天后急诊。查体：左侧肢体肌力3级，腱反射高于右侧，左侧Babinski征阳性。左侧肢体痛温觉减退。可能的诊断为

A、脑转移癌

B、脑栓塞

C、短暂性脑缺血发作

D、脑血栓形成

E、高血压性脑出血


参考答案：D

第7题：

男性患者，50岁，晨起发现左侧肢体活动不灵，言语不清。查体：神志清楚，右侧鼻唇沟浅，左侧肢体肌力2级，左侧Babinski征阳性。头CT未见出血密度影。考虑病变为

A．脑梗死(额叶)

B．脑梗死(脑干)

C．短暂性脑缺血发作

D．椎基底动脉供血不足

E．颈椎病


正确答案：B

第8题：

男59岁，晨起轻微头痛和发现左侧肢体无力。左侧BaNnski 征阳性，左侧肢体痛温觉消失，可能的诊断是

A.脑出血

B.脑血栓形成

C.高血压脑病

D.脑膜瘤

E.脑栓塞


正确答案：B
脑血栓形成多在安静状态下发病，起病缓慢；意识多清楚，较少头痛、呕吐。脑出血多于活动中起病，病情进展快，常有高血压病史，CT检查可以确诊。

第9题：

男，59岁，晨起轻微头痛、发现左侧肢体无力来诊。查体：左侧鼻唇沟浅，左侧肢体肌力3级，左侧Babinski征阳性，左侧肢体痛温觉消失，余检查无异常。可能的诊断是

A.脑胶质瘤

B.脑包虫病

C.脑血栓形成

D.脑出血

E.脑转移瘤


正确答案：C

第10题：

男59岁，晨起轻微头痛和发现左侧肢体无力.，左 侧Babinski征阳性，左侧肢体痛温觉消失，可能的 诊断是
A.脑出血
B.脑血栓形成
C.高血压脑病
D.脑膜瘤
E.脑栓塞


答案：B
解析：
脑血栓形成多在安静状态下发病，起病缓慢； 意识多清楚,较少头痛、呕吐。脑出血多于活动中 起病，病情进展快’常有高血压病史，CT检查可以 确诊。脑栓塞起病急骤，局灶性体征在数秒至数 .分钟达到高峰；常有心源性栓子来源，如风心病、 冠心病、心肌梗死、亚急性细菌性心内膜炎，以及 合并心房纤颤等，常见太脑中动脉栓塞引起大面积脑梗死，导致脑水肿及烦内压增高，常伴痫性 发作。

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