问答题叙述脑梗死的病理变化和MRI表现的关系?

参考答案：(1)牙面上可见不同程度的菌斑、软垢及牙石堆积。
(2)牙周袋内有大量炎性渗出物、免疫球蛋白及补体等成分。
(3)沟内上皮出现糜烂或溃疡，一部分上皮向结缔组织内增生呈条索状或网眼状，有大量炎症细胞浸润，并见一部分炎性细胞及渗出物移出牙周袋内。
(4)结合上皮向根方增殖、延伸，形成深牙周袋，其周围有密集的炎症细胞浸润。
(5)沟内上皮及结合上皮下方的胶原纤维水肿、变性、丧失，大部分已被炎症细胞取代，牙槽嵴顶骨吸收明显。
(6)牙槽骨出现活跃的破骨细胞性骨吸收陷窝。牙槽嵴顶及固有牙槽骨吸收、破坏。
(7)牙周膜的基质及胶原变性、降解，由于骨的吸收、破坏，导致牙周膜间隙增宽。
(8)深牙周袋致使根面的牙骨质暴露，可见牙石与牙骨质牢固的附着。

参考答案：脑出血的MRI表现与出血时间及检查用磁共振场强有关：①急性早期(24小时之内)血肿主要由完整红细胞内的氧合血红蛋白组成，氧合血红蛋白基本上属非顺磁性物质，对磁共振信号无影响，血肿的信号主要取决于质子密度。中高场强机器T、T加权像血肿均表现为等信号或略高信号，而低场强机器血肿表现为高信号；本期中后阶段血肿周围出现轻中度脑水肿，表现为环状长T、长T信号。②急性期(2～7天)血肿已凝为血块，红细胞内主要为去氧血红蛋白，后者为顺磁性物质，造成T弛豫时间明显缩短，中高场强机器T加权像血肿仍呈等信号，低场强机器为高信号，T加权像表现为低信号，血肿周围水肿带表现较前明显。③亚急性期(8～30天)红细胞内的去氧血红蛋白进一步氧化为高铁血红蛋白，后者亦为顺磁性物质，使T、T弛豫时间同时缩短，由于高铁血红蛋白演变由周边向中央推进；因此，本期早期阶段T加权像周边部为高信号，中心部为等信号或低信号；T加权像周边部为低信号，中心部为更低信号。本期后期阶段，血肿一方面完全演变为高铁血红蛋白，另一方面有溶血发生，使T弛豫时间缩短，T弛豫时间延长，因而T、T加权像均呈高信号，此期血肿周围水肿带减轻直至消失。④慢性期(1月～2个月末)血肿由游离稀释的高铁血红蛋白组成，血肿的T弛豫时间缩短和T弛豫时间延长，血肿表现为均匀一致的高信号。此期血肿的外围已开始有含铁血黄素沉着，表现为低信号的外缘。⑤残腔期(2个月末以上)，此期在慢性期状况的基础上，一方面巨噬细胞吞噬高铁血红蛋白的过程加速，并大量沉积在血肿壁上，形成一明显的含铁血黄素环，造成T弛豫时间缩短，T加权像表现为低信号环。另一方面血肿内随着囊变液化，主要由低蛋白囊液组成，而表现为长T、长T信号。