江苏住院医师麻醉科

单选题有一肝脏手术患者，男性，50岁，术前肺功能检查结果表明，FEV1.0明显减少PaO22>56mmHg（7．5kPa），术后最好采用下列哪种处理（）。A 术后不拔管，转入ICU行呼吸治疗B 术后拔管，转入术后麻醉恢复室C 术后不拔管，回原外科病房吸氧D 术后拔管，直接转入原外科病房E 以上都是

题目
单选题
有一肝脏手术患者，男性，50岁，术前肺功能检查结果表明，FEV1.0明显减少PaO22>56mmHg（7．5kPa），术后最好采用下列哪种处理（）。
A

术后不拔管，转入ICU行呼吸治疗

B

术后拔管，转入术后麻醉恢复室

C

术后不拔管，回原外科病房吸氧

D

术后拔管，直接转入原外科病房

E

以上都是

参考答案和解析
正确答案： D
解析： 患者有呼吸功能不全，术后因创伤麻醉因素加重病情，术后不拔管，转入ICU行呼吸治疗。
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第1题：

男性，52岁，因外伤入ICU，血压10．6／7．3kPa(80／55mmHg)，中心静脉压7cmH20，遵医嘱在15分钟内静脉输入等渗盐水250ml，0．5小时后，血压为11．3／7．3kPa(85／55mmHg)，中心静脉压13cmH20，提示此病人

A.补液不足

B.心功能衰竭

C.容量血管过度收缩

D.容量血管扩展过度

E.血容量相对过多


正确答案：B
输液后中心静脉压升高而血压基本不变，说明心脏不能及时把液体移入动脉系统，提示心功能不良。

第2题：

诊断呼吸衰竭的血气标准是

A.PaO<8.6kPa(65mmHg)和（或）伴有PaCO>7.3kPa(55mmHg)
B.PaO<6.7kPa(50mmHg)和（或）伴有PaCO>8.0kPa(60mmHg)
C.PaO<8.0kPa(60mmHg)和（或）伴有PaCO>7.3kPa(55mmHg)
D.PaO<8.0kPa(60mmHg)和（或）伴有PaCO>6.7kPa(50mmHg)
E.PaO<8.6kPa(65mmHg)和（或）伴有PaCO>6.7kPa(50mmHg)

答案：D
解析：
在海平面大气压下，于静息条件下呼吸室内空气，并排除心内解剖分流和原发于心排血量降低等情况后，动脉血氧分压(PaO)低于8kPa(60mmHg)，或伴有二氧化碳分压(PaCO)高于6.65kPa(50mmHg)，即为呼吸衰竭（简称呼衰），故选D。解题关键：呼吸衰竭是动脉血氧分压(PaO)低于8kPa(60mmHg)，或伴有二氧化碳分压(PaCO)高于6.65kPa(50mmH)。

第3题：

患者女性，40岁。半年来排便次数增加，4～7次／天，腹泻，间断带暗红色血迹。有腹部持续性隐痛。无发热，进食可。近来明显乏力，体重下降明显，诊断为横结肠癌，准备手术治疗。对患者实施术前准备中不恰当的一项是A、术前训练深呼吸和有效咳嗽

B、预防性应用抗生素

C、术前1日做好肠道准备

D、术前行肺功能检查，评估患者肺功能

E、术前将口服降糖药改为胰岛素皮下注射

患者在全麻下行"腹腔镜横结肠根治术"，术后当日患者出现恶心、呕吐，最常见的原因是A、颅内压升高

B、水、电解质紊乱

C、手术对胃肠道的刺激

D、酮症酸中毒

E、麻醉反应

术后患者开始进食时间应在A、患者清醒后

B、腹胀减轻后

C、肛门排气后

D、恶心呕吐消失后

E、患者可以下床活动后

术后护士对其进行健康教育鼓励早期活动，手术后患者早期活动的优点不包括A、有利于减少肺部并发症

B、有利于减少下肢静脉血栓形成

C、有利于减少腹胀的发生

D、有利于减少尿潴留的发生

E、有利于减少切口感染的机会


参考答案：问题 1 答案：C


问题 2 答案：E


问题 3 答案：C


问题 4 答案：E

第4题：

老年人肺功能检测的变化有（）。

  • A、余气量减少、肺活量减少
  • B、A-aDO2减少
  • C、A-aDO2增加
  • D、FEV1.0约降低30%
  • E、余气量增加、肺活量减少

