医院药学(医学高级)

单选题患者男性，58岁，因“呼吸困难”来诊。诊断：社区获得性肺炎，急性呼吸衰竭。若该患者支气管扩张症并发社区获得性肺炎，选择抗菌药物时应兼顾（）A 铜绿假单胞菌B 大肠杆菌C 金黄色葡萄球菌D 厌氧菌E 肺炎支原体

题目
单选题
患者男性，58岁，因“呼吸困难”来诊。诊断：社区获得性肺炎，急性呼吸衰竭。若该患者支气管扩张症并发社区获得性肺炎，选择抗菌药物时应兼顾（）
A

铜绿假单胞菌

B

大肠杆菌

C

金黄色葡萄球菌

D

厌氧菌

E

肺炎支原体

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第1题：

患者经抗生素治疗后病情稳定、好转，发热、咳嗽、咳痰、胸痛消失，复查血常规未见异常，胸片示右中下肺病灶大部分吸收。目前诊断为

A．社区获得性肺炎

B．医院获得性肺炎

C．大叶性肺炎

D．小叶性肺炎

E．间质性肺炎


正确答案：AC
患者经治疗后病情稳定、好转，发热、咳嗽、咳痰、胸痛消失，复查血常规未见异常，胸片示右中下肺病灶大部分吸收，符合肺炎诊断及转归。患者是在社区获得的肺炎，且病灶呈大片状高密度边缘尚清阴影，符合大叶性肺炎表现，经抗生素治疗有效提示为细菌性肺炎。

第2题：

社区获得性肺炎，青壮年和无基础疾病的CAP患者选用（ ）。

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正确答案：C
此题暂无解析

第3题：

根据社区获得性肺炎的诊断标准,以下哪一项是建立诊断的必须条件()


参考答案：胸部X线检查显示片状、斑片状浸润性阴影或间质性改变，伴或不伴胸腔积液

第4题：

患者，男，45岁，因“咳嗽、咳痰1周，发热2天”入院，诊断为社区获得性肺炎，两次痰培养为金黄色葡萄球菌（MSRA），适合选用的是

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正确答案：C
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第5题：

患者，女，l0岁，因“发热、咳嗽、咳痰”于门诊就诊，诊断为社区获得性肺炎，下列哪种药物不宜给该患者使用

A.头孢唑啉

B.阿奇霉素

C.莫西沙星

D.阿莫西林

E.克林霉素


正确答案：C
解析：本题考查氟喹诺酮类的使用注意事项。莫西沙星属于氟喹诺酮类，不宜应用于l8岁以下青少年。故答案选C。

第6题：

患者血RT：WBC2．0×109／L，N90％，L10％：胸片检查示：双下肺感染，血气分析PO250mmHg，PCO230mmHg，患者逐渐出现意识模糊，患者最可能的诊断是

A．重症肺炎

B．肺结核

C．支气管扩张症

D．社区获得性肺炎

E．I型呼吸衰竭


正确答案：ADE
患者血象高，胸片检查提示患者为双下肺炎，血气分析示：I型呼吸衰竭，且患者逐渐出现意识模糊，因此A为可能诊断。D、E根据病史及检查已明确。

第7题：

何谓社区获得性肺炎和医院获得性肺炎?他们的主要感染病原体是什么?


正确答案：(1)社区获得性肺炎(CAP)：又称院外感染性肺炎，是指在医院外罹患的感染性肺实质(含肺间质)炎症，包括潜伏期的病原体感染和入院后在平均潜伏期内发病的肺炎。CAP常见感染病原体是肺炎链球菌、支原体或衣原体、流感嗜血杆菌、病毒等。(2)医院获得性肺炎(HAP)：又称院内感染性肺炎，是指病人入院时不存在，也不处于感染潜伏期，于入院48小时后在医院内(包括老年护理院、康复院等)发生的肺炎。感染病原菌与机体状态有关。无感染髙危因素病人，常见病原体依次为肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、不动杆菌等;有感染高危因素者为铜绿假单胞菌、肠杆菌属、金黄色葡萄球菌等。

第8题：

患者胸片：双下肺肺纹理增粗，可见斑点、斑片状渗出影。最可能的诊断应为

A．肺结核

B．社区获得性肺炎

C．医院获得性肺炎

D．肺癌

E．肺栓塞


正确答案：C
医院获得性肺炎是指患者入院时不存在、也不处于感染潜伏期，而于入院48小时后在医院内发生的肺炎。

第9题：

患者，女，10岁，因“发热、咳嗽、咳痰”于门诊就诊，诊断为社区获得性肺炎，下列哪种药物不宜给该患者使用

A、头孢唑啉

B、阿奇霉素

C、莫西沙星

D、阿莫西林

E、克林霉素


参考答案：C

第10题：

患者，女，10岁，因“发热、咳嗽、咳痰”于门诊就诊，诊断为社区获得性肺炎，下列哪种药物不宜给该患者使用

A.头孢唑啉

B.阿奇霉素

C.莫西沙星

D.阿莫西林

E.克林霉素


答案：C

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