医院药学(医学高级)
单选题患者男性，31岁，因“发热、恶心、呕吐、尿少4日”来诊。近2年反复出现尿频、尿急、尿痛，无畏寒、发热、腰痛，未予正规诊治，每次均自服“四环素、利福平”治疗，一般服用1～2日后症状可缓解。4日前再次出现尿频、尿急、尿痛并服用“四环素”2片及“利福平”2片，约30分钟后出现畏寒、发热、恶心、呕吐，呕吐渐加剧，不能进食，伴尿少，于当地医院就诊，予输液治疗，量约900ml，畏寒、发热症状缓解，仍反复恶心、呕吐，10余次/日，每次量约10ml，伴无尿。患者既往身体健康，无肾病史。查体：血压145/85mmHg
题目
单选题
患者男性，31岁，因“发热、恶心、呕吐、尿少4日”来诊。近2年反复出现尿频、尿急、尿痛，无畏寒、发热、腰痛，未予正规诊治，每次均自服“四环素、利福平”治疗，一般服用1～2日后症状可缓解。4日前再次出现尿频、尿急、尿痛并服用“四环素”2片及“利福平”2片，约30分钟后出现畏寒、发热、恶心、呕吐，呕吐渐加剧，不能进食，伴尿少，于当地医院就诊，予输液治疗，量约900ml，畏寒、发热症状缓解，仍反复恶心、呕吐，10余次/日，每次量约10ml，伴无尿。患者既往身体健康，无肾病史。查体：血压145/85mmHg（1mmHg=0.133kPa）。实验室检查：血尿素氮21.58mmol/L，血肌酐813.2μmol/L，血白细胞16.9×10/9L，血中性粒细胞0.90，血红蛋白146g/L，丙氨酸氨基转移酶52U/L，天门冬氨酸氨基转移酶43U/L，血中结核抗体阳性。肾穿刺病理活检示急性肾小管坏死（ATN），免疫荧光为阴性。诊断：急性肾衰竭；泌尿系结核。药物治疗方案：
①厄贝沙坦氢氯噻嗪片，每次162.5mg，每日2次，口服；
②异烟肼片，每次0.3g，每日1次，口服；
③利福平胶囊，每次0.45g，每日1次，口服；
④左氧氟沙星，每次0.5g，每日1次，口服；
⑤维持性血液透析治疗。
引起该患者急性肾小管坏死的药源性因素是（）
A
四环素
B
利福平
C
厄贝沙坦氢氯噻嗪
D
异烟肼
E
左氧氟沙星
F
抗生素
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相似问题和答案
第1题：
诊断急性肾盂肾炎最有价值的是
A.尿频、尿急、尿痛伴亚硝酸盐试验阳性
B.尿频、尿急、尿痛伴尿培养菌落计数＞105/ml
C.尿频、尿急、尿痛伴尿白细胞计数＞3X105/L
D.畏寒、发热、腰痛伴尿培养菌落计数＞105/ml
B.尿频、尿急、尿痛伴尿培养菌落计数＞105/ml
C.尿频、尿急、尿痛伴尿白细胞计数＞3X105/L
D.畏寒、发热、腰痛伴尿培养菌落计数＞105/ml
答案：D
解析：
第2题：
急性肾盂肾炎的典型症状是（）。
- A、尿频、尿量增多、夜尿
- B、畏寒、发热、尿频、尿急、尿痛
- C、发热、腰病、乏力、恶心呕吐
- D、眼睑浮肿、尿量减少
- E、低热、疲倦、乏力、夜尿
正确答案:B
第3题：
共用题干
患者，女性，30岁，已婚。因畏寒发热3天，腰部酸痛及尿频尿急2天，收入院。尿液检查：尿蛋白(+)，红细胞少许，白细胞（+++）。
患者，女性，30岁，已婚。因畏寒发热3天，腰部酸痛及尿频尿急2天，收入院。尿液检查：尿蛋白(+)，红细胞少许，白细胞（+++）。
临床上患者的一些症状或体征可帮助诊断，除下列哪项外
A:全身感染
B:腰痛
C:肋脊角压痛和叩击痛
D:尿急、尿频、尿痛
E:少尿
A:全身感染
B:腰痛
C:肋脊角压痛和叩击痛
D:尿急、尿频、尿痛
E:少尿
答案：E
解析：
初步诊断该患者为急性肾盂肾炎。急性肾盂肾炎常用的检查有：尿常规白细胞显著增加，红细胞也增加，尿蛋白常为阴性或微量；尿细菌学检查可判断细菌种类，对诊疗有重大意义。影像学检查如腹部平片、IVP等以确定有无梗阻、结石、泌尿系先天性畸形等。