正确答案:C,D,E

第5题：

哪些患者术前应行肺功能检查？


正确答案:对于下列患者应行术前肺功能检查：年龄大于65岁；病态肥胖；胸部手术；上腹部手术；长期吸烟史；心肺疾病史。

第6题：

男性，60岁。反复咳嗽、咳痰、喘息20年，加重4天。查体：桶状胸，双肺满布哮鸣音，血气分析PaO2 58mmHg，PaCO2 55mmHg，此时该患者呼吸功能检查结果最可能的是

A.VC正常、FEV1%正常、RV/TLC40%

D.VC正常、FEV1%降低、RV/TLC40%


正确答案：E
PaO258mmHg，PaCO255mmHg，考虑合并Ⅱ型呼衰，所以呼吸功能检查应该VC降低、FEV%降低、RV/TLC>40%。

第7题：

以下提示呼吸衰竭的是


A.发绀
B. Kussmaul呼吸
C.血气分析 PaO2＜60mmHg
D.肺功能检查提示肺通气功能明显减退

答案：C
解析：

第8题：

患者，女性，40岁。半年来排便次数增加，4～7次/天，腹泻，间断带暗红色血迹。有腹部持续性隐痛。无发热，进食可。近来明显乏力，体重下降明显，诊断为横结肠癌，准备手术治疗。对患者实施术前准备不恰当的是A、术前训练深呼吸和有效咳嗽

B、预防性应用抗生素

C、术前1日做好肠道准备

D、术前行肺功能检查，评估患者肺功能

E、术前将口服降糖药改为胰岛素皮下注射

患者在全麻下行“腹腔镜横结肠根治术”，术后当日患者出现恶心、呕吐，最常见的原因是A、颅内压升高

B、水、电解质紊乱

C、手术对胃肠道的刺激

D、酮症酸中毒

E、麻醉反应

术后患者开始进食时间应在A、患者清醒后

B、腹胀减轻后

C、肛门排气后

D、恶心呕吐消失后

E、患者可以下床活动后

术后护士对其进行健康教育鼓励早期活动，手术后患者早期活动的优点不包括A、有利于减少肺部并发症

B、有利于减少下肢静脉血栓形成

C、有利于减少腹胀的发生

D、有利于减少尿潴留的发生

E、有利于减少切口感染的机会


参考答案：问题 1 答案：C


问题 2 答案：E


问题 3 答案：C


问题 4 答案：E

第9题：

男性，68岁，胸闷呼吸困难且渐加重一周，入院查肺功能示：VC%为60%，FEV1.0/FVC%为50%，MVV为60%，RV/TLC%为50%，TLC为7500ml，评价此患者肺功能（）

  • A、正常
  • B、轻度减退
  • C、显著减退
  • D、严重减退
  • E、呼吸衰竭

正确答案:C

第10题：

患者女，33岁，因“右中叶支气管扩张”入院。每日痰量为50～100ml，并有痰中带血。既往支气管扩张11年，3年前因反复呼吸道感染及咯血而行左下肺叶切除术。术前肺功能检查：最大通气量占预计值的41%，FEV1.0（L）1050ml，FEV1.0/FVC%42%，RV/TLC52%。血气分析：pH7.42，PaCO241mmHg，PaO280mmHg，BE2.3mmol/L。拟行右下肺叶切除术，判断患者对该手术的耐受情况为（）

  • A、能手术
  • B、不能手术
  • C、需做运动负荷试验后决定
  • D、先正规内科治疗
  • E、术前需进行呼吸功能锻炼

正确答案:A

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