内科学主治医师

配伍题女性，30岁。妊娠30周，门诊检查血压170/100mmHg，诊断为妊娠高血压。（）|女性，40岁。甲亢合并心绞痛，冠状动脉造影正常。（）|女性，70岁。有冠心病合并高血压多年。因胸闷来诊。体检：血压170/100mmHg，心率110次／分，房颤。（）|男性，70岁。高血压病20年。门诊随访血压为190/110mmHg，心率51次／分，律齐。（）|男性，80岁。体检：3次测量血压平均值为160/85mmHg。（）A阿替洛尔B缓释型维拉帕米（异搏定）C硝苯地平D复方降压片E无需治疗

题目
配伍题
女性，30岁。妊娠30周，门诊检查血压170/100mmHg，诊断为妊娠高血压。（）|女性，40岁。甲亢合并心绞痛，冠状动脉造影正常。（）|女性，70岁。有冠心病合并高血压多年。因胸闷来诊。体检：血压170/100mmHg，心率110次／分，房颤。（）|男性，70岁。高血压病20年。门诊随访血压为190/110mmHg，心率51次／分，律齐。（）|男性，80岁。体检：3次测量血压平均值为160/85mmHg。（）
A

阿替洛尔

B

缓释型维拉帕米（异搏定）

C

硝苯地平

D

复方降压片

E

无需治疗

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第1题：

患者女性，初产妇，孕32周，BPl50／100mmHg，下肢水肿，尿蛋白为1．0g／24h，无自觉症状，临床诊断为

A．妊娠高血压

B．妊娠水肿

C．重度妊娠期高血压疾病

D．先兆子痫

E．中度妊娠期高血压疾病


正确答案：E
该病例血压>150／100mmHg．尿蛋白(+)伴水肿，无自觉症状符合中度妊娠期高血压疾病的临床表现。

第2题：

女性，28岁，G1PO，停经38周，头痛5日入院。自妊娠34周出现下肢水肿，未治疗，基础血压不清。查体：血压160／100mmHg，下肢水肿(+++)，无宫缩，胎头先露，半固定，胎心率136次／分。眼底检查：小动脉与小静脉管径之比为1：2，视网膜水肿。辅助检查尿常规：尿蛋白(++)，尿红细胞O～1个／HP、白细胞1～2个／HP，无管型。心电图正常。

诊断为

A．先兆子痫前期

B．肾盂肾炎合并妊娠

C．慢性肾炎合并妊娠

D．原发性高血压合并妊娠

E．中度妊娠高血压疾病


正确答案：A
患者初产妇，妊娠38周，出现血压升高、蛋白尿、水肿。考虑先兆子瘸前期诊断明确。同时出现头痛，应为重度子痫前期。诊断依据包括妊娠晚期血压160／100mmHg，下肢水肿(+++)、尿蛋白(+)，同时伴头痛，以及眼底检查小动脉与小静脉管径之比为1：2，视网膜水肿等。由于患者胎儿已成熟，可积极治疗24～48小时后考虑终止妊娠。

第3题：

徐女士，25岁，孕1产0，38周妊娠，主诉头痛、胸闷1周入院．血压170/100mmHg，尿蛋白(++)，下肢水肿(++)，妇科检查：估计胎儿重3200g，胎心率140次/分，该孕妇最可能的诊断是（ ）

A．轻度妊娠高血压综合征

B．中度妊娠高血压综合征

C．先兆子痫

D．妊娠合并慢性高血压

E．子痫


正确答案：C

第4题：

26岁，初孕妇。于妊娠38周出现头痛、眼花，上腹不适。血压180／100mmHg，尿蛋白(+++)，眼底检查视网膜水肿。诊断应是

A.中度妊高征
B.重度子痫前期
C.子痫
D.妊娠合并原发性高血压
E.妊娠合并肾性高血压

答案：B
解析：
子痫是指子痫前期孕妇抽搐不能用其他原因解释，C不正确。妊娠合并原发性高血压是指孕前或孕20周以前或孕20周以后首次诊断高血压并持续到产后12周后，D不正确。肾性高血压主要为肾脏发生器质性病变，E不正确。重度子痫前期BP≥160/110mg，尿蛋白≥5.0g／24h或(+++)，血肌酐>106μmol／L，可伴有持续性头痛或视觉障碍，持续上腹不适。

第5题：

患者女性，26岁。孕30周，自觉头晕1天，血压150/100mmHg，尿蛋白（+），孕早期检查正常，最恰当的诊断是

A.妊娠期高血压

B.轻度子痫前期

C.重度子痫前期

D.子痫

E.妊娠合并慢性高血压


参考答案：B

第6题：

女性，26岁。妊娠26周，门诊检查血压21．3／13．3kPa(160／100mmHg)，诊断为妊娠高血压

A.美托洛尔

B.缓释型维拉帕米(异搏定)

C.硝苯地平

D.复方降压片

E.非药物治疗监测血压 下列病例选用以上哪种治疗为最适宜问题：


正确答案：A

第7题：

26岁,初孕妇。于妊娠38周出现头痛、眼花,上腹不适。血压180／100mmHg,尿蛋白(＋＋＋),眼底检查视网膜水肿。诊断应是()

A、中度妊高征

B、重度子痫前期

C、子痫

D、妊娠合并原发性高血压

E、妊娠合并肾性高血压


【答案】B

第8题：

女性，30岁。妊娠30周，门诊检查血压170/100mmHg，诊断为妊娠高血压。

A.阿替洛尔

B.缓释型维拉帕米（异搏定）

C.硝苯地平

D.复方降压片

E.无需治疗


参考答案：C

第9题：

患者女性，36岁。孕34周，头痛、眼花一周，血压180/100mmHg，尿蛋白（++），眼底动静脉比为1:2，视网膜水肿，最恰当的诊断是

A.妊娠期高血压

B.轻度子痫前期

C.重度子痫前期

D.子痫

E.妊娠合并慢性高血压


参考答案：C

第10题：

患者女性，24岁。孕37周，在家起床排便时，突然全身抽搐。持续约1分钟，家人即将其送往医院检查：血压170/108mmHg，下肢水肿（++），胎头先露，胎心率150次/分，有不规律宫缩。该孕妇的诊断应考虑

A、子痫
B、癫痫
C、妊娠水肿
D、妊娠合并高血压
E、先兆子痫

答案：A
解析：
子痫是妊娠20周以后“妊娠高血压综合征”（简称妊高征）的特殊表现，包括水肿、高血压和蛋白尿，特别于妊娠晚期发展呈最严重而紧急情况时，以抽搐及昏迷为特点，可并发肾功能衰竭、心力衰竭、肺水肿、颅内出血、胎盘早期剥离等。
先兆子痫则是于抽搐前，在妊高征基础上伴有头痛、头晕、眼花、上腹不适、恶心等症状，预示子痫即将发生的阶段。

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