医院药学(医学高级)

问答题女性，48岁。因阵发性腹痛伴呕吐，肛门停止排便排气5天，于1991年12月25日零时50分入院。体格检查：体温35．5℃，脉搏摸不到，呼吸30次／分，血压测不到，消瘦，一般情况极差，神志恍惚，脸色苍白，四肢厥冷。心率120次／分，心音低钝，两肺呼吸音粗糙，未闻干、湿啰音，腹胀，有肠型，全腹肌紧张，脐周围及右下腹有压痛，肠鸣音亢进，可闻及气过水音。腹透“中、上腹部可见数个大小不等的肠腔气液面，呈阶梯形排列”。诊断：肠梗阻；肠坏死；脓毒症休克。问题：（1）本病例可使用哪些改善微循环的药物？分别简述其作用

题目
问答题
女性，48岁。因阵发性腹痛伴呕吐，肛门停止排便排气5天，于1991年12月25日零时50分入院。体格检查：体温35．5℃，脉搏摸不到，呼吸30次／分，血压测不到，消瘦，一般情况极差，神志恍惚，脸色苍白，四肢厥冷。心率120次／分，心音低钝，两肺呼吸音粗糙，未闻干、湿啰音，腹胀，有肠型，全腹肌紧张，脐周围及右下腹有压痛，肠鸣音亢进，可闻及气过水音。腹透“中、上腹部可见数个大小不等的肠腔气液面，呈阶梯形排列”。诊断：肠梗阻；肠坏死；脓毒症休克。问题：（1）本病例可使用哪些改善微循环的药物？分别简述其作用机制。（2）如本病例为革兰阳性菌引起脓毒症休克，请举出至少两类可选用的抗菌药，每类写出2个药名。
参考答案和解析
正确答案： （1）本病例可使用改善微循环的药物如下：①阿托品，为M胆碱受体阻断药，可扩张小血管，解除小血管痉挛，增加组织灌流量，其作用机制可能是直接对血管的扩张作用或是由于体温升高后的代偿性散热反应，可能与阻断α受体有关。②异丙肾上腺素：β肾上腺素受体激动药，激动β受体而舒张血管。③酚妥拉明：非选择性α受体阻断药，竞争性阻断α受体，扩张小动脉、小静脉，降低外周阻力。（2）①广谱青霉素：氨苄西林、阿莫西林。②第三、第四代头孢菌素：头孢他啶、头孢地秦、头孢吡肟、头孢匹罗。③氨基糖苷类：庆大霉素、阿米卡星。④四环素类：米诺环素、多西环素。⑤喹诺酮类：环丙沙星、氧氟沙星。
解析： 暂无解析
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相似问题和答案

第1题：

颅内高压的临床表现 ( )

A.剧烈头痛伴喷射性呕吐

B.大量呕吐隔夜食物

C.呕吐伴腹痛及肛门停止排便.排气

D.呕吐伴眩晕

E.呕吐伴上腹痛


正确答案：A
①头痛，是颅内高压最常见的症状。呕吐或过度换气可使头痛减轻。急性颅内压增高头痛剧烈，坐立不安，往往伴有喷射性呕吐。②呕吐，一般与饮食无关，呕吐前有或无恶心，常呈喷射性。③视力障碍，表现为一过性黑朦，逐渐发展为视力减退甚至失明。④意识障碍，烦躁、淡漠、迟钝、嗜睡，甚至昏迷。⑤癫痫或肢体强直性发作。⑥生命体征变化，血压升高，脉搏慢而洪大。

第2题：

前庭障碍

A. 剧烈头痛伴喷射性呕吐

B. 呕吐伴上腹痛

C. 大量呕吐隔夜食物

D. 呕吐伴眩晕

E. 呕吐伴腹痛及肛门停止排便.排气


正确答案：D

第3题：

低位小肠梗阻的临床特点应为

A、腹胀，呕吐明显，可有吐粪，排便、排气停止

B、以腹痛、呕吐不明显，无排便，排气停止

C、无呕吐，排便、排气停止为著，腹痛轻微，无腹胀

D、有腹痛、呕吐及排便、排气停止，无腹胀

E、以腹痛和腹胀为主，无呕吐，无排气，排便停止


参考答案：A

第4题：

急性腹痛伴呕吐、阵发性绞痛、腹胀、停止排气排便，见于胃肠穿孔。


正确答案:错误

第5题：

低位小肠梗阻的临床特点应为

A:腹胀，呕吐明显，排便、排气停止
B:腹痛、呕吐不明显，无排便、排气停止
C:无呕吐，排便、排气停止为著，腹痛轻微，无腹胀
D:有腹痛、呕吐及排便、排气停止，无腹胀
E:以腹痛和腹胀为主，无呕吐，无排气、排便停止

答案：A
解析：
各种类型肠梗阻共同的临床表现为痛、吐、胀、闭，最常见的检查为X线透视或拍片，可见多数液平面及胀气肠袢。位置较低会出现吐粪。排便、排气停止。

第6题：

颅内高压

A. 剧烈头痛伴喷射性呕吐

B. 呕吐伴上腹痛

C. 大量呕吐隔夜食物

D. 呕吐伴眩晕

E. 呕吐伴腹痛及肛门停止排便.排气


正确答案：A

第7题：

男，60岁。腹痛呈阵发性绞痛，伴恶心，呕吐1天，排便停止。见腹股沟一肿块突出体表，伴压痛，该疾病的临床共同特点是

A．腹痛、腹胀、呕吐及停止排气排便

B．腹痛、腹胀、血便及呕吐

C．腹胀、肠型、呕吐及血便

D．腹痛、肠音亢进、呕吐及停止排气排便

E．休克、腹胀、呕吐及腹痛


正确答案：A

第8题：

机械性肠梗阻最特征的临床表现是

A、阵发性腹痛、高调肠鸣音

B、恶心呕吐

C、肛门停止排气排便

D、持续性腹痛、体温升高

E、腹胀、腹式呼吸减弱


参考答案：A

第9题：

前庭障碍（）

  • A、剧烈头痛伴喷射性呕吐
  • B、大量呕吐隔夜食物
  • C、呕吐伴腹痛及肛门停止排便、排气
  • D、呕吐伴眩晕
  • E、呕吐伴上腹痛

正确答案:D

第10题：

肠梗阻的典型症状不包括（）。

  • A、阵发性腹痛
  • B、均匀性腹胀
  • C、腹泻
  • D、反射性呕吐
  • E、肛门停止排气排便

正确答案:C

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