临床医学检验
问答题性，68岁，全身骨痛一年多，最近两周伴有发热。体检：淋巴结、肝、脾无肿大，胸骨压痛，下肢有皮肤紫癜。由于骨质疏松曾诊断为老年骨质疏松症。血常规检验：血红蛋白量92g/L，白细胞数7.8×109/L，血小板数35×109/L；血片分类：中性成熟粒细胞占71%，淋巴细胞19%，单核细胞10%，粒细胞可见毒性改变。血沉108mm/h，骨骼X线检查显示：多数骨质疏松，颅骨和肋骨有虫蚀样破坏。骨髓检查：有核细胞增生活跃，粒红比为2.48:1，粒系占55.6%，红系占22.4%，各种细胞数量及形态特点见下： 粒
题目
问答题
性，68岁，全身骨痛一年多，最近两周伴有发热。体检：淋巴结、肝、脾无肿大，胸骨压痛，下肢有皮肤紫癜。由于骨质疏松曾诊断为老年骨质疏松症。血常规检验：血红蛋白量92g/L，白细胞数7.8×109/L，血小板数35×109/L；血片分类：中性成熟粒细胞占71%，淋巴细胞19%，单核细胞10%，粒细胞可见毒性改变。血沉108mm/h，骨骼X线检查显示：多数骨质疏松，颅骨和肋骨有虫蚀样破坏。骨髓检查：有核细胞增生活跃，粒红比为2.48:1，粒系占55.6%，红系占22.4%，各种细胞数量及形态特点见下： 粒系：原粒细胞1.6%，早幼粒细胞3.2%，中性中幼粒细胞6.4%，中性晚幼粒细胞8.8%，中性杆状核粒细胞22%，中性分叶核粒细胞9.6%，嗜酸性粒细胞3.2%，嗜碱性粒细胞0.8%；形态特点：部分粒细胞可见中毒颗粒及空泡，其他各阶段粒细胞形态无明显异常。 红系：原红细胞0.4%，早幼红细胞1.2%，中幼红细胞12.4%，晚幼红细胞8.4%，幼红细胞形态无明显，多数部分成熟红细胞呈缗钱状排列。
参考答案和解析
正确答案：
该患者为老年人，全身骨痛、骨质疏松，老年骨质疏松症是有可能的，但患者血沉明显增加，骨骼X线片显示还有颅骨和肋骨有虫蚀样破坏。骨髓检查浆系细胞增多占8.4%，且形态明显异常，虽然未达到大于15%的标准，但应该考虑多发性骨髓瘤。该患者最好还应做免疫球蛋白等检测，观察是否有异常蛋白增多。
解析：
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相似问题和答案
第1题：
传染性单核细胞增多症的典型临床表现是（）
- A、发热、咽痛，淋巴结肿大，肝、脾大，可有皮疹
- B、发热，肝、脾大
- C、发热、咽痛，淋巴结肿大
- D、发热，淋巴结肿大
- E、发热、咽痛，肝、脾大
正确答案:A
第2题：
败血症（）
- A、紫癜伴发热
- B、紫癜伴黄疸
- C、紫癜伴肝脾淋巴结肿大
- D、紫癜伴休克
- E、双下肢对称性紫癜伴荨麻疹
正确答案:A
第3题：
过敏性紫癜
A.紫癜伴发热
B.紫癜伴黄疸
C.紫癜伴肝脾淋巴结肿大
D.紫癜伴休克
E.双下肢对称性紫癜伴荨麻疹
参考答案：E
第4题：
肝脏病（）
- A、紫癜伴发热
- B、紫癜伴黄疸
- C、紫癜伴肝脾淋巴结肿大
- D、紫癜伴休克
- E、双下肢对称性紫癜伴荨麻疹
正确答案:B
第5题：
血液系统疾病（）
- A、紫癜伴发热
- B、紫癜伴黄疸
- C、紫癜伴肝脾淋巴结肿大
- D、紫癜伴休克
- E、双下肢对称性紫癜伴荨麻疹
正确答案:C
第6题：
患者女性，36岁，因发热．头痛．皮肤紫癜天入院。查体：神智淡漠，脉搏：体温：39．2℃，全身散在紫癜，颈部有肿大淋巴结，质软，有压痛，直径0．2~0．54cm。咽部充血，扁桃体度肿大。胸骨无压痛，双肺呼吸音略粗糙，未闻及干湿性啰音。肝肋下未及，脾肋下刚可触及。余查体未见异常。入院后应进行哪些治疗（）
- A、止血敏3.0VD
- B、抗感染治疗
- C、血小板8单位静滴
- D、新鲜冰冻血浆静滴
- E、全血静滴
正确答案:A,B
第7题：
过敏性紫癜（）
- A、紫癜伴发热
- B、紫癜伴黄疸
- C、紫癜伴肝脾淋巴结肿大
- D、紫癜伴休克
- E、双下肢对称性紫癜伴荨麻疹
正确答案:E
第8题：
慢性粒细胞白血病最有特征性的体征是（）
- A、胸骨压痛
- B、浅表淋巴结肿大
- C、巨脾
- D、皮肤紫癜
- E、贫血貌
正确答案:C
第9题：
肝感染性疾病（）。
- A、紫癜伴发热
- B、紫癜伴黄疸
- C、紫癜伴肝脾淋巴结肿大
- D、紫癜伴休克
- E、双下肢对称性紫癜伴荨麻疹
正确答案:B
第10题：
传染性单核细胞增多症主要临床表现包括（）
- A、淋巴结肿大
- B、咽痛
- C、肝脾大
- D、胸骨压痛
- E、发热
正确答案:A,B,C,E