临床医学检验临床化学技术

单选题女性，35岁，左上腹胀伴纳差，消瘦乏力两个月。有轻度贫血貌，胸骨轻度压痛，脾肋下4cm。白细胞250×109／L，分类中有较多中晚幼粒细胞。骨髓检查符合慢性粒细胞白血病的骨髓象改变。若疑为慢性粒细胞白血病最可靠的检查是（）A 血常规B NAP积分C 费城染色体检测D 肝脾B超E PCR－BCR／ABLmRNA

题目
单选题
女性，35岁，左上腹胀伴纳差，消瘦乏力两个月。有轻度贫血貌，胸骨轻度压痛，脾肋下4cm。白细胞250×109／L，分类中有较多中晚幼粒细胞。骨髓检查符合慢性粒细胞白血病的骨髓象改变。若疑为慢性粒细胞白血病最可靠的检查是（）
A

血常规

B

NAP积分

C

费城染色体检测

D

肝脾B超

E

PCR－BCR／ABLmRNA

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第1题：

女性，35岁，左上腹胀伴纳差，消瘦乏力两个月。有轻度贫血貌，胸骨轻度压痛，脾肋下4cm。白细胞250×10／L，分类中有较多中晚幼粒细胞。骨髓检查符合慢性粒细胞白血病的骨髓象改变。若疑为慢性粒细胞白血病最可靠的检查是A、血常规

B、NAP积分

C、费城染色体检测

D、肝脾B超

E、PCR－BCR／ABLmRNA


参考答案：问题 1 答案：E

第2题：

女性，35岁，左上腹胀伴纳差，消瘦乏力两个月。有轻度贫血貌，胸骨轻度压痛，脾脐下4cm。白细胞250×10／L，分类中有较多中晚幼粒细胞。骨髓检查符合慢性粒细胞白血病的骨髓象改变。

若疑为慢性粒细胞白血病最可靠的检查是
A.血常规
B.NAP积分
C.骨髓检查
D.肝睥B超
E.BCR／ABL融合基因

答案：E
解析：
1.慢性粒细胞诊断：有不明原因的持续白细胞增高，有典型骨髓象变化，粒细胞NAP阴性，脾大，骨髓细胞特征性基因BCR／ABL融合基因阳性。
2.若慢性粒细胞白血病出现急粒变，则提示预后差。
3.慢粒晚期部分病例出现不同程度的局灶性骨髓纤维化，骨髓易发生干抽现象。

第3题：

患者女性，38岁。左上腹胀伴纳差、消瘦、乏力、盗汗2个月来门诊。体检：轻度贫血貌，胸骨轻度压痛，脾肋下5 cm，白细胞250×109／L，分类中有较多中、晚幼粒细胞，骨髓检查符合慢性粒细胞性白血病(CML)的骨髓象改变。

下列哪一项为确诊CML的最准确检查

A．血常规

B．中性粒细胞碱性磷酸酶积分

C．Ph染色体

D．肝脾B超

E．PCR—bcr／abl mRNA检测


正确答案：E

第4题：

女性，35岁，左上腹胀伴纳差，消瘦乏力两个月。有轻度贫血貌，胸骨轻度压痛，脾脐下4cm。白细胞250×109／L，分类中有较多中晚幼粒细胞。骨髓检查符合慢性粒细胞白血病的骨髓象改变。患者出现下列哪种情况提示预后最差（）

  • A、慢性粒细胞白血病慢性期，白细胞达500×109／L
  • B、慢性期伴巨脾者
  • C、加速期伴骨髓增生活跃
  • D、慢性粒细胞白血病急粒变
  • E、慢性粒细胞白血病急淋变

正确答案:D

第5题：

患者，女性，46岁。因乏力、左上腹部饱胀就诊。查体：贫血貌，胸骨压痛明显，脾肋下5cm，质地坚硬。实验室检查：血红蛋白95g/L，WBC为38×109/L，分类以中晚幼粒及杆状核粒细胞为主，嗜碱性粒细胞为8%，血小板为200×109/L。骨髓穿刺检查符合慢性粒细胞白血病（慢性期）的骨髓象特征。 关于该病人的骨髓象描述，错误的是（）

  • A、骨髓增生明显活跃
  • B、原粒和早幼粒细胞易见，原粒细胞大于10%
  • C、嗜酸和嗜碱性粒细胞增多
  • D、粒细胞胞质中可偶见Auer小体
  • E、骨髓可发生轻度纤维化

