药师专业知识
单选题镇痛药应用的基本原则不正确的是（）A 药物剂量应一次大量B 对轻度疼痛患者选用解热镇痛抗炎药C 对中度疼痛患者选用阿片类药物D 对重度疼痛患者选用强阿片类E 对癌痛的性质和原因作出正确的评估后，根据患者的疼痛程度和原因适当选择相应的镇痛药
题目
单选题
镇痛药应用的基本原则不正确的是（）
A
药物剂量应一次大量
B
对轻度疼痛患者选用解热镇痛抗炎药
C
对中度疼痛患者选用阿片类药物
D
对重度疼痛患者选用强阿片类
E
对癌痛的性质和原因作出正确的评估后，根据患者的疼痛程度和原因适当选择相应的镇痛药
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相似问题和答案
第1题：
简述应用解热镇痛药的注意事项。
正确答案：1、解热镇痛药属于对症治疗药，必须首先明确发热或疼痛的病因后才能选用，以免干扰正确的诊断。
2、本类药物不宜联合应用，各类前列腺素合成抑制剂在作用部位可能发生竞争，互相影响疗效，增加不良反应的发生。
3、为减少胃肠道反应，应在饭时或饭后服用，也可加服适量制酸剂以保护胃黏膜。慢性胃病及消化道出血病史者应慎用或禁用本类药物。
4、司机、机械操作及高空作业人员服用本类药物时应注意，其中许多药品可引起眩晕、嗜睡及视力模糊。
5、含氨基比林、非那西丁等成分的复方制剂应尽量少用，因这些成分可引起粒细胞减少、肾损害及严重的过敏反应，可因滥用而导致死亡。
6、长期使用本类药物，应注意观察血常规、血小板、出凝血时间及肝肾功能的变化情况。
2、本类药物不宜联合应用，各类前列腺素合成抑制剂在作用部位可能发生竞争，互相影响疗效，增加不良反应的发生。
3、为减少胃肠道反应，应在饭时或饭后服用，也可加服适量制酸剂以保护胃黏膜。慢性胃病及消化道出血病史者应慎用或禁用本类药物。
4、司机、机械操作及高空作业人员服用本类药物时应注意，其中许多药品可引起眩晕、嗜睡及视力模糊。
5、含氨基比林、非那西丁等成分的复方制剂应尽量少用，因这些成分可引起粒细胞减少、肾损害及严重的过敏反应，可因滥用而导致死亡。
6、长期使用本类药物，应注意观察血常规、血小板、出凝血时间及肝肾功能的变化情况。
第2题：
对支气管肺癌患者的疼痛护理，不正确的是
A、给予心理支持
B、分散患者注意力
C、调整舒适的体位
D、应用常规镇痛药，如阿司匹林
E、采用局部冷敷等物理治疗
参考答案：D
第3题：
镇痛药物应用的要点是()、()、()、()、()。
参考答案：口服给药 按时给药 按阶梯给药 个体化给药 注意具体细节
第4题：
应用解热镇痛药时应注意事项（）
- A、应严格掌握用量
- B、不宜同时应用两种以上的解热镇痛药
- C、不宜同时饮酒或饮用含有酒精的饮料
- D、以上均是
正确答案:D
第5题：
对支气管肺癌患者的疼痛护理，不正确的是
A.给予心理支持
B.分散患者注意力
C.调整舒适的体位
D.应用常规镇痛药，如阿司匹林
E.采用局部冷敷等物理治疗
B.分散患者注意力
C.调整舒适的体位
D.应用常规镇痛药，如阿司匹林
E.采用局部冷敷等物理治疗
答案：D
解析：
癌性疼痛在早期可采用非甾体抗感染药止痛；当疼痛持续存在或加重时，采用弱阿片类药物；如疼痛未缓解或出现重度疼痛时，应采用强阿片类药物止痛。
第6题：
关于镇痛药的临床应用原则说法不正确的是
A、一般性疼痛宜选用非麻醉性镇痛药
B、癌症轻度疼痛宜选解热镇痛抗炎药
C、癌症中度疼痛宜选弱阿片类
D、癌症重度疼痛要用强阿片类
E、不明原因的剧烈疼痛均可用吗啡镇痛
参考答案：E
第7题：
关于镇痛药的临床应用原则说法不正确的是
A.一般性疼痛宜选用非麻醉性镇痛药
B.癌症轻度疼痛宜选解热镇痛抗炎药
C.癌症中度疼痛宜选弱阿片类
D.癌症重度疼痛要用强阿片类
E.不明原因的剧烈疼痛均可用吗啡镇痛
B.癌症轻度疼痛宜选解热镇痛抗炎药
C.癌症中度疼痛宜选弱阿片类
D.癌症重度疼痛要用强阿片类
E.不明原因的剧烈疼痛均可用吗啡镇痛
答案：E
解析：
本题主要考查镇痛药的临床用药原则，不明原因疼痛不可直接选吗啡，因其成瘾性太强，不良反应太多。故正确答案为E。
第8题：
关于纳洛酮的临床应用，下列哪项是错误的
A、拮抗麻醉性镇痛药的急性中毒
B、拮抗麻醉药镇痛药的残余效应
C、诊断是否麻醉镇痛药成瘾
D、解救酒精急性中毒
E、解救苯巴比妥中毒
参考答案：E
第9题：
镇痛药应用的基本原则错误的是
A.尽量选择注射给药，以达到药效最大
B.对轻度疼痛患者选用解热镇痛抗炎药
C.对中度疼痛患者选用阿片类药物
D.对重度疼痛患者选用强阿片类
E.对癌痛的性质和原因作出正确的评估后，根据患者的疼痛程度和原因适当选择相应的镇痛药
B.对轻度疼痛患者选用解热镇痛抗炎药
C.对中度疼痛患者选用阿片类药物
D.对重度疼痛患者选用强阿片类
E.对癌痛的性质和原因作出正确的评估后，根据患者的疼痛程度和原因适当选择相应的镇痛药
答案：A
解析：
镇痛药应用的基本原则：对癌痛的性质和原因作出正确的评估后，根据患者的疼痛程度和原因适当选择相应的镇痛药，即对轻度疼痛患者选用解热镇痛抗炎药（如阿司匹林、对乙酰氨基酚、布洛芬、吲哚美辛栓剂等）；对中度疼痛患者选用阿片类药物（如可待因、氨酚待因、布桂嗪、曲马朵等）；对重度疼痛患者选用强阿片类（如吗啡、哌替啶、美沙酮、二氢埃托啡等）。在用药过程中尽量选择口服给药途径；有规律地按时给药而不是按需（只在痛时）给药；药物剂量应个体化；需要时可加辅助药物，如解痉药、精神治疗药，所以答案为A。
第10题：
应用镇痛药物时有何风险？
正确答案: 1）呼吸抑制：阿片类药物最严重的并发症就是呼吸抑制，也是最为危险的并发症，因此对于应熟记阿片类药物的禁忌证，如支气管哮喘、重症肌无力症患者应禁用芬太尼。孕妇、心律失常患者应慎用。婴儿、孕产妇、哺乳期、严重肝功能不全者，以及慢性阻塞性肺气肿、支气管哮喘、肺心病、颅内高压、颅脑损伤患者禁用吗啡。
2）恶心呕吐：阿片类药物最常见的并发症是恶心呕吐，伴或不伴眩晕，因此对阿片类药物敏感的患者，应适当应用部分止吐药，以增加患者的依从性。
3）心动过缓：阿片类药物使用过量以后，部分患者会出现明显的心动过缓，应引起高度重视。