山东住院医师麻醉科

单选题患者女性，68岁。在硬膜外麻醉下行股骨骨折切开复位内固定术。术中输同种异体全血约5分钟即出现寒战高热、头痛、心前区压迫感，全身可见散在性荨麻疹，血压75/50mmHg，手术创伤面严重渗血。硬膜外吗啡镇痛的常用剂量是（）A 1～2mgB 2～4mgC 4～5mgD 5～6mgE 7～8mg

题目
单选题
患者女性，68岁。在硬膜外麻醉下行股骨骨折切开复位内固定术。术中输同种异体全血约5分钟即出现寒战高热、头痛、心前区压迫感，全身可见散在性荨麻疹，血压75/50mmHg，手术创伤面严重渗血。硬膜外吗啡镇痛的常用剂量是（）
A

1～2mg

B

2～4mg

C

4～5mg

D

5～6mg

E

7～8mg

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第1题：

患者女性，68岁。在硬膜外麻醉下行股骨骨折切开复位内固定术。术中输同种异体全血约5分钟即出现寒战高热、头痛、心前区压迫感，全身可见散在性荨麻疹，血压75/50mmHg，手术创伤面严重渗血。

为确定诊断，下列措施中哪项不包括在内( )
A.立即停止输血并核对标本
B.对标本再次进行血型鉴定及交叉配血
C.对标本作直接抗球蛋白试验(DAT)
D.检查血液中血红蛋白含量
E.检查血液中游离血红蛋白含量

答案：D
解析：

第2题：

患者男，78岁。胃癌合并上消化道大出血，出血量约2000ml。给予快速输注全血2000ml，患者突然出现胸闷、憋气、咳血性泡沫样痰。查体：口唇黏膜发绀，颈静脉怒张。双肺可闻及广泛的湿啰音。 术前未置胃肠减压管，拟急诊行股骨干骨折切开复位内固定术。最佳的麻醉方案是（）。

  • A、硬膜外麻醉
  • B、腰麻
  • C、全麻
  • D、局麻
  • E、脊麻-硬膜外联合阻滞

正确答案:C

第3题：

患者女性，68岁。在硬膜外麻醉下行股骨骨折切开复位内固定术。术中输同种异体全血约5分钟即出现寒战高热、头痛、心前区压迫感，全身可见散在性荨麻疹，血压75/50mmHg，手术创伤面严重渗血。最可能的原因是 ( )A、发热反应

B、溶血反应

C、过敏反应

D、排斥反应

E、细菌污染反应

为确定诊断，下列措施中哪项不包括在内 ( )A、立即停止输血并核对标本

B、对标本再次进行血型鉴定及交叉配血

C、对标本作直接抗球蛋白试验 (DAT)

D、检查血液中血红蛋白含量

E、检查血液中游离血红蛋白含量

其治疗措施哪项不合适 ( )A、静注地塞米松或氢化可的松

B、静滴碳酸氢钠或乳酸钠

C、输入血浆、右旋糖酐

D、输入新鲜同型血液

E、必要时可考虑换血疗法


参考答案：问题 1 答案：B


问题 2 答案：D


问题 3 答案：C

第4题：

男性患者，45岁。于硬膜外麻醉下行全髋置换术。术中输同种异体血约5分钟即出现寒颤高热，头痛，心前区压迫感，全身可见散在性荨麻疹，血压75/50mmHg，手术创面严重渗血。下面治疗措施哪项不妥（）

  • A、静脉注射地塞米松30mg
  • B、静脉注射呋塞米60mg
  • C、静滴碳酸氢钠150ml
  • D、静滴止血敏
  • E、输入新鲜同型血

正确答案:D

第5题：

患者，女，44岁，左股骨骨折，硬膜外阻滞下行股骨内固定术。术中出血较多，血压下降到80/60mmHg，脉搏127次／分，除加快输液外，输同型血400ml，输血过程中，病人血压继续下降，脉搏增快至160次／分，颈面部出现大片潮红。最可能的原因是（）。

  • A、缺氧
  • B、胆-心反射
  • C、局麻药中毒
  • D、麻醉平面过高
  • E、镇静过度

正确答案:B

第6题：

患者女性，68岁。在硬膜外麻醉下行股骨骨折切开复位内固定术。术中输同种异体全血约5分钟即出现寒战高热、头痛、心前区压迫感，全身可见散在性荨麻疹，血压75/50mmHg，手术创伤面严重渗血。

最可能的原因是( )
A.发热反应
B.溶血反应
C.过敏反应
D.排斥反应
E.细菌污染反应

答案：B
解析：

第7题：

患者女性，28岁，车祸致骨盆骨折，右股骨干开放性骨折。体温39.1℃，血压55/25mmHg，脉搏136次/分，呼吸22次/分。术前未置胃肠减压管，拟行急症股骨干骨折切开复位内固定术。首选麻醉方法为（）

  • A、硬膜外阻滞
  • B、腰麻
  • C、全麻清醒插管
  • D、全麻快速诱导插管
  • E、脊麻、硬膜外联合阻滞

正确答案:C

第8题：

患者女性，68岁。在硬膜外麻醉下行股骨骨折切开复位内固定术。术中输同种异体全血约5分钟即出现寒战高热、头痛、心前区压迫感，全身可见散在性荨麻疹，血压75/50mmHg，手术创伤面严重渗血。

其治疗措施哪项不合适( )
A.静注地塞米松或氢化可的松
B.静滴碳酸氢钠或乳酸钠
C.输入血浆、右旋糖酐
D.输入新鲜同型血液
E.必要时可考虑换血疗法

答案：C
解析：

第9题：

患者，女，65岁。因跌倒致右股骨颈骨折入院，既往有高血压、糖尿病病史，自述平时常服用利血平，血压稳定于110～150／70～90mmHg。择期在连续硬膜外麻醉下行切开复位内固定术。麻醉效果佳，术中患者突然出现大汗、颤抖、视力模糊、软弱无力、心悸等症状。为了进一步确诊，你认为需要做哪些检查（）。

  • A、头颅CT
  • B、血压
  • C、血糖
  • D、ECG
  • E、尿糖
  • F、电解质
  • G、体温
  • H、眼压

正确答案:C,E,F

第10题：

六十岁女性患者，因平地滑倒摔伤致左髋关节疼痛3小时就诊。查体：双下肢无畸形，髋关节无肿胀，左大粗隆轻度叩击痛。X线检查未见明显骨折脱位。复查X线见股骨颈骨折，移位明显，应当采取的治疗手段（）

  • A、切开复位内固定
  • B、股骨头置换术
  • C、全髋关节置换术
  • D、闭合复位内固定
  • E、切开复位内固定加植骨术

正确答案:D

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