广西住院医师放射科

多选题男，51岁，发现鼻塞、耳鸣、听力减退及右侧颈部包块一个月余。查体示右颈部多发质硬包块。上题诊断依据是哪些（）A中年男性B鼻塞、耳鸣、听力减退C鼻咽右侧壁软组织肿块D咽隐窝消失E右侧颈部淋巴结肿大F右侧上颌窦受侵

题目
多选题
男，51岁，发现鼻塞、耳鸣、听力减退及右侧颈部包块一个月余。查体示右颈部多发质硬包块。上题诊断依据是哪些（）
A

中年男性

B

鼻塞、耳鸣、听力减退

C

鼻咽右侧壁软组织肿块

D

咽隐窝消失

E

右侧颈部淋巴结肿大

F

右侧上颌窦受侵

参考答案和解析
正确答案： F,B
解析： 暂无解析
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第1题：

患者，女，46岁。空中乘务员。因右上肢肿胀、右腋下包块1月余入院。体格检查：右上肢明显肿胀，右侧腋窝可扪及3cm×3cm×3cm的包块，质硬，边界清楚，可移动。右侧乳房外上象限可扪及2cm×2cm×2cm肿块，边界不清楚，不易推动。左侧乳房无异常发现。颈部及胸部CT示右侧腋窝及右侧锁骨下多个淋巴结肿大。

问题：

该患者的诊断可能是什么?为确诊还应做哪些检查?

确诊后主要的治疗方式是什么?

手术后化疗的护理要点有哪些?


答案：1.①乳腺癌(右侧);②乳房纤维腺瘤(左侧)。
诊断依据：
(1)患者女性,46岁,乳房纤维腺瘤是女性常见的肿瘤，乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，在45-50岁发病率较高。
(2)右上肢明显肿胀,右侧腋窝可扪及3cm×3cm×3cm大小包块,质硬,边界清楚,可移动，说明病灶已转移，而乳腺癌多先经淋巴结转移至腋下，所以右侧应考虑为乳腺癌。
(3)左侧乳房外上限可扪及2cm×2cm×2cm大小结节,乳房纤维腺瘤好发于乳房外上象限。边界清楚,无压痛，腋下未见肿块，说明是良性肿瘤。
2.辅查：应做颈部及上胸部CT看是否有右锁骨淋巴结的肿大?术前应做血常规，尿及粪便常规，生化检查、凝血功能，病理切片检查来明确诊断。
3.治疗原则：乳房纤维腺瘤为手术切除，肿块常规作病理检查。乳腺癌也以手术治疗为主，还要辅助化疗、放射治疗。手术后应对转移的部位进行放疗和化疗，还可辅以药物治疗。术后应认真全面地进行定期复查，加强超声、CT等检查。防止复发。

第2题：

患者，男，58岁，发现左上颈部包块4个月。体检：左侧胸锁乳突肌前缘舌骨平面可扪及约2cm×3cm包块，质硬，活动度差，无压痛。目前应进行哪些检查（）

  • A、纤维鼻咽镜
  • B、纤维喉镜
  • C、包块穿刺针吸细胞学检查
  • D、包块切开取材活检
  • E、胸片
  • F、颈部CT

正确答案:A,B,C,E,F

第3题：

患者，女性，40岁。发现颈部无痛性包块1个月，进行性增大、质硬、固定，最可能的诊断是

A、颈部转移癌

B、炎性包块

C、甲状舌管囊肿

D、鳃裂囊肿

E、以上都不是


参考答案：A

第4题：

男，51岁，发现鼻塞、耳鸣、听力减退及右侧颈部包块一个月余。查体示右颈部多发质硬包块。根据题干临床表现，可考虑哪种疾病（）

  • A、腺样体肥大
  • B、鼻息肉
  • C、鼻咽癌
  • D、鼻咽部纤维血管瘤
  • E、上颌窦癌
  • F、鼻腔癌

正确答案:C

第5题：

男，45岁。发现甲状腺左叶包块2个月。查体；包块质硬，表面欠光滑，动度较小，左颈部淋巴结肿大。术前诊断，最可靠的方法是（）.

  • A、甲状腺B超
  • B、甲状腺CT
  • C、细针穿刺细胞学检查
  • D、ECT检查
  • E、甲状腺磁共振检查

正确答案:C

第6题：

患者女，35岁。发现右侧颈部包块一个月。查体：右侧颈部明显隆起，可触及一3cm×4cm包块，质中，边界清楚，表面不光滑，可移动，无痛，无液波感。局部皮肤潜行穿刺抽出可疑豆腐渣样物。CT检查示右颈部胸锁乳突肌前缘一结节影，边界清楚，增强后呈环行强化。首先要考虑的疾病是

A.颈部淋巴结结核

B.颈部淋巴结转移瘤

C.颈部神经鞘瘤

D.颈部淋巴瘤

E.颈部囊性水瘤


正确答案：A

第7题：

患者，男性，60岁。发现左上颈部包块3个月。体检：左侧胸锁乳突肌前缘舌骨平面可扪及约2cm×3cm包块，质硬，活动度差，无压痛。目前应进行哪些检查（）。

  • A、电子鼻咽镜
  • B、电子喉镜
  • C、包块穿刺针吸细胞学检查
  • D、包块切开取材活检
  • E、胸片
  • F、颈部CT

正确答案:A,B,C,E,F

第8题：

女性，35岁。发现右侧颈部包块一个月。查体：右侧颈部明显隆起，可触及一3cm×4cm包块，质中，边界清楚，表面不光滑，可移动，无痛，无液波感。局部皮肤潜行穿刺抽出可疑豆腐渣样物。CT检查示右颈部胸锁乳突肌前缘一结节影，边界清楚，增强后呈环行强化。首先要考虑的是哪种疾病

A、颈部淋巴结结核

B、颈部淋巴结转移瘤

C、颈部神经鞘瘤

D、颈部淋巴瘤

E、颈部囊性水瘤


参考答案：A

第9题：

男，51岁，发现鼻塞、耳鸣、听力减退及右侧颈部包块一个月余。查体示右颈部多发质硬包块。上题诊断依据是哪些（）

  • A、中年男性
  • B、鼻塞、耳鸣、听力减退
  • C、鼻咽右侧壁软组织肿块
  • D、咽隐窝消失
  • E、右侧颈部淋巴结肿大
  • F、右侧上颌窦受侵

正确答案:A,B,C,D,E

第10题：

男，51岁，发现鼻塞、耳鸣、听力减退及右侧颈部包块一个月余。查体示右颈部多发质硬包块。鉴别鼻咽癌复发，应行以下哪种检查（）

  • A、X线平片
  • B、CT
  • C、MRI
  • D、US
  • E、ECT
  • F、DSA

正确答案:C

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