医院药学(医学高级)

多选题患者男性，29岁。体温39.7℃，寒战，肌肉酸痛，头痛，胸痛放射到肩部-腹部，痰呈脓性，血象白细胞计数15700mm3/μl，中性粒细胞80%，胞质内有毒性颗粒可见，胸部X线可见一叶肺野呈实变的阴影，可确认为肺炎链球菌性肺炎。对该病人使用青霉素G钠注射。关于该类抗生素抗菌作用原理，以下说法哪些是不对的（）A作用于细菌蛋白质合成过程B本类抗生素为繁殖期杀菌药C与β-内酰胺酶结合使其失活D妨碍细菌细胞壁粘肽合成，造成细胞壁缺损，致使细胞壁破裂而死亡E本类抗生素为静止期杀菌药F本类抗生素有效抗菌浓度时，对

题目
多选题
患者男性，29岁。体温39.7℃，寒战，肌肉酸痛，头痛，胸痛放射到肩部-腹部，痰呈脓性，血象白细胞计数15700mm3/μl，中性粒细胞80%，胞质内有毒性颗粒可见，胸部X线可见一叶肺野呈实变的阴影，可确认为肺炎链球菌性肺炎。对该病人使用青霉素G钠注射。关于该类抗生素抗菌作用原理，以下说法哪些是不对的（）
A

作用于细菌蛋白质合成过程

B

本类抗生素为繁殖期杀菌药

C

与β-内酰胺酶结合使其失活

D

妨碍细菌细胞壁粘肽合成，造成细胞壁缺损，致使细胞壁破裂而死亡

E

本类抗生素为静止期杀菌药

F

本类抗生素有效抗菌浓度时，对人体细胞几无影响

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第1题：

患者，男性，51岁。体温39.7℃，用冰袋降温，利用的散热方式是

A:辐射
B:对流
C:传导
D:蒸发
E:寒战

答案：C
解析：
传导是机体的热量直接传到另一个同他直接接触且温度较低的物体的一种散热方式，高热时用冰袋降温，就是利用传导散热。

第2题：

男性，32岁。3天前淋雨，次日出现寒战、高热,继之咳嗽，咳少量黏液脓性痰，伴右侧胸痛。査体体温39℃，急性病容，口角和鼻周有疱疹。心率110次/分，律齐。血白细胞计数11X109/L。
治疗时的首选抗生素是
A.红霉素 B.庆大霉素 C.氧氟沙星 D.青霉素


答案：D
解析：
患者突发寒战高热，胸痛咳痰，白细胞计数增 高，说明为肺部急性细菌感染，可排除肺炎支原体肺炎。由于痰量不多，可排除急性肺脓肿。“口角和鼻周有疱疹”为肺炎链球菌肺炎的特点。②肺炎链球菌肺炎可出现口角和鼻周单纯疱疹（并非助间带状疱 疹）。有败血症者，可出现皮肤黏膜出血点，巩膜黄染。肺实变时叩诊浊音、触觉语颤增强并可闻及支气 管呼吸音。消散期可闻及湿啰音。③肺炎链球菌肺炎是革兰染色阳性球菌，治疗首选青霉素G。对青霉 素过敏者，可用氟喹诺酮（左氧氟沙星）、头孢噻肟、头孢曲松等。抗生素治疗的疗程一般为14天，或在热 退后3天停药，或由静脉改为口服，维持数曰。

第3题：

患儿，5岁，5天前确诊麻疹。昨天突然寒战、高热，体温39.7℃，痰量多，脓性。关节酸痛，精神萎靡。胸片右肺中叶实变影。应为

A.金黄色葡萄球菌肺炎

B.肺炎链球菌肺炎

C.肺炎克雷伯杆菌肺炎

D.支原体肺炎

E.军团菌肺炎


正确答案：A
金黄色葡萄球菌肺炎起病急，高热，脓痰量多，小儿麻疹期间易并发。肺炎链球菌肺炎起病急，高热，寒战，铁锈样痰，胸部X线早期肺纹理增粗或受累的肺段肺叶稍模糊，实变期可见大片实变影。肺炎克雷伯杆菌肺炎起病急，高热，咳嗽，痰多，痰中可带血，砖红色胶冻样，X线表现多样，可为大叶实变，可有多发性蜂窝样脓肿，叶间裂可下坠。

