甘肃住院医师神经外科
单选题后颅凹占位病变的病人发生脑危象时，最快而有效的急救措施是（）A 静脉快速滴注甘露醇B 尽快切除后颅凹占位病变C 立即行枕肌下减压术D 快速行脑室穿刺，脑脊液引流术E 立即行冬眠降温
题目
单选题
后颅凹占位病变的病人发生脑危象时，最快而有效的急救措施是（）
A
静脉快速滴注甘露醇
B
尽快切除后颅凹占位病变
C
立即行枕肌下减压术
D
快速行脑室穿刺，脑脊液引流术
E
立即行冬眠降温
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相似问题和答案
第1题：
后颅凹占位病人，发生脑危象时，最快而有效的急救措施是
A、静脉快速静点甘露醇
B、尽快切除后颅凹占位病变
C、立即行后颅凹减压术
D、快速行脑室穿刺，脑脊液引流术
E、立即行冬眠物理降温治疗
B、尽快切除后颅凹占位病变
C、立即行后颅凹减压术
D、快速行脑室穿刺，脑脊液引流术
E、立即行冬眠物理降温治疗
答案：D
解析：
颅后窝容积小，因此其代偿缓冲容积也小，较小的占位病变即可使小脑扁桃体经枕骨大孔疝入颈椎管上端，造成：急/慢性延髓受压；脑脊液循环障碍；疝出脑组织的改变（充血、水肿或出血）。1、凡有枕骨大孔疝症状而诊断已明确者，宜尽早手术切除病变。2、症状明显有脑积水者，应及时作脑室穿刺并给予脱水剂，然后手术处理病变。（注：脑室穿刺操作较开颅手术简单而且对降颅内压有效）3、对于呼吸骤停的病人，立即作气管插管辅助呼吸，同时行脑室穿刺引流，静脉内推注脱水剂，并紧急开颅清除原发病变。故应行脑室穿刺，脑脊液引流术。
第2题：
抢救枕骨大孔疝（脑室系统扩大者）最有效的急救措施首选
A.20%甘露醇250mL快速静脉滴入
B.尽快行去骨瓣减压术
C.快速椎颅钻孔穿刺脑室额角行脑脊液外引流术
D.快速静脉滴注地塞米松20mg
E.气管切开，保持呼吸道通畅
B.尽快行去骨瓣减压术
C.快速椎颅钻孔穿刺脑室额角行脑脊液外引流术
D.快速静脉滴注地塞米松20mg
E.气管切开，保持呼吸道通畅
答案：C
解析：
第3题：
颅后窝占位病人，发生脑危象时，最快而有效的急救措施是
A.静脉快速静点甘露醇
B.尽快切除颅后窝凹占位病变
C.立即行颅后窝减压术
D.快速行脑室穿刺，脑脊液引流术
E.立即行冬眠物理降温治疗
正确答案：D
第4题：
抢救枕骨大孔疝（脑室系统扩大者）最有效的急救措施首选（）
- A、20％甘露醇250mi.快速静脉滴入
- B、尽快行去骨瓣减压术
- C、快速椎颅钻孔穿刺脑室额角行脑脊液外引流术
- D、快速静脉滴注地塞米松20mg
- E、气管切开，保持呼吸道通畅
正确答案:C
第5题：
后颅凹占位病变的病人发生脑危象时，最快而有效的急救措施是（）。
- A、静脉快速滴注甘露醇
- B、尽快切除后颅凹占位病变
- C、立即行枕肌下减压术
- D、快速行脑室穿刺，脑脊液引流术
- E、立即行冬眠降温
正确答案:D
第6题：
后颅凹占位病人，发生脑危象时，最快而有效的急救措施是
A.静脉快速静点甘露醇
B.尽快切除后颅凹占位病变
C.立即行后颅凹减压术
D.快速行脑室穿刺、脑脊液引流术
E.立即行冬眠物理降温治疗
B.尽快切除后颅凹占位病变
C.立即行后颅凹减压术
D.快速行脑室穿刺、脑脊液引流术
E.立即行冬眠物理降温治疗
答案：D
解析：
第7题：
颅后窝占位病人，发生脑危象时，最快而有效的急救措施是（）。
- A、静脉快速静点甘露醇
- B、尽快切除颅后窝凹占位病变
- C、立即行颅后窝减压术
- D、快速行脑室穿刺，脑脊液引流术
- E、立即行冬眠物理降温治疗
正确答案:D
第8题：
后颅凹占位患者，发生脑危象时，最快而有效的急救措施是
A．快速静点甘露醇
B．尽快切除后颅凹占位病变
C．立即行后颅凹减压术
D．快速行脑室穿刺、脑脊液引流术
E．立即行冬眠物理降温治疗
正确答案：D
脑疝是颅内压增高未经适当及时治疗的最终结局，故脑疝是在颅内压增高的背景下发生的，具有颅内压增高的特征。脑疝是颅内压增高失代偿的结果。脑疝是临床患者的紧急状态，必须迅速作出判断和处理。急救包括应用一般治疗和专科处理。①降颅压措施：脱水药物甘露醇1～2g／kg，20分钟内静脉注射完毕。②对于出现中枢性呼吸衰竭和呼吸骤停患者立即实施气管插管、控制呼吸等生命支持。③脑室穿刺并外引流，尤其适用于侧脑室扩大，发生枕大孔疝时。④为神经外科专科处理做准备。
脑疝是颅内压增高未经适当及时治疗的最终结局，故脑疝是在颅内压增高的背景下发生的，具有颅内压增高的特征。脑疝是颅内压增高失代偿的结果。脑疝是临床患者的紧急状态，必须迅速作出判断和处理。急救包括应用一般治疗和专科处理。①降颅压措施：脱水药物甘露醇1～2g／kg，20分钟内静脉注射完毕。②对于出现中枢性呼吸衰竭和呼吸骤停患者立即实施气管插管、控制呼吸等生命支持。③脑室穿刺并外引流，尤其适用于侧脑室扩大，发生枕大孔疝时。④为神经外科专科处理做准备。
第9题：
小脑幕下占位病变引发脑疝危象的急救治疗，错误的是（）
- A、静脉快速滴注20%甘露醇或静推速尿
- B、脑室穿刺术或脑脊液外引流减压术
- C、及时行辅助呼吸或控制呼吸
- D、尽快切除占位病变
- E、行头颅CT或MRI检查
正确答案:E
第10题：
抢救脑室系统扩大者枕骨大孔疝最有效的急救措施首选（）
- A、尽快行去骨瓣减压术
- B、20%甘露醇250ml快速静脉滴注
- C、快速颅骨钻孔穿刺脑室额角行脑脊液外引流术
- D、快速静脉滴注地塞米松20mg
- E、气管切开保持呼吸道通畅
正确答案:C