医学影像技术(医学高级)
问答题心肌灌注显像异常表现有哪些?
题目
问答题
心肌灌注显像异常表现有哪些?
参考答案和解析
正确答案：
在平面心肌影像上某一节段出现放射性稀疏缺损区，或心肌断层影像在两个不同断面和连续两个层面上，在相应节段出现放射性稀疏缺损区，可确定为异常影像，其表现形式可为：①可逆性放射性缺损，负荷试验显像呈放射性缺损，再分布显像或静息显像原缺损区部分或全部填充，是心肌缺血的典型表现；②不可逆性放射性缺损，负荷试验显像和再分布显像或静息显像均呈放射性缺损，见于心肌梗死，极严重心肌缺血也可有此表现；③混合型缺损，在负荷影像上的放射性稀疏或缺损区，再静息影像上有部分填充，表明心肌缺血与心肌梗死同时存在；④花斑状分布。心肌放射性分布呈散在性分布不均匀，放射性稀疏和正常相间呈花斑状，多见于心肌炎或心肌病；⑤运动试验时肺内201Tl浓聚增高可见于左心功能一过性低下，严重冠状动脉狭窄或多支冠状动脉病变，是冠心病患者预后评估的可靠指标之一。Tl浓聚增高可见于左心功能一过性低下，严重冠状动脉狭窄或多支冠状动脉病变，是冠心病患者预后评估的可靠指标之一。
解析：
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相似问题和答案
第1题：
心肌灌注显像适应证有哪些?
正确答案: 心肌灌注显像适应证有：①心肌缺血诊断。有明显冠心病临床症状但心电图运动试验阴性者、心电图运动试验阳性但无临床症状者、不明原因的心律不齐者、因其他原因临床怀疑或需排除心肌缺血者最宜进行本检查，以明确诊断；②冠状动脉狭窄的病理生理意义评估；③心肌缺血和急性心梗的危险性分级和预后评价；④冠状动脉血运重建治疗前严重心肌缺血病或梗死心肌存活性的评估。⑤冠状动脉血运重建疗效评价。
第2题：
心肌灌注显像异常表现有哪些?
正确答案: 在平面心肌影像上某一节段出现放射性稀疏缺损区，或心肌断层影像在两个不同断面和连续两个层面上，在相应节段出现放射性稀疏缺损区，可确定为异常影像，其表现形式可为：①可逆性放射性缺损，负荷试验显像呈放射性缺损，再分布显像或静息显像原缺损区部分或全部填充，是心肌缺血的典型表现；②不可逆性放射性缺损，负荷试验显像和再分布显像或静息显像均呈放射性缺损，见于心肌梗死，极严重心肌缺血也可有此表现；③混合型缺损，在负荷影像上的放射性稀疏或缺损区，再静息影像上有部分填充，表明心肌缺血与心肌梗死同时存在；④花斑状分布。心肌放射性分布呈散在性分布不均匀，放射性稀疏和正常相间呈花斑状，多见于心肌炎或心肌病；⑤运动试验时肺内201Tl浓聚增高可见于左心功能一过性低下，严重冠状动脉狭窄或多支冠状动脉病变，是冠心病患者预后评估的可靠指标之一。Tl浓聚增高可见于左心功能一过性低下，严重冠状动脉狭窄或多支冠状动脉病变，是冠心病患者预后评估的可靠指标之一。
第3题：
核素心肌灌注显像，如果负荷和静态显像都有局部放射性缺损，提示该部位
A、收缩功能异常
B、残余存活心肌
C、心肌缺血
D、心肌梗死
E、舒张功能异常
参考答案：D
第4题：
心肌灌注显像和心肌18F-FDG葡萄糖代谢显像结合评价存活心肌，错误的是（）。
- A、灌注、代谢显像均正常，是心肌存活的表现
- B、灌注、代谢均缺失，即灌注／代谢匹配，也表示心肌有一定的活力
- C、灌注异常，代谢存在，即灌注／代谢不匹配，是心肌存活的表现
- D、灌注、代谢均缺失，即灌注／代谢匹配，表示心肌梗死或者瘢痕
- E、13N-NH3灌注／18F-FDG代谢PET显像检测存活心肌较SPECT显像方法，如201Tl再注射法、99mTc-MIBI硝酸盐介入法等更为准确可靠
正确答案:B
第5题：
肾血流灌注显像的正常表现有哪些?