第4题：

葡萄球菌肺炎的主要临床表现有（）

  • A、胸痛、脓性痰量多带血丝
  • B、肌肉关节酸痛
  • C、白细胞计数增高
  • D、体质衰弱，精神萎靡
  • E、急骤起病，寒战高热

正确答案:A,B,C,D,E

第5题：

患者，青年男性。突然寒战、高热、胸痛、咳嗽，咳铁锈色痰及出现肺实变体征。有利于肺炎球菌肺炎诊断的检查是（）。

  • A、白细胞计数
  • B、痰病原学检查
  • C、X线透视
  • D、支气管镜
  • E、血沉

正确答案:B

第6题：

男性，32岁。3天前淋雨，次日出现寒战、高热,继之咳嗽，咳少量黏液脓性痰，伴右侧胸痛。査体体温39℃，急性病容，口角和鼻周有疱疹。心率110次/分，律齐。血白细胞计数11X109/L。
若对患者体检,可有以下阳性体征，除了
A.皮肤和黏膜出血点 B.肋间疱疹 C.病变部位支气管呼吸音D.病变部位湿啰音


答案：B
解析：
患者突发寒战高热，胸痛咳痰，白细胞计数增 高，说明为肺部急性细菌感染，可排除肺炎支原体肺炎。由于痰量不多，可排除急性肺脓肿。“口角和鼻周有疱疹”为肺炎链球菌肺炎的特点。②肺炎链球菌肺炎可出现口角和鼻周单纯疱疹（并非助间带状疱 疹）。有败血症者，可出现皮肤黏膜出血点，巩膜黄染。肺实变时叩诊浊音、触觉语颤增强并可闻及支气 管呼吸音。消散期可闻及湿啰音。③肺炎链球菌肺炎是革兰染色阳性球菌，治疗首选青霉素G。对青霉 素过敏者，可用氟喹诺酮（左氧氟沙星）、头孢噻肟、头孢曲松等。抗生素治疗的疗程一般为14天，或在热 退后3天停药，或由静脉改为口服，维持数曰。

第7题：

男性，25岁。发热寒战3天，体温38.5℃，咳嗽有严重胸痛，铁锈痰。该患者最可能的诊断是什么（　）


    正确答案:D

    第8题：

    患者,男性,28岁,淋雨后当晚高热、寒战来诊,诉肌肉酸痛及右侧胸痛,放射到右肩,呼吸时加重。查体:体温39℃,血压2／9kPa,脉搏85次／分,右下肺语颤增强,呼吸音增粗,可闻及湿性啰音:实验室检查白细胞15×109／L,中性粒细胞0.8,则应考虑为( )

    A.急性支气管炎

    B.肺炎链球菌肺炎

    C.肺脓肿

    D.肺癌

    E.肺结核


    答案：B

    第9题：

    男性，28岁，民工，5天前在施工中腿部被砸伤，经简单处理包扎。3天后出现全身肌肉关节酸痛，精神萎靡，咳嗽胸痛，大量脓性痰，体温40℃，胸部X线检查：呈小叶状浸润，实验室检查白细胞22×10／L，中性粒细胞90％，核左移并有中毒颗粒。首选哪类抗生素（）

    • A、半合成青霉素或头孢菌素
    • B、青霉素G
    • C、罗红霉素
    • D、喹诺酮类
    • E、阿糖腺苷

    正确答案:A

    第10题：

    患者男性，29岁。体温39.7℃，寒战，肌肉酸痛，头痛，胸痛放射到肩部-腹部，痰呈脓性，血象白细胞计数15700mm3/μl，中性粒细胞80%，胞质内有毒性颗粒可见，胸部X线可见一叶肺野呈实变的阴影，可确认为肺炎链球菌性肺炎。对该病人使用青霉素G钠注射。关于该类抗生素抗菌作用原理，以下说法哪些是不对的（）

    • A、作用于细菌蛋白质合成过程
    • B、本类抗生素为繁殖期杀菌药
    • C、与β-内酰胺酶结合使其失活
    • D、妨碍细菌细胞壁粘肽合成，造成细胞壁缺损，致使细胞壁破裂而死亡
    • E、本类抗生素为静止期杀菌药
    • F、本类抗生素有效抗菌浓度时，对人体细胞几无影响

    正确答案:A,C,E

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