医院药学(医学高级)

单选题患者男性，28岁，因“头痛、头晕、恶心、呕吐、流涎、腹痛、全身乏力、视物模糊，口内有大蒜味”就诊。另有5名同事有同样症状，一同就诊。经询问患者工作中有有机磷农药接触史，查体确诊该6名患者均为有机磷农药中毒。对碘过敏的患者，应禁用的药物是（）A 阿托品B 毒扁豆碱C 氯解磷定D 碘解磷定E 双复磷

题目
单选题
患者男性，28岁，因“头痛、头晕、恶心、呕吐、流涎、腹痛、全身乏力、视物模糊，口内有大蒜味”就诊。另有5名同事有同样症状，一同就诊。经询问患者工作中有有机磷农药接触史，查体确诊该6名患者均为有机磷农药中毒。对碘过敏的患者，应禁用的药物是（）
A

阿托品

B

毒扁豆碱

C

氯解磷定

D

碘解磷定

E

双复磷

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第1题：

患者男，40岁，因喷洒农药操作不当造成有机磷中毒，自述头痛、头晕，恶心、呕吐，流涎，多汗，视物模糊。查体：神志清，瞳孔缩小，眼睑及面肌肌纤维颤动。给予抗胆碱药后出现瞳孔较前扩大，颜面潮红，口干，皮肤干燥，心率加快。患者的呼气中可闻及()。

A.尿味

B.腥臭味

C.大蒜味

D.苦杏仁味

E.烂苹果味


正确答案：C

第2题：

下列哪项不是毒蕈碱样症状

A．瞳孔缩小、视力模糊

B．头痛、多汗、流涎

C．呼吸困难、肺水肿

D．恶心呕吐、腹泻腹痛

E．肌纤维颤动，全身紧束感


正确答案：E

第3题：

煤气轻度中毒,患者可出现头痛、头晕、失眠、视物模糊、耳鸣、恶心、呕吐、全身乏力、心动过速、短暂昏厥。()

此题为判断题(对，错)。


参考答案：正确

第4题：

女性，58岁，服毒自杀后半小时出现头晕、头痛、多汗、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状。急诊入院后体格检查：意识模糊，两肺满布湿啰音，呼出气体有浓烈的大蒜味。应用氯解磷定抢救患者的作用机制是（）

  • A、减少呼吸道分泌物
  • B、阻断乙酰胆碱对胆碱能受体的作用
  • C、对抗呼吸中枢抑制
  • D、消除毒蕈碱样症状
  • E、恢复胆碱酯酶的活力

正确答案:E

第5题：

某老年女性，服毒自杀后半小时被送入院，入院时患者诉头晕、头痛，伴多汗、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状。体格检查：意识模糊，两肺满布湿啰音，口鼻大量分泌物，呼出气体有浓烈的大蒜味。

为判断患者中毒严重程度，需关注的检查项目是
A.呕吐物中有机磷的含量
B.尿中三氯乙醇的含量
C.全血胆碱酯酶的活力
D.肝功能
E.呼吸道分泌物中有机磷的含量

答案：C
解析：
31题考查了急性中毒的护理。对于吞服毒物的患者，清除胃内未吸收毒物的方法主要是催吐和洗胃，但是该患者已经发生了昏迷，故不适用催吐的方法，可予以洗胃。32题考查了有机磷中毒患者洗胃的护理。多数有机磷酸酯类化合物在碱性条件下分解失效，但美曲膦酯在碱性条件下会转变为毒性更强的敌敌畏。33题考查了有机磷农药中毒严重程度的判定。为了便于观察病情及治疗，将急性中毒分为3级：轻度中毒表现为头晕、头痛、恶心、呕吐、多汗、流涎、视物模糊、瞳孔缩小，全血胆碱酯酶活力一般在70%～50%；中度中毒除上述症状外，还出现肌纤维颤动、瞳孔明显缩小、轻度呼吸困难、大汗、腹痛、腹泻、意识清楚或轻度障碍等，全血胆碱酯酶活力降至50%～30%；重度中度除上述症状外发生肺水肿、惊厥、昏迷及呼吸肌麻痹，全血胆碱酯酶活力降至30%以下。

第6题：

患者男性，28岁，因“头痛、头晕、恶心、呕吐、流涎、腹痛、全身乏力、视物模糊，口内有大蒜味”就诊。另有5名同事有同样症状，一同就诊。经询问患者工作中有有机磷农药接触史，查体确诊该6名患者均为有机磷农药中毒。可以选用的药物不包括A、阿托品

B、毒扁豆碱

C、氯解磷定

D、双复磷

E、碘解磷定

应采取的急救措施不包括A、脱去污染的衣服，用肥皂水清洗全身皮肤，毛发和指（趾）甲缝

B、昏迷患者注意保持呼吸道通畅，及时清除呕吐物

C、部分患者进行血液透析

D、必要时使用机械通气，同时给予对症处理及支持疗法

E、使用解毒药物

对碘过敏的患者，应禁用的药物是A、阿托品

B、毒扁豆碱

C、氯解磷定

D、碘解磷定

E、双复磷


参考答案：问题 1 答案：B


问题 2 答案：C


问题 3 答案：D

第7题：

糖尿病酮症酸中毒时最典型的早期临床表现为

A、头晕、乏力

B、恶心、呕吐

C、视物模糊

D、意识改变

E、腹痛


参考答案：A

第8题：

患者，女，45岁。以有机磷中毒住院，表现头晕、头痛、多汗、流涎、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、瞳孔缩小、视物模糊、支气管分泌物增多、呼吸困难等。考虑可能是患者出现毒蕈碱样症状，严重者出现

A、肌纤维颤动

B、共济失调

C、肺水肿

D、呼吸肌麻痹

E、抽搐和昏迷


参考答案：C

第9题：

经口急性铅中毒出现的典型症状是（ ）

A．腐蚀性口腔炎
B．肌肉震颤、抽搐
C．恶心、呕吐、视物模糊
D．恶心、呕吐、口内有金属味
E．口腔、咽喉、黏膜糜烂充血，呕吐物有蒜臭味

答案：D
解析：
本题考查一些毒物中毒的典型症状。此题的备选答案容易混淆。其一与口腔损伤有关，其二与气味有关，其三铅与汞都属于金属。“口腔、咽喉、黏膜糜烂充血，呕吐物有蒜臭味”是磷化锌中毒的典型症状（E），“腐蚀性口腔炎”是急性汞中毒的典型症状（A）；分辨二者的依据是“急性汞中毒呕吐物无蒜臭味”。急性铅中毒的典型症状是“恶心、呕吐、口内有金属味”（D），与急性汞中毒分辨的依据是“只有短期内高浓度汞蒸汽吸入中毒后最初口中仅有金属味”，而后者不是本题的情景。备选答案B（肌肉震颤、抽搐）、C（恶心、呕吐、视物模糊）不是三者中毒的典型症状。

第10题：

偏头痛常见症状有（）。

  • A、视物模糊
  • B、恶心、呕吐
  • C、头部跳痛
  • D、以上全是

正确答案:D

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