医学影像技术(医学高级)
问答题PET在癫痫诊断中有何临床意义?
题目
问答题
PET在癫痫诊断中有何临床意义?
参考答案和解析
正确答案：
PET能够准确定位诊断原发性癫痫，表现为发作间期局部FDG摄取的异常减低，发作期局部FDG摄取异常增高。FDG摄取的异常减低，发作期局部FDG摄取异常增高。
解析：
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相似问题和答案
第1题：
手套征在胸部疾病的X线诊断中有何价值？
正确答案: 手套征是指多支3~4级支气管内粘液贮留或粘膜病变所产生的手指状影像。我们曾在支气管肺癌、腺瘤和曲菌病病例肿看到这一X线征象。在发生肺癌或腺瘤时，由于支气管梗阻，可使次肺段及肺段支气管内发生粘液贮留，从而产生手套征。曲菌病引起手套征的原因是支气管粘膜病变及粘液贮留。
手套征在胸部正位片上表现为手指状、边缘清楚的阴影，常为2~3支，以肺门为中心呈扇面状排列。在发现手套征时，往往需进行体层摄影检查，其目的并不是要进一步证实手套征的存在，而是为了观察手套征近端支气管有无梗阻。若发现有梗阻，多考虑为肿瘤，其中肺癌比腺瘤更为常见；若无梗阻，则应考虑曲菌病的可能性。以上几种疾病的临床表现也有所不同。肺癌或腺瘤以痰中带血为特点；而曲菌病则以支气管哮喘、咳嗽、脓痰及发热为特点，同时也可有出血症状，末梢血嗜酸性白细胞增多，血清IgE增加，血清沉降试验阳性。皮肤试验、痰培养对于曲菌病的确诊也有帮助。
第2题：
在癫痫的诊断中最常用的方法是（）。
- A、血液生化检查
- B、脑电图
- C、MRI
- D、PET18F-FDG代谢显像
- E、SPECT脑血流灌注显像
正确答案:B
第3题：
B超诊断膀胱结石有何临床意义?
本题答案：膀胱结石主要症状是：尿频、尿痛、排尿中断和脓血尿等。多数膀胱结石采用X线拍片检查能明确诊断，但对少数密度低的小结石，X线不易发现。超声探测对X线下透光和不透光的结石均能显示，可弥补X线检查的不足。
第4题：
简述应用SPECT或PET是进行癫痫定位诊断的唯一方法吗？为什么？
正确答案:无论SPECT或PET均不能单独成为唯一定位诊断方法。因为原发性癫痫是因大脑皮层或下神经元异常放电所致，癫痫发作后则可能波及脑皮层的许多部位而导致糖代谢的增加，这将直接干扰局部癫痫灶的准确定位诊断。必须与皮层EEG结果两者结合时，则可定位该处为癫痫灶。
第5题：
CT在诊断脊椎结核中有何优点?
正确答案: ①能更清楚地显示骨质破坏，特别是较隐蔽和较小的破坏，但不具特异性；②可更容易和更多的发现死骨；③平扫结合增强检查可帮助了解脓肿位置及大小，与周围大血管、组织器官的关系；④显示椎管内受累情况，如脊膜、脊髓受累程度和范围。
第6题：
什么叫问诊？诊断有何临床意义？
正确答案: 医生询问患者有关疾病的情况、自觉症状、既往病史、生活习惯等，从而了解患者的各种异常感觉以及疾病的发生发展、诊疗等情况的诊察方法。
临床意义：
1.获取的病情资料比较全面；
2.有利于疾病的及时诊断；
3.有助于医患之间的交流。
第7题：
PET在肿瘤临床中有何应用价值?
