江苏住院医师麻醉科
多选题患者女，40岁，因转移性右下腹痛，诊断为急性阑尾炎。3天前患急性重症感冒，目前有较多的脓痰。但因有反复发作的腰椎间盘突出病史多年，采用气管插管全身麻醉，麻醉及手术经过顺利，术毕患者对气管导管不能耐受，烦躁不安，麻醉医师匆忙吸痰后予以气管导管拔除。2分钟后发现患者呼吸急促、三凹征明显，口唇发绀。患者重新气管插管，控制呼吸30分钟后，自主呼吸恢复，肌力正常，吞咽和咳嗽反射活跃，拟拔除气管导管。拔管时可采取哪些措施预防喉痉挛再次发生？（）A待患者浅麻醉状态下拔管B拔管前清除口咽部任何刺激物C拔管前静注大剂
题目
待患者浅麻醉状态下拔管
拔管前清除口咽部任何刺激物
拔管前静注大剂量异丙酚预防咳嗽反射
麻醉转浅后，静脉注射小剂量维库溴铵，然后拔管
适度麻醉深度下拔管，拔管后面罩加压辅助通气
拔管前静脉注射艾司洛尔进行预防
相似问题和答案
第1题：
患者男，35岁。发热，腹痛，诊断为急性阑尾炎。诊断该病的重要依据是（）
- A、早期为上腹痛
- B、McBurney点显著固定的压痛，反跳痛
- C、右下腹压痛
- D、右下腹包块
- E、转移性右下腹痛
正确答案:B
第2题：
男性，21岁。因转移性右下腹痛伴发热来诊，该患者最可能的诊断为（）。
- A、急性胰腺炎
- B、急性胃炎
- C、急性胆囊炎
- D、急性阑尾炎
- E、结核性腹膜炎
正确答案:D
第3题：
男性，21岁。因转移性右下腹痛伴发热来诊。该患者最可能的诊断为
A．急性胰腺炎
B．急性胃炎
C．急性胆囊炎
D．急性阑尾炎
E．结核性腹膜炎
第4题：
急性胰腺炎
急性胃炎
急性胆囊炎
急性阑尾炎
结核性腹膜炎
第5题：
患者女，40岁，因转移性右下腹痛，诊断为急性阑尾炎。3天前患急性重症感冒，目前有较多的脓痰。但因有反复发作的腰椎间盘突出病史多年，采用气管插管全身麻醉，麻醉及手术经过顺利，术毕患者对气管导管不能耐受，烦躁不安，麻醉医师匆忙吸痰后予以气管导管拔除。2分钟后发现患者呼吸急促、三凹征明显，口唇发绀。提问：患者呼吸困难的原因？（）
- A、精神紧张
- B、支气管痉挛
- C、喉痉挛
- D、心衰
- E、自发性气胸
- F、舌后坠
正确答案:B,C,F
第6题：
患者女，40岁，因转移性右下腹痛，诊断为急性阑尾炎。3天前患急性重症感冒，目前有较多的脓痰。但因有反复发作的腰椎间盘突出病史多年，采用气管插管全身麻醉，麻醉及手术经过顺利，术毕患者对气管导管不能耐受，烦躁不安，麻醉医师匆忙吸痰后予以气管导管拔除。2分钟后发现患者呼吸急促、三凹征明显，口唇发绀。提示：对上述症状虽然经托下颌角开放气道仍未缓解。提问：此时进一步的处理可采取（）
- A、经鼻导管吸氧
- B、必要时静注小剂量琥珀胆碱后面罩加压给氧
- C、清除口咽部任何刺激物，如分泌物、血液
- D、静脉注射呼吸兴奋剂
- E、静脉注射地西泮
- F、必要时行环甲膜穿刺，高频通气
正确答案:B,C,F
第7题：
有转移性右下腹痛即可诊断为急性阑尾炎。
正确答案:错误
第8题：
A.腰大肌试验阳性
B.结肠充气试验阳性
C.闭孔内肌试验阳性
D.右下腹有触痛的包块
E.直肠指检右上方有触痛
1.右下腹压痛是急性阑尾炎的重要体征，腰大肌试验阳性是急性阑尾炎的特殊体征。因此A是正确答案。结肠充气试验阳性、闭孔内肌试验阳性用于提示阑尾炎症位置，B、C错。右下腹有触痛的包块是症状，D错。直肠指检右上方有触痛常提示有脓肿，E排除。解题关键：腰大肌试验阳性是急性阑尾炎的特殊体征。2.阑尾炎手术属于急诊手术，一般不予灌肠。A错。急诊手术只做药敏试验，备皮，入院后即予禁食、禁水，无法做到常规的12小时禁食，4～6小时禁水。B错。取半卧位，给予抗生素治疗，因此C是正确答案。备皮范围上至锁骨下，下肢大腿3cm,D错。阑尾炎禁止注射哌替啶，E错。解题关键：熟悉常规腹部手术的术前准备措施。
第9题：
待患者浅麻醉状态下拔管
拔管前清除口咽部任何刺激物
拔管前静注大剂量异丙酚预防咳嗽反射
麻醉转浅后，静脉注射小剂量维库溴铵，然后拔管
适度麻醉深度下拔管，拔管后面罩加压辅助通气
拔管前静脉注射艾司洛尔进行预防
第10题：
精神紧张
支气管痉挛
喉痉挛
心衰
自发性气胸
舌后坠