临床医学检验临床化学技术

单选题女性，52岁，因肾功能衰竭住院。血常规检查三系减少，骨髓检查原浆细胞1%，幼浆细胞3%，成熟浆细胞3％，浆系细胞明显大小不一，其他血细胞无明显异常。此患者可能的诊断是（）A 反应性浆细胞增多症B 巨球蛋白血症C 恶性淋巴瘤D 多发性骨髓瘤E 再生障碍性贫血

题目
单选题
女性，52岁，因肾功能衰竭住院。血常规检查三系减少，骨髓检查原浆细胞1%，幼浆细胞3%，成熟浆细胞3％，浆系细胞明显大小不一，其他血细胞无明显异常。此患者可能的诊断是（）
A

反应性浆细胞增多症

B

巨球蛋白血症

C

恶性淋巴瘤

D

多发性骨髓瘤

E

再生障碍性贫血

参考答案和解析
正确答案： B
解析： 多发性骨髓瘤骨髓象一般呈增生活跃，各系统比例常随瘤细胞的多少而异。当瘤细胞所占比例较高时，粒系细胞及红系细胞则明显减少。正常骨髓内浆细胞为1%～1.5%，在多发性骨髓瘤时异常浆细胞增多，一般为5％～10％，多者可高达70％～95％以上。瘤细胞的大小、形态和成熟程度有明显异常。
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第1题：

患者全血细胞减少,疑急性白血病或再生障碍性贫血,下列哪项对白血病诊断最有意义

A.骨髓增生低下

B.红细胞系及巨核细胞系受抑制

C.某系原始＋早幼(幼稚)细胞≥30%

D.骨髓细胞以成熟淋巴细胞、浆细胞增生为主

E.骨髓增生明显活跃


正确答案：C

第2题：

再生障碍性贫血的骨髓象检查不包括

A、骨髓小粒很少

B、脂肪滴减少

C、骨髓有核细胞量少

D、幼红细胞、粒系细胞明显减少或无

E、浆细胞相对增多


参考答案：B

第3题：

患者全血细胞减少,疑急性白血病或再生障碍性贫血,下列对白血病诊断最有意义的是

A.某系原始＋早幼(幼稚)细胞≥30%

B.红细胞系及巨核细胞系受抑制

C.骨髓增生低下

D.骨髓细胞以成熟淋巴细胞、浆细胞增生为主

E.骨髓中非造血细胞增多


正确答案：A
某些急性白血病外周血全血细胞可减少,易与再障混淆,但骨髓穿刺可鉴别二者,急性白血病诊断标准为某系原始＋早幼(幼稚)细胞30%。

第4题：

患者考虑诊断为再生障碍性贫血，骨髓细胞学检查的特点是

A．骨髓有核细胞增生重度减低

B．粒红比值正常

C．粒细胞系增生减低，以成熟粒细胞为主

D．红细胞系增生减低，以早幼红细胞为主

E．巨核细胞数量减少，大多不见巨核细胞

F．浆细胞、网状细胞、组织嗜碱细胞以及淋巴细胞等非造血细胞增多

G．红细胞形态大小不等，以小细胞为主


正确答案：ABCEF
[答案] A、B、C、E、F

第5题：

多发性骨髓瘤根据形态分为四型，下列哪一型除外

A、火焰细胞型

B、原浆细胞型

C、幼浆细胞型

D、浆细胞型

E、网状细胞型


参考答案：A

第6题：

患者全血细胞减少，疑急性再生障碍性贫血，下列哪项对白血病诊断最有意义

A、骨髓增生低下

B、红细胞系及巨核细胞系受抑制

C、某系原始+早幼（幼稚）细胞≥30%

D、骨髓细胞以成熟淋巴细胞、浆细胞增生为主

E、骨髓增生明显活跃


参考答案：C

第7题：

女性，52岁，因肾功能衰竭住院。血常规检查三系减少，骨髓检查原浆细胞1%，幼浆细胞3%，成熟浆细胞3％，浆系细胞明显大小不一，其他血细胞无明显异常。此患者可能的诊断是

A、反应性浆细胞增多症

B、巨球蛋白血症

C、恶性淋巴瘤

D、多发性骨髓瘤

E、再生障碍性贫血


参考答案：D

第8题：

患者全血细胞减少,疑急性白细胞或再生障碍性贫血,下列对白血病诊断最有意义的是

A.某系原始＋早幼(幼稚)细胞≥30%

B.红细胞系及巨核细胞系受抑制

C.骨髓增生低下

D.骨髓细胞以成熟淋巴细胞、浆细胞增生为主

E.骨髓中非造血细胞增多


正确答案：A
某些急性白细胞外周血全血细胞可减少,易与再障混淆,但骨髓穿刺可鉴别二者,急性白血病诊断标准为某系原始十早幼(幼稚)细胞30%。

第9题：

在进行骨髓涂片检查时，下列哪项不应该出现

A．骨髓增生明显活跃，红细胞系占0．40(40％)

B．幼红细胞核小，胞质少，边缘不整齐，胞质发育迟于核

C．成熟红细胞中嗜多色性及靶形红细胞易见

D．浆细胞、嗜酸性粒细胞及嗜碱性粒细胞多见

E．粒系及巨核细胞系形态正常


正确答案：D

第10题：

患者全血细胞减少，疑急性白血病或再生障碍性贫血，下列哪项对白血病诊断最有意义

A、骨髓增生低下

B、红细胞系及巨核细胞系受抑制

C、某系原始+早幼（幼稚）细胞≥30%

D、骨髓细胞以成熟淋巴细胞、浆细胞增生为主

E、有核红细胞数量明显增加


参考答案：C

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