正确答案: PET肿瘤显像的应用非常广泛，主要用于以下几个方面：①良恶性肿瘤的鉴别诊断及恶性程度的判断。F-FDG显像可以鉴别人体内占位性病变的良、恶性质，比如肺癌、乳房癌、胰腺癌、结肠癌、淋巴瘤和骨骼肌肉瘤等在F-FDG显像中均呈阳性显像；而且，淋巴瘤和骨骼肌肉瘤摄取F-FDG量与其组织学分级成正比，据此可对肿瘤的恶性程度加以判断，及肿瘤的临床分期及预后的评价。PET肿瘤显像不仅易于发现肿瘤的原发病灶，而且可敏感地检出小至0.5cm的转移病灶，因此有助于进行肿瘤临床分期。肿瘤得到有效治疗者，病灶F-FDG代谢降低先于体积缩小，如肿瘤体积缩小，而PET显像仍显示代谢旺盛者提示肿瘤生长活跃。脑瘤治疗后局部摄取减少者生存期可长于继续增高者。③PET肿瘤显像可以鉴别局部病灶是否仍有存活的肿瘤细胞亦或为瘢痕、坏死组织。④PET肿瘤显像还可用于对肿瘤治疗方案选择的指导，如F-雌激素受体显像阳性的乳房癌患者，适合选择抗雌激素治疗。F-FDG显像可以鉴别人体内占位性病变的良、恶性质，比如肺癌、乳房癌、胰腺癌、结肠癌、淋巴瘤和骨骼肌肉瘤等在F-FDG显像中均呈阳性显像；而且，淋巴瘤和骨骼肌肉瘤摄取F-FDG量与其组织学分级成正比，据此可对肿瘤的恶性程度加以判断，及肿瘤的临床分期及预后的评价。PET肿瘤显像不仅易于发现肿瘤的原发病灶，而且可敏感地检出小至0.5cm的转移病灶，因此有助于进行肿瘤临床分期。肿瘤得到有效治疗者，病灶F-FDG代谢降低先于体积缩小，如肿瘤体积缩小，而PET显像仍显示代谢旺盛者提示肿瘤生长活跃。脑瘤治疗后局部摄取减少者生存期可长于继续增高者。③PET肿瘤显像可以鉴别局部病灶是否仍有存活的肿瘤细胞亦或为瘢痕、坏死组织。④PET肿瘤显像还可用于对肿瘤治疗方案选择的指导，如F-雌激素受体显像阳性的乳房癌患者，适合选择抗雌激素治疗。
第8题：
“大小半经”在胸部X线诊断中有何价值？
正确答案: 以某些胸部影像（胸部器官或病变阴影）的弧形边缘为边，画一假想的圆形，此圆半径的大小在胸部疾病的鉴别诊断中有一定的作用。在利用此征象分析病变时，有时还可参考“圆心”的位置。
左半心在心脏左、后，右半心在心脏右、前。具体地说，左房在心脏的后方，左室在左方，右房在右方，右室在前方。从心脏解剖位置看，食管与左半心关系密切，特别是左房。单纯左房增大、或左房与左室同时增大时，均可压迫食管并使之受压移位（右前斜位观察）。若以受压移位之食管为弧作一圆，则单纯左房增大时所作圆之半径较左房与左室同时增大时所作圆之半径为小，也就是说，前者为“小半径”，后者为“大半
径”。有人认为可以借“大小半径”来鉴别二尖瓣狭窄和二尖瓣关闭不全，大半径还可见于心肌病变和动脉硬化心脏病等。
左心室增大时，在后前位片上左心缘左室弓向左、下延伸；而右室增大时，由于心脏延纵轴向左移位，左室弓圆隆、心尖上翘。若以左室弓为边作圆，则左室增大时所作圆之半径较右室增大时所作圆之半径为大，也就是说，前者为“大半径”，后者为“小半径”。
在正常的左前斜位片上，心影大致呈圆形，左右心被均匀平分。当左心室增大时，以左室弓为边所作圆的半径小于以右室弓为边所作圆之半径，反之，当右心室增大时，以右室弓为边所作圆之半径小于以左室弓为边所作圆之半径。
第9题：
脑电图及脑电地形图在癫痫诊断中有什么价值？
正确答案:脑电图是癫痫最有效的辅助诊断工具，结合多种激发方法，如过度换气、闪光刺激、药物、睡眠等，以及特殊电极如蝶骨电极、鼻咽电极，至少可在80%患者中发现异常的过度放电。过度放电在EEG上表现为棘波、尖波、棘（尖）波综合和其他发作性节律波。发作波的检出是诊断癫痫的重要客观指标，也有助于癫痫灶的定位及原发与继发性癫痫的鉴别。但如果癫痫灶部位深在，电位过小，EEG可能记录不到发作波；此外，EEG检查对癫痫的分型、抗癫痫药物的选择、药物剂量调整、停药指征、外科治疗、预后判断均有较大价值。脑电地形图（BEAM）是采用电子计算机发展起来的一种新的脑波成像技术，它比EEG更直观、敏感。但由于其采样时间短，对发作性疾病更易漏诊。它不能识别波型、位相和伪差，只能进行频率和波幅的分析，所以分析时必须结合EEG，BEAM仅作为EEG分析的一种补充。BEAM 对癫痫的诊断价值主要是，癫痫发作间期背景活动可协助癫痫病灶定位，其病灶发现率较EEG高。
第10题：
应用SPECT或PET是进行癫痫定位诊断的唯一方法吗？为什么？
正确答案:无论SPECT或PET均不能单独成为唯一定位诊断方法。因为原发性癫痫是因大脑皮层或下神经元异常放电所致，癫痫发作后则可能波及脑皮层的许多部位而导致糖代谢的增加，这将直接干扰局部癫痫灶的准确定位诊断。必须与皮层EEG结果两者结合时，则可定位该处为癫痫灶。