医学影像技术(医学高级)
问答题胆管癌的MRI表现有哪些?
题目
问答题
胆管癌的MRI表现有哪些?
参考答案和解析
正确答案：
胆管癌多数为腺癌，按发生部位可分为肝内胆管癌、肝门部胆管癌与中、下段胆总管癌。一般临床上胆管癌是指肝门部和肝外胆管的癌肿。肝门部胆管癌的突出特点为肝内胆管扩张明显，而肝门部左右胆管突然中断，肝门部肿块较小、形状不规则，T1加权像呈中低信号，T2加权像呈中高信号，Gd-DTPA增强肿块明显强化。中段、下段胆总管癌主要表现为肝外胆管壁增厚、肿块，其上方肝内外胆管扩张，胆囊增大。肿块T1加权像呈中低信号，T2加权像呈中高信号，Gd-DTPA增强肿块明显强化。胆总管下端的癌肿表现类似于胰头癌。
解析：
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相似问题和答案
第1题：
问答题
胃癌的MRI表现有哪些?
正确答案：
胃癌诊断主要靠胃镜检查。胃腔充盈状态下，正常胃壁厚度不超过0.5cm，胃癌时胃壁局限性增厚，常超过1.0cm，形成不规则肿块。肿块表面不光滑，可有溃疡或高低不平，常突入胃腔内，T1加权像肿块与胃壁信号一致，T2加权像肿块信号略有升高，胃癌向外浸润时表现为胃周脂肪层消失，胃外肿块。晚期胃癌尚可见腹腔或腹膜后淋巴结转移。早期胃癌因癌肿仅侵犯粘膜层和粘膜下层，MRI难以发现。
解析：
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第2题：
问答题
胆管癌的CT表现有哪些?
正确答案：
(1)肝门部胆管癌的CT表现为：①胆管分叉部和肝总管近端的肿瘤阻塞胆管，使其呈中、重度扩张，肝内胆管也有扩张，可为一侧或两侧，相应部位肝实质萎缩。②肝门区肿块体积较小，呈低密度或等密度，常截然阻断呈放射状分布的扩张胆管而使后者呈典型的“软藤”征。③肿块增强扫描无明显强化。④若肿瘤侵及或淋巴结转移压迫胆囊管可使胆囊增大，反之胆囊常萎缩。
(2)胆总管癌的CT表现：①胆总管突然阻塞中断，伴有或不伴有软组织肿块。②胆管梗阻末端形态不规则，管壁增厚，呈结节状及星芒状改变。③梗阻水平以上胆管扩张，病变部位胆管狭窄，其范围长短不一。④静脉胆道CT造影可见管腔内偏心性充盈缺损，边缘不规则，不随体位变化而改变。
(2)胆总管癌的CT表现：①胆总管突然阻塞中断，伴有或不伴有软组织肿块。②胆管梗阻末端形态不规则，管壁增厚，呈结节状及星芒状改变。③梗阻水平以上胆管扩张，病变部位胆管狭窄，其范围长短不一。④静脉胆道CT造影可见管腔内偏心性充盈缺损，边缘不规则，不随体位变化而改变。
解析：
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第3题：
胆管癌的CT表现有哪些?
正确答案: (1)肝门部胆管癌的CT表现为：①胆管分叉部和肝总管近端的肿瘤阻塞胆管，使其呈中、重度扩张，肝内胆管也有扩张，可为一侧或两侧，相应部位肝实质萎缩。②肝门区肿块体积较小，呈低密度或等密度，常截然阻断呈放射状分布的扩张胆管而使后者呈典型的“软藤”征。③肿块增强扫描无明显强化。④若肿瘤侵及或淋巴结转移压迫胆囊管可使胆囊增大，反之胆囊常萎缩。
(2)胆总管癌的CT表现：①胆总管突然阻塞中断，伴有或不伴有软组织肿块。②胆管梗阻末端形态不规则，管壁增厚，呈结节状及星芒状改变。③梗阻水平以上胆管扩张，病变部位胆管狭窄，其范围长短不一。④静脉胆道CT造影可见管腔内偏心性充盈缺损，边缘不规则，不随体位变化而改变。
第4题：
脑膜瘤MRI表现有哪些？
正确答案:脑膜瘤为脑外肿瘤，多为良性，MRI表现为：①脑实质外占位病变，邻近脑实质受压移位，病变与邻近脑组织之间有线样低信号环，瘤灶T1加权像呈中低信号，T2加权像呈等信号或高信号。②肿瘤表面可有血管影。③肿瘤信号均匀或不均匀，后者呈颗粒状或斑点状，少数瘤内有间隔。④瘤周靠近脑组织侧，可有反应性水肿，后者在T2加权像上呈高信号；⑤肿瘤内局限性钙化与骨样变呈低信号。⑥瘤体广基底与颅骨内板、大脑镰、小脑幕相连。⑦MRI增强，肿瘤明显强化，强化较均匀。
第5题：
腔隙性脑梗死的MRI表现有哪些？
正确答案:腔隙性脑梗死是指脑深部（内囊、基底节区）穿支动脉闭塞所致的小灶性梗死。一般病灶小于15mm，病变多位于基底节区和内囊区。腔隙梗死灶MRI表现为长T1、长T2信号，病灶形态一般呈卵圆形、星形或裂缝状。有人将脑腔隙和血管周围间隙也归之于此类病变。脑腔隙病理上为一脑实质含水分的潜在腔，血管周围间隙也叫Virchow-Robin间隙，是指围绕脑血管壁的蛛网膜下腔扩大在脑实质内所形成的腔隙。脑腔隙和血管周围间隙一般较腔隙性梗死病灶小，信号变化与脑脊液信号相同。
第6题：
椎间盘突出的MRI表现有哪些？
正确答案: ①直接征象：⑴椎间盘边缘局限性突出
⑵髓核和纤维环碎片游历于硬膜外腔。
⑶SCHMORL结节
②间接征象：⑴硬膜外脂肪间隙变窄消失。
⑵硬膜囊、脊髓或神经根受压。
⑶突出的髓核周围骨质硬化。
⑷局部硬膜外V丛受压，增强MRI显示弧形，条带装高信号。
⑸相邻椎体退变。
第7题：
颅内结核的MRI表现有哪些？
参考答案：颅内结核常见类型为脑结核和结核性脑膜炎。脑结核可表现为脑结核球和脑实质内粟粒状结核。结核性脑膜炎病程较长，部分病例可并发脑结核、脑血管炎、脑池内结核球、梗阻性脑积水等。脑结核以脑内结核球最常见，表现为脑部慢性肉芽肿，呈单发或多发、大小不一的结节，T加权像结节呈中等或中高信号，周围水肿呈低信号或略低信号；T加权像结节仍呈中等或中高信号，周围水肿呈高信号，Gd-DTPA增强，结核球呈结节状、环状强化或呈不规则融合状强化，周围水肿不强化。单发脑结核球有时需同其他病因造成的炎性肉芽肿相鉴别。粟粒状结核Gd-DTPA增强表现为脑实质内弥漫分布的粟粒状强化结节。结核性脑膜炎平扫MRI无明显特征性表现，增强扫描除有化脓性脑膜炎表现的脑膜增厚、脑池闭塞外，还有并发症的一系列表现。脑池内结核球(结节)，大小不一，T、T加权像表现为中等信号，Gd-DTPA增强增厚脑膜及结核球明显强化，邻近脑组织受压，脑池变形，脑动脉受累时常有脑梗死等表现。