正确答案: 肾血流灌注显像正常影像：①自肘静脉注入显像剂开始计算，腹主动脉早期充盈相12秒；腹主动脉充盈高峰相12～16秒；肾动脉早期充盈相16秒；肾微循环相、静脉相和早期肾皮质相16～20秒；肾血流清除和肾排泄相20秒以后。②在腹主动脉显像清晰时，双肾影隐约可见，此后2～4秒，双肾影明显可见，双肾大小对称，形态完整，放射性分布均匀。③曲线上升支斜率代表灌注速度，高度代表灌注量。
第6题：
淋巴显像正常及异常表现有哪些?
正确答案: 淋巴显像正常影像特征有：①图像清晰，左右两侧大致对称；②淋巴分布均匀，走形连贯；③淋巴管显影淡且细；④显影强度随其注射部位距离的增加而逐渐减淡。
淋巴显像异常影像表现有：①显影明显延迟，注射2～4小时后仍不见明确显影；②双侧显影明显不对称；③淋巴显影缺如，淋巴链明显中断；④一处或多处淋巴结影像明显增大；⑤淋巴管迂曲、扩张或出现侧支影像；⑥淋巴结肿大且见局部缺损；⑦4～6小时仍不见显影，组织内血液本底不升高。
第7题：
Tl心肌灌注显像适应证及相对禁忌证有哪些?
正确答案: (1)201Tl心肌灌注显像适应证：①胸痛症候群的病因诊断。②心肌缺血病变范围及程度的估价。③心肌梗死的预后评价。④冠心病的疗效观察。⑤冠心病心脏相对储备功能估价。
(2)201Tl心肌灌注显像相对禁忌证：①不稳定性心绞痛。②急性心肌梗死发病4周内。③充血性心力衰竭。④急性心肌炎、心包炎和心内膜炎。⑤严重室性心律失常。⑥年老体弱或不能完成预计运动量患者。Tl心肌灌注显像适应证：①胸痛症候群的病因诊断。②心肌缺血病变范围及程度的估价。③心肌梗死的预后评价。④冠心病的疗效观察。⑤冠心病心脏相对储备功能估价。
(3)201Tl心肌灌注显像相对禁忌证：①不稳定性心绞痛。②急性心肌梗死发病4周内。③充血性心力衰竭。④急性心肌炎、心包炎和心内膜炎。⑤严重室性心律失常。⑥年老体弱或不能完成预计运动量患者。
第8题：
心肌血流灌注显像一般应先行（）显像，未发现异常时，可以根据临床情况决定是否做（）显像。
正确答案:负荷；静息
第9题：
关于心肌血流灌注显像的临床应用，下列正确的论述是（）。
- A、心肌灌注显像诊断心肌炎具有高度的特异性
- B、心肌运动负荷显像对冠心病诊断的灵敏度和特异性均低于静息显像
- C、诊断"室壁瘤"的金标准是心肌灌注显像
- D、心肌血流灌注显像可用于存活心肌的判断
- E、心肌灌注显像不能预测心血管事件的发生
正确答案:D
第10题：
介入试验后心肌灌注显像表现有哪些?
正确答案: 介入试验心肌灌注显像表现有：
(1)正常图像，介入性负荷试验后心肌显像与静息时无明显差别，左心室大小、形态正常，放射性分布均匀，右心室也可显影。
(2)心肌缺血，在运动或药物试验后的图像中，心肌缺血的室壁往往可见放射性缺损或稀疏区，在201Tl再分布显像或99Tcm-MIBI静息显像中，上述放射性缺损区呈放射性填充现象。
(3)心肌梗死及瘢痕组织、介入性试验后及静息显像中局部心肌显示放射性缺损或稀疏区呈无填充现象，表现为不可逆性的病变。
(4)心肌梗死伴有心肌缺血在心内膜下心肌梗死或穿透性心肌梗死病灶周围，呈现部分填充现象，表现为放射性缺损区减小或放射性强度增加。Tl再分布显像或99Tcm-MIBI静息显像中，上述放射性缺损区呈放射性填充现象。
(3)心肌梗死及瘢痕组织、介入性试验后及静息显像中局部心肌显示放射性缺损或稀疏区呈无填充现象，表现为不可逆性的病变。
(4)心肌梗死伴有心肌缺血在心内膜下心肌梗死或穿透性心肌梗死病灶周围，呈现部分填充现象，表现为放射性缺损区减小或放射性强度增加。