医院药学(医学高级)

单选题患者女性，56岁，因“咳嗽3日，发热”来诊。患者自服感冒药不见好转，黄痰逐渐增多，30～50ml/d，偶有脓血痰。查体：体温38℃。实验室检查：白细胞19×109/L。胸部X线片：右肺大片模糊阴影，其中有一带液平面的薄壁空洞。急性肺脓肿最具特点的症状是（）A 畏寒高热B 咳嗽伴咯血C 呼吸困难D 咳大量脓臭痰E 咳嗽伴胸痛

题目
单选题
患者女性，56岁，因“咳嗽3日，发热”来诊。患者自服感冒药不见好转，黄痰逐渐增多，30～50ml/d，偶有脓血痰。查体：体温38℃。实验室检查：白细胞19×109/L。胸部X线片：右肺大片模糊阴影，其中有一带液平面的薄壁空洞。急性肺脓肿最具特点的症状是（）
A

畏寒高热

B

咳嗽伴咯血

C

呼吸困难

D

咳大量脓臭痰

E

咳嗽伴胸痛

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第1题：

患者，女性，56岁。10天来咳嗽、发烧38℃，自服感冒药不见好转，黄痰逐渐增多，30～50ml／d，偶尔有脓血痰。白细胞19×109／L，胸片见右肺有大片模糊阴影，其中有一带液平面的薄壁空洞。门诊首先考虑

A．肺结核

B．中央型肺癌

C．支气管肺炎

D．肺脓肿

E．周围型肺癌


正确答案：D
咳大量脓痰，白细胞升高，影像示带液平面的薄壁空洞应考虑肺脓肿。

第2题：

患者女，56岁，10天来咳嗽、发热38℃，自服感冒药不见好转，黄痰逐渐增多，30～50ml/d，偶尔有脓血痰。白细胞19×109/L。胸片见右肺有大片模糊阴影，其中有一带液平面的薄壁空洞。门诊首先考虑

A．肺结核

B．中央型肺癌

C．支气管肺炎

D．肺脓肿

E．周围型肺癌


正确答案：A

第3题：

患者女性，56岁，10天来咳嗽、发热38℃，自服感冒药不见好转，黄痰逐渐增多，30～50ml/d，偶尔有脓血痰。白细胞19×109/L。胸片见右肺有大片模糊阴影，其中有一带液平面的薄壁空洞。门诊首先考虑

A．肺结核

B．中央型肺癌

C．支气管肺炎

D．肺脓肿

E．支气管扩张


正确答案：D
急性肺脓肿可出现呼吸道症状，如胸痛、咳嗽、气急，发病10～14天咳出大量脓臭痰，薄壁空洞。

第4题：

患者，女，56岁，10d来咳嗽、发热38℃，自服感冒药不见好转，黄痰逐渐增多，痰量30～50ml／d，偶尔有脓血痰。白细胞19×10／L。X线胸片见右肺有大片模糊阴影，其中有一带液平面的薄壁空洞。门诊首先考虑

A.肺结核

B.中央型肺癌

C.支气管肺炎

D.肺脓肿

E.周围型肺癌


正确答案：D
肺脓肿的X线特点为大片浓密模糊浸润阴影，边缘不清，或为团片状浓密阴影，分布在一个或数个肺段。在肺组织坏死、肺脓肿形成后，脓液经支气管排出，脓腔出现圆形透亮区及液平面，其四周被浓密炎症浸润所环绕。患者咳大量脓痰，白细胞增高，X线特征符合肺脓肿，故该患者首先考虑肺脓肿。

第5题：

女，56岁，10天来咳嗽、发热38℃，自服感冒药不见好转，黄痰逐渐增多， 30～50ml/d，偶尔有脓血痰。白细胞 19×109/L。胸片见右肺有大片模糊阴影，其中有一带液平面的薄壁空洞。门诊首先考虑

A．肺结核

B．中央型肺癌

C．支气管肺炎

D．肺脓肿

E．周围型肺癌


正确答案：D

第6题：

患者女，56岁，10天来咳嗽、发烧38℃，自服感冒药不见好转，黄痰逐渐增多，30～50ml／／d，偶尔有脓血痰。白细胞19×109/L，胸片见右肺有大片模糊阴影，其中有一带液平面的薄壁空洞。门诊首先考虑

A．肺结核

B．中央型肺癌

C．支气管肺炎

D．肺脓肿

E．周围型肺癌


正确答案：D

第7题：

患者，女，50岁，近10d咳嗽、发热，体温 38℃，自服感冒药不见好转，黄痰逐渐增多，30～50ml/d，偶尔有脓血痰。白细胞 18×109/L。胸片见右肺有大片模糊阴影，其中有一带液平面的薄壁空洞。门诊首先考虑

A．肺结核

B．中央型肺癌

C．支气管肺炎

D．肺脓肿

E．周围型肺癌


正确答案：D

第8题：

女性，56岁。10天来咳嗽、发热38℃，自服感冒药不见好转，黄痰逐渐增多，30～50ml／d，偶尔有脓血痰。白细胞19×109／L。胸片见右肺有大片模糊阴影，其中有一带液平面的薄壁空洞。

门诊首选考虑

A．空洞型肺结核

B．中央型肺癌

C．支气管肺炎

D．肺脓肿

E．周围型肺癌


正确答案：D

第9题：

患者，女，56岁，10d来咳嗽、发热38℃，自服感冒药不见好转，黄痰逐渐增多，痰量30～50ml／d，偶尔有脓血痰．白细胞19 x 109/L．X线胸片见右肺有大片模糊阴影，其中有一带液平面的薄壁空洞．门诊首先考虑

A.肺结核

B.中央型肺癌

C.支气管肺炎

D.肺脓肿

E.周围型肺癌


正确答案：D
肺脓肿的X线特点为大片浓密模糊浸润阴影，边缘不清，或为团片状浓密阴影，分布在～个或数个肺段。在肺组织坏死、肺脓肿形成后，脓液经支气管排出，脓腔出现圆形透亮区及液平面，其四周被浓密炎症浸润所环绕。患者咳大量脓痰，白细胞增高，X线特征符合肺脓肿，故该患者首先考虑肺脓肿。考点：肺脓肿的临床特点

第10题：

共用题干
女性，56岁。10天来咳嗽、发热38℃，自服感冒药不见好转，黄痰逐渐增多，30～50ml/d，偶尔有脓血痰。白细胞19*109/L。胸片见右肺有大片模糊阴影，其中有一带液平面的薄壁空洞。

该病更为常见的体征是
A:肺部闻及支气管呼吸音
B:肺部叩诊呈鼓音
C:肺部呼吸音减弱
D:肺部闻及湿啰音
E:杵状指

答案：E
解析：
患者咳嗽、发热、脓血痰。血常规显示白细胞19*109/L，胸片见右肺有大片模糊阴影，其中有一带液平面的薄壁空洞，考虑为肺脓肿。慢性肺脓肿更常见的体征是杵状指。

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