医学影像技术(医学高级)
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相似问题和答案
第1题：
胸膜恶性间皮瘤包括哪些组织类型
A、上皮样间皮瘤
B、肉瘤样间皮瘤
C、促结缔细胞生成性间皮瘤
D、腺瘤样瘤
E、双相性间皮瘤
参考答案：ABCE
第2题：
胃癌患者，胸痛1个月，进行性加重，最近出现呼吸困难。CT平扫发现左侧多发散在的胸膜结节，并见大量胸腔积液，CT增强扫描结节明显强化。下列哪种检查方法能进一步区别胸膜转移瘤与弥漫性胸膜间皮瘤（）
- A、胸部MRI平扫
- B、胸部MRI增强扫描
- C、痰检
- D、胸膜活检
- E、支气管镜检查
正确答案:D
第3题：
胸腔镜胸膜活检术不适用于以下哪个病例
A、肿瘤侵犯胸壁
B、原因不明的胸腔积液
C、弥漫性胸膜间皮瘤
D、局限性胸膜间皮瘤
E、胸膜玻璃样变
参考答案：A
第4题：
恶性胸膜间皮瘤有哪些临床病理学表现？
正确答案:1、典型病例表现为气急、胸痛和胸腔积液，胸水常为血性。
2、肉眼观特征性的表现为胸膜弥漫性多发性结节状，结节界限不清、灰白色、大小不等，孤立性结节肿块相当罕见。肿瘤常累及一侧胸膜的大部分，也可扩散到对侧胸膜、肺叶间、心包膜、胸壁、膈肌甚至肺组织，少数病例可延及腹膜。
3、镜下组织学构像复杂，按肿瘤主要组织结构和细胞成分，将瘤细胞形成管状和乳头状结构者称为腺管乳头状型，由梭形细胞和胶原纤维构成者称肉瘤样型，上述两种成分混合构成者称为混合型（或双向型）。其中以混合型最多见。各型肿瘤细胞均有不同程度异型性、核分裂多少不等。
第5题：
椎间盘突出的MRI表现有哪些？
正确答案: ①直接征象：⑴椎间盘边缘局限性突出
⑵髓核和纤维环碎片游历于硬膜外腔。
⑶SCHMORL结节
②间接征象：⑴硬膜外脂肪间隙变窄消失。
⑵硬膜囊、脊髓或神经根受压。
⑶突出的髓核周围骨质硬化。
⑷局部硬膜外V丛受压，增强MRI显示弧形，条带装高信号。
⑸相邻椎体退变。
第6题：
男，53岁，胸痛1月余加重2周，CT检查，最可能的诊断为（ ）
A右侧石棉肺胸膜斑
B右侧良性胸膜间皮瘤
C右侧恶性胸膜间皮瘤
D右侧胸膜转移瘤
E右侧胸膜弥漫增厚
C
略
第7题：
如何鉴别结核性胸膜炎和胸膜间皮瘤？
正确答案: 结核性胸膜炎和弥漫性胸膜间皮瘤的鉴别诊断具有重要的临床意义。Borek氏等将弥漫性胸膜间皮瘤分为三期：
第一期为渗出性胸膜炎，第二期为不均匀或板状胸膜增厚，第三期为肿瘤向周围器官蔓延，，引起肺组织皱缩变形及患侧胸廓塌陷。第一期与结核性胸膜炎的不同点是胸膜腔内液体增加快。胸腔积液开始为浆液性渗出，以后很快变为血性。全身状态差，不发烧，患侧胸疼。抗痨治疗无效。应注意检查身体其余部位以除外转移。
第二期胸膜呈板状或结节状增厚。呈板状增厚时需与结核性胸膜炎鉴别。有人认为，大量胸腔积液而纵隔不移位，是胸膜间皮瘤的特征，也有人认为胸膜间皮瘤时抽出大量积液后纵隔位置无变化，而结核性胸膜炎看不到这些征象。在胸膜间皮瘤的第二期，肿瘤可侵及邻近的肺、胸比、纵隔和横膈。
第三期胸膜间皮瘤侵犯邻近器官及组织，并可有局部或远隔淋巴结转移，经血行可转移到对侧肺及其他脏器。这时和结核性胸膜炎鉴别比较容易。
在我们的日常工作中，就曾有过把胸膜间皮瘤误诊为胸膜肥厚、结核性胸膜炎的情况。我们感到在诊断中以下两点可供参考：
1、临床症状：顽固胸痛为肿瘤侵犯肋间神经引起；咳嗽痰中带血为肿瘤侵及肺脏所至。此外还有喘及全身情况逐渐恶化，抗痨治疗无效，而且胸水增长较快；
2、X线表现：沿胸壁发现结节阴影时对于胸膜间皮瘤的确诊很有帮助，有时并可见肋骨破坏，纵隔不移位不是诊断的唯一根据，因有时肿瘤引起的大量胸腔积液也可使纵隔向健侧移位。
应该注意，当单凭X线影像鉴别比较困难时，必须把X线所见与临床表现结合起来，以下三点值得重视：
1、X线上显示病变广泛而临床症状和全身状况较轻者常为结核性胸膜病变；
2、结合性胸膜病变在抗结核治疗下其症状可有改善，X线上可见病变范围也缩小；
3、胸腔穿刺对于诊断有帮助。
第8题：
胃癌患者，胸痛1个月，进行性加重，最近出现呼吸困难。CT平扫发现左侧多发散在的胸膜结节，并见大量胸腔积液，CT增强扫描结节明显强化。最可能的诊断为A、并发结核性胸膜炎
B、并发液气胸
C、并发肺转移瘤
D、并发胸膜转移瘤
E、弥漫性胸膜间皮瘤
下列哪种检查方法能进一步区别胸膜转移瘤与弥漫性胸膜间皮瘤A、胸部MRI平扫
B、胸部MRI增强扫描
C、痰检
D、胸膜活检
E、支气管镜检查
参考答案：问题 1 答案：D
问题 2 答案：D
问题 2 答案：D
第9题：
PET-CT在胸膜间皮瘤诊断及治疗中的主要用途有（）。
- A、良、恶性胸膜间皮瘤的鉴别诊断
- B、恶性胸膜间皮瘤的分期
- C、有胸腔积液但CT及MRI检查未见异常的病例
- D、评价肿瘤对治疗的早期反应
- E、评价患者的预后
正确答案:A,B,C,D
第10题：
关于胸膜间皮瘤，以下描述正确的是（）
- A、局限性胸膜瘤临床多无症状，为良性，不会转移
- B、磁共振在间皮瘤的诊断中应用较少
- C、CT检查在显示胸膜增厚程度、胸膜结节和肿块很有价值
- D、恶性胸膜间皮瘤可引起广泛胸膜增厚，但不会引起胸廓塌陷，与转移瘤不同
- E、石棉接触职业者可引起胸膜间皮瘤
正确答案:B,C,E