临床医学检验

单选题患者，男，40岁。乏力、食欲缺乏半个月。查体：肝于肋缘下1cm，脾侧位可及。HBsAg（+）、HBeAg（+）、抗-HBe（-）、抗-HBclgM（+）、抗-HBs（-）。疑似诊断为（）A 急性乙型肝炎B 慢性乙型肝炎C 慢性迁延性肝炎D 乙肝恢复期E 慢性活动性肝炎

题目
单选题
患者，男，40岁。乏力、食欲缺乏半个月。查体：肝于肋缘下1cm，脾侧位可及。HBsAg（+）、HBeAg（+）、抗-HBe（-）、抗-HBclgM（+）、抗-HBs（-）。疑似诊断为（）
A

急性乙型肝炎

B

慢性乙型肝炎

C

慢性迁延性肝炎

D

乙肝恢复期

E

慢性活动性肝炎

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第1题：

患者，女性，32岁，5天前出现发热、乏力、恶心、食欲缺乏，查体：巩膜轻度黄染，肝肋下lcm，质软，ALT 760 U／L，总胆红素54mmol／L，考虑该患者为“病毒性肝炎”。下列结果中提示患者体内的病毒复制活跃的是

A．HBsAg(＋)，HBeAg(－)，抗-HBc(＋)

B．HBsAg(＋)，HBeAg(－)，抗-HBe(＋)

C．HBsAg(＋)，HBeAg(＋)

D．抗-HBc(＋)

E．抗-HBs(＋)


正确答案：C
乙型肝炎病毒有3对抗原抗体系统，即HBsAg与抗-HBs、HBcAg与抗-HBc、HBeAg与抗-HBe。其中HBeAg阳性提示病毒在复制，是传染性强的标志。抗-HBe阳性提示复制减少，传染性下降。HBsAg是感染的主要指标，其本身无传染性，也不反映病毒复制的程度，抗-HBs为保护性抗体，阳性为感染恢复的标志。HBcAg主要存在于受感染的肝细胞核内，难以检测。

第2题：

男，38岁，5年前发现HBsAg(+)，近2年来数次出现ALT增高，经治疗可恢复，近2个月来出现乏力、纳差。体检：巩膜不黄，亦未见肝掌蜘蛛痣，肝肋下1cm，脾侧位可及。ALT 420U／L，TBIL 120μmol／L，HBsAg(+)。
是否应进行抗病毒治疗，依据下列哪一项决定（）
A.HBsAg(+)
B.抗HBs(+)
C.抗HBe(+)
D.抗HBc(+)
E.HBeAg(+)


答案：E
解析：
有病毒复制时才需抗病毒治疗，即HBeAg(+)。

第3题：

患者，男，40岁。乏力、食欲缺乏半个月。查体：肝于肋缘下1cm，脾侧位可及。HBsAg(+)、HBeAg(+)、抗-HBe(-)、抗-HBclgM(+)、抗-HBs(-)。疑似诊断为

A、急性乙型肝炎

B、慢性乙型肝炎

C、慢性迁延性肝炎

D、乙肝恢复期

E、慢性活动性肝炎


参考答案：A

第4题：

患者，男性，36岁。HBsAg阳性5年，ALT反复性增高2年，经治疗可恢复。近2个月来乏力、食欲减退。体检：巩膜无黄染，未见肝掌及蜘蛛痣。肝于肋缘下1cm，脾侧位可及。实验室检查：ALT420U／L，HBsAg(+)。诊断：慢性乙型肝炎，接受干扰素治疗。选择以下观察疗效的最佳指标是

A.HBeAg(-)、HBV-DNA(+)
B.HBeAg(-)、HBV-DNA（-）
C.HBeAg(+)、HBV-DNA（-）
D.HBsAg(+)、抗-HBe(+)
E.HBsAg(+)、抗-HBc(+)

答案：B
解析：
乙型肝炎病程超过半年，体征及肝功能异常符合慢性乙型肝炎诊断。HBeAg及HBV-DNA转阴或明显减少为治疗有效。

第5题：

患者男，40岁，乏力、食欲减退半个月。查体：肝于肋缘下1cm，脾侧位可及，HBsAg（＋），HBeAg（＋），抗HBe（＋）、抗HBcIgM（＋）、抗HBs（－）。拟诊断为（ ）。

