山东住院医师麻醉科

单选题患者，女性，45岁，诊断为"甲状腺功能亢进症"，在全麻下行"甲状腺大部切除术"。手术当晚患者体温升至38．5℃，且有继续上升的趋势，心率增快至125bpm，大汗。应首先怀疑该患者发生了（）A 急性肾上腺皮质功能减退危象B 甲状腺功能亢进危象C 菌血症D 高渗性非酮症高血糖昏迷E 过敏反应

题目
单选题
患者，女性，45岁，诊断为"甲状腺功能亢进症"，在全麻下行"甲状腺大部切除术"。手术当晚患者体温升至38．5℃，且有继续上升的趋势，心率增快至125bpm，大汗。应首先怀疑该患者发生了（）
A

急性肾上腺皮质功能减退危象

B

甲状腺功能亢进危象

C

菌血症

D

高渗性非酮症高血糖昏迷

E

过敏反应

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第1题：

患者，女性，45岁，诊断为“甲状腺功能亢进症”，在全麻下行“甲状腺大部切除术”。手术当晚患者体温升至38.5℃，且有继续上升的趋势，心率增快至125bpm，大汗。

处理措施不包括( )
A.物理降温，人工冬眠
B.口服复方碘溶液、应用抗甲状腺药物
C.先测定T3、T4，确定诊断后再行相应处理
D.应用B受体阻滞药
E.糖皮质激素应用

答案：C
解析：
一旦临床上疑有甲亢危象，切不可等待T3、T4检测结果出来后再进行治疗。

第2题：

患者，女性，45岁，诊断为"甲状腺功能亢进症"，在全麻下行"甲状腺大部切除术"。手术当晚患者体温升至38．5℃，且有继续上升的趋势，心率增快至125bpm，大汗。处理措施不包括（）

  • A、口服复方碘溶液、应用抗甲状腺药物
  • B、先测定T3、T4，确定诊断后再行相应处理
  • C、应用β受体阻滞药
  • D、糖皮质激素应用
  • E、物理降温，人工冬眠

正确答案:B

第3题：

患者，女性，28岁．21岁时因心慌、怕热、多汗、消瘦就诊，确诊Graves病，甲巯咪唑（他巴唑）规范治疗2年．25岁时甲状腺功能亢进症复发，再次甲巯咪唑治疗，2个月后甲状腺功能正常，继续治疗1年半停药．最近2个月甲状腺功能亢进症的症状、体征再现，查血T3、T4及TSH确认甲状腺功能亢进症第2次复发．患者结婚5年，尚未生育，希望治疗甲状腺功能亢进症后怀孕．甲状腺功能亢进症的治疗为（ ）。

A.大剂量碘剂

B.再次甲巯咪唑治疗，疗程延长至3～4年

C.用甲巯咪唑，甲状腺功能正常后加用131I治疗

D.用甲巯咪唑，甲状腺功能正常后行甲状腺大部切除术

E.直接行甲状腺大部切除术


正确答案：D
此题暂无解析

第4题：

女性，45岁。临床诊断为甲状腺功能亢进症。在全麻下行甲状腺次全切除术。手术后当晚患者体温40.5℃，心率增快至125bpm，大汗，烦躁。下列紧急处理措施中，不宜采取（）.

  • A、口服复方碘溶液、应用抗甲状腺药物
  • B、先测定T3、T4，确定诊断后再行相应处理
  • C、应用β受体阻滞药
  • D、应用糖皮质激素
  • E、物理降温，人工冬眠

正确答案:B

第5题：

患者，女性，45岁，诊断为"甲状腺功能亢进症"，在全麻下行"甲状腺大部切除术"。手术当晚患者体温升至38．5℃，且有继续上升的趋势，心率增快至125bpm，大汗。应首先怀疑该患者发生了（）。

  • A、急性肾上腺皮质功能减退危象
  • B、甲状腺功能亢进危象
  • C、菌血症
  • D、高渗性非酮症高血糖昏迷
  • E、过敏反应

正确答案:B

第6题：

患者，女性，45岁，诊断为“甲状腺功能亢进症”，在全麻下行“甲状腺大部切除术”。手术当晚患者体温升至38.5℃，且有继续上升的趋势，心率增快至125bpm，大汗。

应首先怀疑该患者发生了( )
A.过敏反应
B.急性肾上腺皮质功能减退危象
C.甲状腺功能亢进危象
D.菌血症
E.高渗性非酮症高血糖昏迷

答案：C
解析：
甲亢危象的典型临床表现为高热、心动过速、大汗淋漓、呕吐腹泻、谵妄、昏迷等。当甲亢患者围术期发生体温迅速升高、心率明显增快、大汗等表现时，应高度怀疑甲亢危象的可能。

第7题：

患者，女性，35岁，因甲状腺功能亢进症，准备接受手术治疗。甲状腺大部分切除术的手术指征有（）。

  • A、继发性甲亢
  • B、老年人
  • C、高功能腺瘤
  • D、青少年患者
  • E、中度以上的原发性甲亢
  • F、腺体大、有压迫症状

正确答案:A,C,E,F

第8题：

患者女，45岁。诊断为"甲状腺功能亢进症"，在全麻下行"甲状腺大部切除术"。手术当晚患者体温升至38.5℃，且有继续上升的趋势，心率增快至125bpm，大汗。应首先怀疑该患者发生了A、急性肾上腺皮质功能减退危象

B、甲状腺功能亢进危象

C、菌血症

D、高渗性非酮症高血糖昏迷

E、过敏反应

处理措施不包括A、口服复方碘溶液、应用抗甲状腺药物

B、先测定T、T，确定诊断后再行相应处理

C、应用β受体阻滞药

D、糖皮质激素应用

E、物理降温，人工冬眠


参考答案：问题 1 答案：B


问题 2 答案：B

第9题：

患者女性，34岁。颈部弥漫性肿大，心悸、发汗、体重降低，兴奋多语，双手平行前举有细震颤。血压160／100mmHg，心率120次／分，HCT30%，诊断为甲亢。经充分术前准备后患者于全麻下行"甲状腺大部切除术"。手术当晚患者体温上升至39℃，心率增快至128bpm，该患者可能发生了（）。

  • A、肾上腺皮质功能危象
  • B、SIRS
  • C、甲状腺功能亢进危象
  • D、高渗性非酮症高血糖昏迷
  • E、变态反应

正确答案:C

第10题：

女性，45岁。临床诊断为甲状腺功能亢进症。在全麻下行甲状腺次全切除术。手术后当晚患者体温40.5℃，心率增快至125bpm，大汗，烦躁。根据患者情况，首先要考虑的是发生了（）.

  • A、急性肾上腺皮质功能减退危象
  • B、甲亢危象
  • C、菌血症
  • D、高渗性非酮症高血糖昏迷
  • E、过敏反应

正确答案:B

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