尿路感染可根据膀胱刺激征、尿液改变和尿液细菌学检查加以确诊，对于有明显的全身感染症状、腰痛、肋脊角压痛和叩击痛、血液中白细胞计数增多的患者多考虑为肾盂肾炎。
尿路感染可根据膀胱刺激征、尿液改变和尿液细菌学检查加以确诊，对于有明显的全身感染症状、腰痛、肋脊角压痛和叩击痛、血液中白细胞计数增多的患者多考虑为肾盂肾炎。
第4题：
急性肾盂肾炎的典型表现是（）。
- A、发热、腰痛、乏力
- B、发热、尿频、尿急、尿痛
- C、夜尿、尿频、尿多
- D、低热、乏力、夜尿
正确答案:B
第5题：
不属急性肾盂肾炎临床表现的是（）
- A、畏寒、发热
- B、尿频、尿急、尿痛
- C、腰痛
- D、肉眼血尿
- E、贫血
正确答案:E
第6题：
诊断急性肾盂肾炎最有价值的是
A.尿频、尿急、尿痛伴亚硝酸盐试验阳性
B.尿频、尿急、尿痛伴尿培养菌落计数>10
/ml
C.尿急、尿频、尿痛
D.畏寒、发热、腰痛伴尿培养菌落计数>10
/ml
E.尿频、尿急、尿痛伴尿白细胞计数>3×10
/m1
B.尿频、尿急、尿痛伴尿培养菌落计数>10
/ml
C.尿急、尿频、尿痛
D.畏寒、发热、腰痛伴尿培养菌落计数>10
/ml
E.尿频、尿急、尿痛伴尿白细胞计数>3×10
/m1答案：D
解析：
第7题：
患者男性，31岁，因“发热、恶心、呕吐、尿少4日”来诊。近2年反复出现尿频、尿急、尿痛，无畏寒、发热、腰痛，未予正规诊治，每次均自服“四环素、利福平”治疗，一般服用1～2日后症状可缓解。4日前再次出现尿频、尿急、尿痛并服用“四环素”2片及“利福平”2片，约30分钟后出现畏寒、发热、恶心、呕吐，呕吐渐加剧，不能进食，伴尿少，于当地医院就诊，予输液治疗，量约900ml，畏寒、发热症状缓解，仍反复恶心、呕吐，10余次/日，每次量约10ml，伴无尿。患者既往身体健康，无肾病史。查体：血压145/85mmHg（1mmHg=0.133kPa）。实验室检查：血尿素氮21.58mmol/L，血肌酐813.2μmol/L，血白细胞16.9×109/L，血中性粒细胞0.90，血红蛋白146g/L，丙氨酸氨基转移酶52U/L，天门冬氨酸氨基转移酶43U/L，血中结核抗体阳性。肾穿刺病理活检示急性肾小管坏死（ATN），免疫荧光为阴性。诊断：急性肾衰竭；泌尿系结核。药物治疗方案： ①厄贝沙坦氢氯噻嗪片，每次162.5mg，每日2次，口服； ②异烟肼片，每次0.3g，每日1次，口服； ③利福平胶囊，每次0.45g，每日1次，口服；④左氧氟沙星，每次0.5g，每日1次，口服；⑤维持性血液透析治疗。 可引起急性肾小管坏死的药物有（）
- A、汞
- B、氯仿
- C、新霉素
- D、头孢噻啶
- E、保泰松
- F、西咪替丁（甲氰咪胍）
正确答案:A,B,C,D,E,F
第8题：
诊断急性肾盂肾炎最有价值的是
A.尿频、尿急、尿痛
B.尿频、尿急、尿痛伴尿培养菌落计数＞10
／ml
C.尿频、尿急、尿痛伴尿白细胞计数＞3×10
/L
D.畏寒、发热、腰痛伴尿培养菌落计数＞10
／ml
E.尿频、尿急、尿痛伴亚硝酸盐试验阳性
B.尿频、尿急、尿痛伴尿培养菌落计数＞10
／ml
C.尿频、尿急、尿痛伴尿白细胞计数＞3×10
/L
D.畏寒、发热、腰痛伴尿培养菌落计数＞10
／ml
E.尿频、尿急、尿痛伴亚硝酸盐试验阳性
答案：D
解析：
第9题：
肾综合征出血热发热期的典型症状为（）
- A、发热伴腹痛和呕吐，腹泻
- B、发热伴轻咳
- C、畏寒、发热、头痛、腰痛和眼眶痛
- D、发热伴鼻塞、流涕、咽喉
- E、发热、腰痛伴尿急、尿频、尿痛
正确答案:C
第10题：
急性肾盂肾炎典型的临床症状为（）
- A、尿频，尿急，尿痛，高热，腰痛
- B、畏寒，发热，乏力，食欲不振
- C、低热，乏力，经常腰痛
- D、尿频，尿急，尿痛伴低热
- E、尿频，尿急，尿痛伴腰痛
正确答案:A