临床医学检验临床免疫

多选题患者女，52岁，7年前出现关节晨僵、胀痛的现象，不能下蹲，坐下吃力，而且坐下后无法自行站立。手指肿痛不能握物。如果给患者行关节腔穿刺，进行关节液检查，其结果有助于诊断的是（）A关节液呈透明草黄色渗出液B关节液细菌培养阳性C中性粒细胞可达10000～50000/mm或更高D细胞因子检测可发现TNF-α和IL-6等炎症因子升高E滑膜液中可发现由中性白细胞摄入聚集的IgG、IgM、RF、纤维蛋白、免疫复合物、DNA颗粒形成的一类细胞F滑膜液中球蛋白水平较高，白蛋白︰球蛋白比例为1︰20

题目
多选题
患者女，52岁，7年前出现关节晨僵、胀痛的现象，不能下蹲，坐下吃力，而且坐下后无法自行站立。手指肿痛不能握物。如果给患者行关节腔穿刺，进行关节液检查，其结果有助于诊断的是（）
A

关节液呈透明草黄色渗出液

B

关节液细菌培养阳性

C

中性粒细胞可达10000～50000/mm或更高

D

细胞因子检测可发现TNF-α和IL-6等炎症因子升高

E

滑膜液中可发现由中性白细胞摄入聚集的IgG、IgM、RF、纤维蛋白、免疫复合物、DNA颗粒形成的一类细胞

F

滑膜液中球蛋白水平较高，白蛋白︰球蛋白比例为1︰20

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第1题：

关于晨僵的描述，哪项描述不妥

A．病变关节静止时可出现僵硬

B．晨僵在午后可加重

C．晨僵出现在95％以上的类风湿关节炎患者

D．晨僵是类风湿关节患者的主要临床表现

E．活动后晨僵可减轻


正确答案：B

第2题：

站起和坐下训练难度的提高不能通过以下哪种方式实现()

A.降低椅子高度

B.站起和坐下的速度保持不变，动作连续

C.与人交谈中站起和坐下

D.双手持物站起和坐下

E.加快站起和坐下的速度


参考答案：B

第3题：

帕金森病临床表现运动迟缓或减少不包括

A、言语减少，语音低沉、单调

B、转身困难，要用连续数个小碎步才能转身

C、行进中，患侧上肢的协同摆动减少以至消失

D、坐下后不能自行站立，卧床后不能自行翻身

E、写字时笔迹弯曲，越写越小，称为"小写症"


参考答案：E

第4题：


女，50岁，受寒、劳累过度后指间关节肿痛，有晨僵，可自行缓解。后各大关节也有肿痛，不能蹲起，起床、行路需人帮助。X片示指、膝关节、关节间隙变窄，骨质疏松，持重关节面有骨侵蚀。类风湿因子阳性。

若患者不能站立，家属要求手术治疗，全科医师的意见是
A.同意手术
B.保守治疗不同意手术
C.转专科医院，听取专科医师意见
D.无手术指征
E.抽取关节液后，再手术

答案：C
解析：

第5题：

患者，女，50岁，患类风湿性关节炎多年。近日受凉后出现关节肿胀、疼痛加重，晨起双手指关节黏着感明显，每日晨起后需等待40分钟以上方可缓解，查体发现双手指间关节呈梭形肿胀，并轻度向尺侧偏斜，有压痛。提示患者病情活动的一项表现是

A.晨僵
B.关节疼痛
C.关节肿胀
D.关节畸形
E.关节功能障碍

答案：A
解析：
本题考查类风湿性关节炎的临床表现。上述均为类风湿性关节炎的临床表现，其中晨僵的程度和持续时间可作为判断病情活动度的指标。关节疼痛和肿胀在疾病发生发展中均会有所表现；关节畸形和功能障碍在晚期会出现。

第6题：

根据下列题干请回答 99～100 题：

患者女性，52岁。反复多关节肿痛五年，累及双手近端指间关节、掌指关节、腕关节，伴晨僵2小时／天，平常口干，眼干，反复口腔溃疡，查体：双手指尺侧偏斜，握拳不能。

第 99 题 该患者诊断最大的可能性是


正确答案：C
根据临床表现考虑类风湿关节炎。

第7题：

患者女性，63岁，关节肿痛2年余。自诉晨僵明显，不能握紧拳头，腕、膝关节持续性疼痛，入院后诊断为类风湿关节炎。
该患者在疾病后期可能出现的特征性体征是

A.腕关节固定在屈位
B.关节隆凸处出现类风湿结节
C.远端指间关节处皮下小结
D.手指尺侧偏斜畸形
E.脊柱强直

答案：D
解析：

第8题：

患者女，48岁。双手关节反复肿痛伴晨僵1年余，近2周来疼痛加重伴晨僵，活动后可缓解。首先考虑的诊断是

A、骨性关节炎

B、痛风

C、银屑病关节炎

D、类风湿关节炎

E、风湿性关节炎


参考答案：D

第9题：

下列关于类风湿关节炎患者关节表现之一晨僵的描述，正确的是

A.较少患者出现晨僵表现
B.病变关节在静止不动后出现短暂的僵硬
C.晨僵症状活动后可缓解或消失
D.晨僵持续的时间与关节炎症程度成反比

答案：C
解析：

第10题：

共用题干
患者女性，52岁。反复多关节肿痛五年，累及双手近端指间关节、掌指关节、腕关节，伴晨僵2小时/天，平常口干，眼干，反复口腔溃疡，查体：双手指尺侧偏斜，握拳不能。

对明确诊断价值最小的检查项目是

A、RF

B、CRP

C、ESR

D、抗ENA抗体

E、抗CCP抗体


答案：B
解析：
根据临床表现考虑类风湿关节炎。
CRP是急性反应时相蛋白，与本病没有特定关系。二、以下提供若干组考题，每组考题共同在考题前列出A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与考题关系最密切的答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。每个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。

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