正确答案:B

第6题：

女性，35岁，左上腹胀伴纳差，消瘦乏力两个月。有轻度贫血貌，胸骨轻度压痛，脾脐下4cm。白细胞250×10／L，分类中有较多中晚幼粒细胞。骨髓检查符合慢性粒细胞白血病的骨髓象改变。

患者出现下列哪种情况提示预后最差
A.慢性粒细胞白血病慢性期，白细胞达500×10／L
B.慢性期伴巨脾者
C.加速期伴骨髓增生活跃
D.慢性粒细胞白血病急粒变
E.慢性粒细胞白血病急淋变

答案：D
解析：
1.慢性粒细胞诊断：有不明原因的持续白细胞增高，有典型骨髓象变化，粒细胞NAP阴性，脾大，骨髓细胞特征性基因BCR／ABL融合基因阳性。
2.若慢性粒细胞白血病出现急粒变，则提示预后差。
3.慢粒晚期部分病例出现不同程度的局灶性骨髓纤维化，骨髓易发生干抽现象。

第7题：

女性，35岁，左上腹胀伴纳差，消瘦乏力两个月。有轻度贫血貌，胸骨轻度压痛，脾脐下4cm。白细胞250×10／L，分类中有较多中晚幼粒细胞。骨髓检查符合慢性粒细胞白血病的骨髓象改变。

如果本例以后多次骨髓穿刺均干抽，骨髓活栓银染色显示网状纤维明显增生，其最可能的诊断是
A.原发性骨髓纤维化
B.血吸虫病
C.慢性粒细胞白血病合并骨髓纤维化
D.类白血病反应
E.血小板增多症合并骨髓纤维化

答案：C
解析：
1.慢性粒细胞诊断：有不明原因的持续白细胞增高，有典型骨髓象变化，粒细胞NAP阴性，脾大，骨髓细胞特征性基因BCR／ABL融合基因阳性。
2.若慢性粒细胞白血病出现急粒变，则提示预后差。
3.慢粒晚期部分病例出现不同程度的局灶性骨髓纤维化，骨髓易发生干抽现象。

第8题：

女性，35岁，左上腹胀伴纳差，消瘦乏力两个月。有轻度贫血貌，胸骨轻度压痛，脾脐下4cm。白细胞250×10／L，分类中有较多中晚幼粒细胞。骨髓检查符合慢性粒细胞白血病的骨髓象改变。若疑为慢性粒细胞白血病最可靠的检查是A、血常规

B、NAP积分

C、骨髓检查

D、肝睥B超

E、BCR／ABL融合基因

患者出现下列哪种情况提示预后最差A、慢性粒细胞白血病慢性期，白细胞达500×10／L

B、慢性期伴巨脾者

C、加速期伴骨髓增生活跃

D、慢性粒细胞白血病急粒变

E、慢性粒细胞白血病急淋变

如果本例以后多次骨髓穿刺均干抽，骨髓活栓银染色显示网状纤维明显增生，其最可能的诊断是A、原发性骨髓纤维化

B、血吸虫病

C、慢性粒细胞白血病合并骨髓纤维化

D、类白血病反应

E、血小板增多症合并骨髓纤维化


参考答案：问题 1 答案：E


问题 2 答案：D


问题 3 答案：C

第9题：

女性，35岁，左上腹胀伴纳差，消瘦乏力两个月。有轻度贫血貌，胸骨轻度压痛，脾脐下4cm。白细胞250×109／L，分类中有较多中晚幼粒细胞。骨髓检查符合慢性粒细胞白血病的骨髓象改变。如果本例以后多次骨髓穿刺均干抽，骨髓活栓银染色显示网状纤维明显增生，其最可能的诊断是（）

  • A、原发性骨髓纤维化
  • B、血吸虫病
  • C、慢性粒细胞白血病合并骨髓纤维化
  • D、类白血病反应
  • E、血小板增多症合并骨髓纤维化

正确答案:C

第10题：

女性，35岁，左上腹胀伴纳差，消瘦乏力两个月。有轻度贫血貌，胸骨轻度压痛，脾脐下4cm。白细胞250×109／L，分类中有较多中晚幼粒细胞。骨髓检查符合慢性粒细胞白血病的骨髓象改变。若疑为慢性粒细胞白血病最可靠的检查是（）

  • A、血常规
  • B、NAP积分
  • C、骨髓检查
  • D、肝睥B超
  • E、BCR／ABL融合基因

正确答案:E

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