A.乙肝恢复期
B.慢性迁延性肝炎
C.慢性活动性肝炎
D.急性乙型肝炎
E.慢性乙型肝炎

答案：D
解析：
HBsAg（＋）为体内感染了HBV的特异性标志；HBeAg（＋）表示患者血液有感染性，乙肝病毒复制速度很快，而且是具有传染性的指标；抗-HBcIgM（＋）提示新近HBV感染并有病毒增殖，有助于诊断急性乙型肝炎。同时患者乏力食欲减退半个月也有助于诊断。

第6题：

患者，男性，45岁。乏力、食欲减退半个月。查体：肝肋下缘1.5cm，脾侧位可及。HBsAg(+)、抗-HBs(-)、HBeAg(+)、抗-HBe(-)、抗-HBc IgM(+)。疑似诊断为

A、急性乙型肝炎

B、慢性乙型肝炎

C、隐匿性乙型肝炎

D、乙型肝炎恢复期

E、慢性活动性肝炎


参考答案：A

第7题：

十三、男性，38岁，5年前发现HBsAg(+)，近2年来数次出现ALT增高，经治疗可恢复，近2个月来出现乏力、纳差。体检：巩膜不黄，亦未见肝掌蜘蛛痣，肝肋下1cm，脾侧位可及。ALT 420IU／L，TBI 120umol／L，HBsAg(+)。
下列哪一项指标证明抗病毒治疗有效（）
A.HBeAg转(-)，HBV-DNA亦(-)
B.HBeAg(-)，HBV-DNA(+)
C.HBeAg(+)，HBV-DNA(-)
D.HBsAg(+)，抗HBe(+)
E.HBsAg(+)，抗HBc(+)


答案：A
解析：
HBeAg(-)及HBVDNA(-)才证明抗病毒治疗有效。

第8题：

患者，男，36岁。HBsAg阳性5年，ALT反复增高2年，经治疗可恢复。近2个月来乏力、食欲减退。体检：巩膜无黄染，未见肝掌及蜘蛛痣。肝于肋缘下1cm，脾侧位可及。实验室检查：ALT420U/L，HBsAg(+)。诊断：慢性乙型肝炎。患者接受干扰素治疗。选择以下观察疗效的最佳指标

A、HBeAg(-)、HBV-DNA(+)

B、HBeAg(-)、HBV-DNA(-)

C、HBeAg(+)、HBV-DNA(-)

D、HBsAg(+)、抗-HBe(+)

E、HBsAg(+)、抗-HBc(+)


参考答案：B

第9题：

患者，男性，40岁。乏力、食欲减退半个月。查体：肝于肋缘下1cm，脾侧位可及。HBsAg(+)、 HBeAg(+)、抗- HBe（-）、抗- HBcIgM(+)、抗- HBs(-)。疑似诊断为

A.急性乙型肝炎
B.慢性乙型肝炎
C.慢性迁延性肝炎
D.乙肝恢复期
E.慢性活动性肝炎

答案：A
解析：
HBsAg(+)为体内感染了HBV的特异性标志；HBeAg(+)表示患者血液有感染性；抗- HB- cIgM(+)提示新近HBV感染并有病毒增殖，有助于诊断急性乙型肝炎。

第10题：

男性，38岁，5年前发现HBsAg(+)，近2年来数次出现ALT增高，经治疗可恢复，近2个月来出现乏力、纳差。体检：巩膜不黄，亦未见肝掌蜘蛛痣，肝肋下1cm，脾侧位可及。ALT420IU／L，TBI120umol/L，HBsAg(+)。

下列哪一项指标证明抗病毒治疗有效
A.HBAg转(-)，HBV-DNA亦(-)
B.HBeAg(-)，HBV-DNA(+)
C.HBeAg(+)，HBV-DNA(-)
D.HBsAg(+)，抗HBe(+)
E.HBsAg(+)，抗HBc(+)

答案：A
解析：
1．HbsAg(+)5年，2年ALT反复增高，故为慢性乙型肝炎。
2．有病毒复制时才需抗病毒治疗，即HBeAg(+)。
3．HBeAg(-)及HBVDNA(-)才证明抗病毒治疗有效。

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