风湿与临床免疫学主治医师
单选题患者女，57岁。近10年眼干，口干，近一年加重，进干食需饮水，哭时无泪，伴双膝关节疼痛。查体：神清，下肢可见散在紫癜样皮疹，舌干，牙齿多个呈片状脱落，膝关节无肿胀。辅助检查：血沉34mm/h，RF400IU/L，ANA1：680。血常规示WBC1.6×109/L，PLT14.4×1012/L。尿常规未见异常，膝关节X线片未见异常。 此病肾脏受累时主要的特点是（）A 远端肾小管较少受累B 近端肾小管受累多见C 肾小球常常受累D 可有肾小管酸中毒，低血钾E 严重时可有高血钾
题目
远端肾小管较少受累
近端肾小管受累多见
肾小球常常受累
可有肾小管酸中毒，低血钾
严重时可有高血钾
相似问题和答案
第1题：
题干：某男性患者，38岁。反复口腔溃疡，外阴溃疡5年，近一年反复发作双眼葡萄膜炎，伴腹痛，恶心，呕吐，腹胀。时有膝关节疼痛。实验室检查：血沉37mm／h，双膝关节放射学检查未见异常。 查体可见双下肢散在皮疹，对此患者来说，最典型的皮疹是
A.假性毛囊炎
B.丘疹性脓疱疹
C.痤疮样结节
D.紫癜样皮疹
E.结节性红斑
第2题：
下列检查无帮助于该病诊断的是
B. 腮腺造影
C. 涎腺放射性核素扫描
D. 双气关节X 线片
第3题：
患者，女，31岁。近2个月来频感双侧颞部头痛，在进食咀嚼时疼痛可加重，无恶心呕吐；入院查体：神清合作，颞肌有按压痛，余未见异常。初步考虑诊断为
A、紧张性头痛
B、偏头痛
C、癫痫
D、枕神经头痛
E、脑血管畸形
第4题：
患者女，55岁。一年来双手关节疼痛，以远端指间关节为重，伴膝关节痛，活动后明显。近3个月疼痛加重，双手有晨僵，活动10min后缓解。查体：双手远端指间关节内侧面出现质硬的结节，无触痛，双膝关节活动时可闻及骨擦音。该患诊断考虑（）。
- A、类风湿关节炎
- B、骨关节炎
- C、痛风
- D、强直性脊柱炎
- E、反应性关节炎
正确答案:B
第5题：
患者女性，52岁。反复多关节肿痛五年，累及双手近端指间关节、掌指关节、腕关节，伴晨僵2小时/天，平常口干，眼干，反复口腔溃疡，查体：双手指尺侧偏斜，握拳不能。
对明确诊断价值最小的检查项目是
A、RF
B、CRP
C、ESR
D、抗ENA抗体
E、抗CCP抗体
CRP是急性反应时相蛋白，与本病没有特定关系。二、以下提供若干组考题，每组考题共同在考题前列出A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与考题关系最密切的答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。每个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。
第6题：
女性患者，48岁，近1年来口干、眼干，牙齿变黑、小片脱落，常自觉泪少，哭时无泪。为明确诊断，欲行Schirmer试验。该试验主要用于检测
A．泪腺分泌功能
B．唾液腺功能
C．肾小管功能
D．皮肤针刺反应
E．腰椎活动度
第7题：
该病在皮肤的特征性表现是
B. 荨麻疹样皮疹
C. 结节样红斑
D. 环形红斑
第8题：
根据下列题干请回答 99～100 题：
患者女性，52岁。反复多关节肿痛五年，累及双手近端指间关节、掌指关节、腕关节，伴晨僵2小时／天，平常口干，眼干，反复口腔溃疡，查体：双手指尺侧偏斜，握拳不能。
第 99 题 该患者诊断最大的可能性是
根据临床表现考虑类风湿关节炎。
第9题：
患者女，57岁。近10年眼干，口干，近一年加重，进于食需饮水，哭时无泪，伴双膝关节疼痛。查体：神清，下肢可见散在紫癜样皮疹，舌干，牙齿多个呈片状脱落，膝关节无肿胀。辅助检查：血沉34mm／h，RF400IU／L，ANA1∶680。血常规示WBCl.6×10／L，PLT14.4×10／L。尿常规未见异常，膝关节X线片未见异常。以下哪项不提示本病可能会发展成淋巴瘤（）
- A、持续腮腺肿大
- B、白细胞减少
- C、紫癜
- D、冷球蛋白血症
- E、低C3水平
正确答案:E
第10题：
患者女，70岁。10年出现双膝关节疼痛，近1年感疼痛加重，行走较长距离后疼痛感加重。查体：双膝关节内翻，浮髌试验（-）。双膝关节活动范围O°～10°～95°。X线片可见内侧关节间隙狭窄、周缘骨赘形成。术后不出现的并发症是（）
- A、下肢深静脉血栓
- B、假体松动
- C、股骨干骨折
- D、肺栓塞
- E、假体感染
正确答案:C